十月懷胎不易，初生寶寶讓媽媽變成超人。母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶成長(zhǎng)的好處已毋庸置疑，所以處于哺乳期的寶媽也總是小心翼翼。但媽媽并不是真正的超人，一門心思都撲在寶寶身上，自然就比較容易生病。寶媽服用的多數(shù)藥物或多或少都會(huì)出現(xiàn)在乳汁中，而新生兒代謝和排泄功能還未成熟，哺乳期用藥不注意會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生很大的影響，甚至影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

所以，哺乳期的媽媽在用藥方面一定要注意，把握以下原則：

哺乳期用藥原則

01 丨 不可自己隨意亂服藥，避免應(yīng)用禁用藥物

有些藥物對(duì)寶寶是安全的，有些藥物卻會(huì)產(chǎn)生不良甚至非常嚴(yán)重的反應(yīng)，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，所以，哺乳期女性不可自己隨意亂服藥。需要用藥時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明自己正在喂奶，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下安全用藥，避免應(yīng)用哺乳期禁用藥，并密切觀察乳兒的反應(yīng)。

02 丨 選擇外用和口服的藥物，盡可能應(yīng)用最小的有效劑量

就藥物服用方式對(duì)不良反應(yīng)的影響而言，外用和口服是最小的，而靜脈輸液相對(duì)要大一些。所以，媽媽們應(yīng)盡量選擇外用和口服的藥物。此外，乳汁中藥物濃度和服藥劑量有關(guān)，因此乳母所用藥物劑量應(yīng)盡量選擇藥物的最低有效量，同時(shí)選擇療效好、半衰期短的藥物來(lái)盡可能降低乳汁中的藥物濃度，以減少對(duì)寶寶的影響。

03 丨 不隨意中斷哺乳

一般來(lái)說(shuō)，乳汁中的藥量很少超過(guò)攝入量的1%~2%，一般不至于給寶寶帶來(lái)嚴(yán)重危害。所以服用的藥量不大或藥物副作用不太大時(shí)，不應(yīng)隨意中斷喂奶。一般可在哺乳后立即用藥，并適當(dāng)延遲下次哺乳時(shí)間(最好間隔4小時(shí))，這有利于嬰兒吸吮乳汁時(shí)避開(kāi)血藥濃度的高峰期以最大程度地減少嬰兒吸入的藥量。如果必須所用藥物為哺乳期禁用藥或?qū)雰旱陌踩晕茨茏C實(shí)，則應(yīng)暫停哺乳改用人工喂養(yǎng)。

哺乳期的女性應(yīng)該避免使用藥物有哪些呢？

解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林

感冒咳嗽服用阿司匹林等藥物，長(zhǎng)期服用會(huì)影響寶寶的血小板功能，出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙。

抗菌藥物

大多數(shù)抗菌藥物可以進(jìn)入乳汁對(duì)寶寶產(chǎn)生影響。氯霉素可以抑制寶寶骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞降低，再生障礙性貧血；四環(huán)素會(huì)影響寶寶的骨和牙的生長(zhǎng)，還容易發(fā)生鋸齒。

鎮(zhèn)靜安眠藥

安定類會(huì)導(dǎo)致寶寶精神萎靡不振；苯巴比妥會(huì)讓寶寶嗜睡，甚至得高鐵血細(xì)蛋白癥。

激素類藥物

大量的雄激素使用還會(huì)抑制乳汁的分泌，使女寶寶男性化，男寶寶出現(xiàn)性早熟；雌激素的使用還會(huì)導(dǎo)致媽媽回乳，減少乳汁的分泌。

維生素類藥物

過(guò)多的維生素A會(huì)讓寶寶發(fā)生中毒反應(yīng);過(guò)多的維生素D會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)生高鈣血癥，影響智力發(fā)育；過(guò)多的維生素B6也會(huì)抑制母乳媽媽乳汁的分泌。建議媽媽們通過(guò)，多吃綠葉蔬菜、水果、肉類、蛋等補(bǔ)充維生素。

呼吸疾病、內(nèi)分泌疾病禁用藥

用于治療呼吸道疾病的氨茶堿和麻黃素容易使寶寶激惹，情緒不穩(wěn)定，還影響睡眠；用于治療內(nèi)分泌疾病的藥物如甲亢平會(huì)抑制寶寶的甲狀腺功能；碘劑還會(huì)讓寶寶甲狀腺腫大；用于消化系統(tǒng)疾病的藥物，如劇瀉藥的止瀉藥會(huì)讓寶寶胃腸蠕動(dòng)增加，產(chǎn)生腹瀉。

藥師提醒

為了保證寶寶的健康，哺乳期媽媽盡量避免用藥或長(zhǎng)期用藥。選藥要充分衡量，盡量選擇對(duì)母親和哺乳兒無(wú)影響或危害性小的藥物；若所用藥物弊大于利，應(yīng)停藥或停止哺乳；在癥狀可耐受時(shí)采用對(duì)因治療，避免對(duì)癥用藥；能局部給藥時(shí)盡量避免全身用藥；避免使用長(zhǎng)效藥物及多種藥物聯(lián)用，以減少藥物對(duì)寶寶的影響。

供稿 / 于平（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 藥劑科）

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（20231124-2-26）

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