由于近期流感、新冠、合胞病毒、肺炎支原體等多種呼吸道病毒或細(xì)菌感染，多地醫(yī)院兒科門診人滿為患，滬上各大醫(yī)院的兒科門急診量也維持高位運行。

在過去的周末，《新聞透視》多路記者直擊滬上三大兒科醫(yī)院的門急診高峰，今天下午，透視記者再次蹲點兒科三級醫(yī)院。

現(xiàn)場情況如何？兒童生病后該如何就診最高效？如果懷疑感染，家長們應(yīng)該如何做？

01 三大兒科醫(yī)院門急診爆棚

近段時間，由于流感、新冠、合胞病毒、肺炎支原體等多種呼吸道病毒或細(xì)菌，多地醫(yī)院兒科門診人滿為患，滬上各大醫(yī)院的兒科門急診量也維持高位運行。

上周六晚8點，兒童醫(yī)院門口的車輛排起長龍，急診大廳預(yù)檢處也是同樣景象，帶著孩子前來就診的家長都做好了打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，有的家長稱已經(jīng)在醫(yī)院呆了4個多小時。

而在化驗、問診、掛水流程的間隙，甚至還有孩子做起了作業(yè)。不少家長坦言，眼下自己孩子學(xué)校里咳嗽、發(fā)熱的情況不在少數(shù)。

事實上，白天兒童醫(yī)院的輸液室也是座無虛席。從幾個月齡到學(xué)齡兒童，大部分都已在這里待了好幾天。

家長：“目前是第三天，但還是高燒不退，所以今天可能會上一個激素。”

02 多次就醫(yī)急煞家長

孩子們雖然癥狀相似，但感染的病原體不盡相同，不少都是“二刷”，甚至“三刷”，讓家長焦慮不已。

家長：“第一次是肺炎支原體，第二次有可能是復(fù)發(fā)了，這一次也有可能是甲流或者是細(xì)菌感染?！?/p>

家長：“這次是支氣管肺炎，上一次是病毒性感冒，僅僅間隔了一個多星期。”

對此，醫(yī)生提醒家長們，為了防止病程拉長、多重感染，保障患兒的充分休息也至關(guān)重要。由于支原體在有癥狀的情況下，都存在病源傳播的可能性，專家因此建議支原體肺炎患兒盡量等癥狀好轉(zhuǎn)后1-2周，再恢復(fù)上學(xué)。

蔣鯤 上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師：

“一些小學(xué)的孩子，學(xué)習(xí)功課壓力大，可能家長說今天不燒了，明天就送上學(xué)，病情就又反復(fù)了，所以這種情況我們是建議，讓孩子得到充分的休息，我覺得生命還是比學(xué)習(xí)更重要?！?/p>

應(yīng)對當(dāng)前的多種病原體共同流行，專家表示，流感可以通過注射疫苗預(yù)防，目前上海部分社區(qū)接種點和兒童醫(yī)院的疫苗門診周末都會開放流感疫苗接種。而支原體本身沒有疫苗，抵抗力弱的兒童建議佩戴口罩、避免前往人群密集的場所。

蔣鯤 上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師：

“比如說學(xué)校老師通報有流感病毒感染，那么建議最好是在接觸流感病人36個小時內(nèi)，口服藥奧司他韋這一類藥物，可能效果會更好一些?！?/p>

03 “堰塞湖式”就診高峰

今天下午一點，昨天同一時間還人潮涌動的上海兒童醫(yī)學(xué)中心，今天的掛號窗口、自助機(jī)等地方人流稀疏不少。按預(yù)約時間到院的患兒，基本都能在該時段內(nèi)完成首診。

不過，記者在叫號系統(tǒng)里，卻發(fā)現(xiàn)了一些端倪。13點20分，兒內(nèi)門診掛號已有684人，但實際到院的候診人數(shù)只有半數(shù)不到。院方大數(shù)據(jù)指揮平臺，也顯示，此時的預(yù)約就診率只有42%左右。這代表著，有不少號源掛了，但還沒來看；或者預(yù)約了，但沒到現(xiàn)場掛號。

過號了，簽到后只要等三個號就能看上，高峰期就診也不用等很久，這對該號患兒來說是個不錯的策略。但其實，個體的選擇往往會影響整體。

先掛號晚就診，讓三點以后的門診出現(xiàn)“堰塞湖”，叫號、檢查、回診都會因為本不該在該時段出現(xiàn)的預(yù)約患者出現(xiàn)“擠兌”。

這份護(hù)士記錄表顯示，近期本應(yīng)五點結(jié)束的白天門診，都要延時到六點半甚至七點半才能結(jié)束。

按照秩序規(guī)則，夜門診是等白天門診結(jié)束后開始，所以白天門診的延后，直接意味著掛了夜門診的患兒要延后就診。

醫(yī)院呼吁，現(xiàn)階段掛了白天號源還是按預(yù)約時間段前來就診。不然，高峰時段就診不僅體驗感不佳，遲到的號源也造成了醫(yī)療資源浪費。

04 診前化驗有必要

兒中心介紹，目前，兒童呼吸道感染肺炎支原體的就診已經(jīng)下降了四成，不過，兒童流感的確診在上升。對于能否自購流感抗原在家自測的情況，感染科專家表示，門診中已發(fā)現(xiàn)不少自測陰性、但到醫(yī)院做了核酸檢測卻顯示陽性的患兒。

建議家長，如果高度懷疑孩子發(fā)熱是流感引起的，還是建議到醫(yī)院走“診前化驗”方式，獲得準(zhǔn)確結(jié)果。

曹清 上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任：

“現(xiàn)在外面買的試劑，主要是抗原試劑，如果在家里測出來抗原陽性，家里或者同學(xué)中有流感病人，那么其實基本上就可以肯定是流感。但是如果有流感癥狀，但是抗原檢測陰性，要當(dāng)心是比較早期感染，不能排除在外流感感染的可能，這種情況下到醫(yī)院快速地做核酸做進(jìn)一步確認(rèn)。如果能夠早期確診的話，也可以用抗流感藥物來縮短發(fā)熱的時間?！?/p>

此外，目前部分患者出現(xiàn)呼吸道病原疊加感染，這會意味著情況加重嗎？對此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏在央視《健康中國》中表示，有時候疊加感染是因為采取了非常敏感的檢測手段，不要過于擔(dān)心。專家表示，應(yīng)更關(guān)注病人的癥狀，如果出現(xiàn)黃痰多或高熱、氣短、呼吸困難等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

（原題為：《記者蹲點兒科門診，600+預(yù)約只來了300人，什么情況？張文宏醫(yī)生有新提示→》