正值秋冬交替之際，呼吸道疾病頻發(fā)。在往年呼吸道細(xì)菌感染、病毒性感染高發(fā)的同時，今年肺炎支原體感染特別亮眼。

自2023年9月份以來，全國多地醫(yī)院接診兒童支原體肺炎病例激增，“支原體肺炎”詞條更是沖上各大平臺熱搜榜單。部分支原體肺炎病例出現(xiàn)壞死性改變，可造成肺部永久性損傷，甚至引起肺外其他器官的損傷，危及生命，導(dǎo)致眾多家長的焦慮恐慌。

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原體，肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，像是沒有穿“外套”的細(xì)菌，75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體。

肺炎支原體感染可發(fā)生在任何年齡，具有一定的傳染性，通常以5歲及以上的兒童和青少年為主。肺炎支原體感染不等同于支原體肺炎，但如不及時有效治療，部分肺炎支原體感染可引起支原體肺炎，后者病情發(fā)展或遷延不愈，可引起較嚴(yán)重的肺部病變。

怎樣才能科學(xué)應(yīng)對來勢洶洶的“支原體肺炎”呢？記住以下四句“七字箴言”，相信對肺炎支原體感染防治有益。

一、科學(xué)預(yù)防是前提

根據(jù)支原體感染的病因、病理機制、傳播特點以及易感人群等因素，在疾病預(yù)防中，需要從兒童青少年高發(fā)群體、人員密集或流動性高的場所等方面入手進行預(yù)防管控。

對于兒童和青少年等肺炎支原體感染易感人群，應(yīng)提高相關(guān)知識科普宣傳力度，提升這個群體對相關(guān)知識認(rèn)知水平，完成疾病預(yù)防的關(guān)鍵第一步。同時，需要在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)以及各類社會公共場所中進行相關(guān)疾病行之有效的衛(wèi)生管理，例如環(huán)境物品與空氣的定期消殺、制定口罩佩戴的規(guī)定等。

不同于其他呼吸道感染疾病，支原體肺炎沒有針對性預(yù)防的疫苗可以接種，因此，防護更應(yīng)從日常生活方面入手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

首先，注意手部衛(wèi)生，積極使用肥皂與洗手液在流動清潔水下進行洗手，如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液擦拭雙手。兒童從戶外回來以后建議清潔面部，尤其注意口鼻黏膜外露。床單、被褥以及各類布料用品都需要定期清潔，并在陽光下進行晾曬。

居家環(huán)境、教室或辦公室等場所需要定期開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時間一般不建議少于三十分鐘，而特殊時節(jié)或特殊場所，例如已經(jīng)出現(xiàn)感染情況的學(xué)校、教室、醫(yī)院等，需要在此基礎(chǔ)上增加空氣環(huán)境消殺步驟。

肺炎支原體感染主要通過呼吸道飛沫傳播，盡量避免出入人員密集和通風(fēng)情況不良的公共場所，必須出入時則需要按標(biāo)準(zhǔn)佩戴口罩。

另外，可通過合理膳食、充足睡眠以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，達到強健體魄、提升自身免疫力的效果。

二、早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

在肺炎支原體感染高發(fā)時節(jié)，如出現(xiàn)相關(guān)可疑肺炎支原體感染的早期癥狀時，患者應(yīng)盡早去醫(yī)院接受相關(guān)檢查，及時確診，并及早干預(yù)治療。在兒童患者群體中，早期干預(yù)治療可以提高臨床治療效率、降低治療難度，盡早穩(wěn)定疾病，控制發(fā)展進程。

肺炎支原體感染后存在兩周左右的疾病潛伏期，發(fā)熱、咳嗽為支原體肺炎典型癥狀。

支原體肺炎兒童患者初期癥狀為刺激性、陣發(fā)性干咳，并伴隨不同程度的咽喉腫痛情況。隨著病情發(fā)展，后期常常痰量顯著增加，痰液較粘稠，偶爾可見痰中帶血和胸痛等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。

當(dāng)持續(xù)發(fā)熱超過五天，病情反復(fù)未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)憋喘、胸痛、抽搐、精神不佳、頻繁嘔吐等癥狀時，應(yīng)高度警惕，及時就診，查明病因。

對肺炎支原體進行分離培養(yǎng)與鑒定是支原體診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但此法所需時間較長，且培養(yǎng)過程復(fù)雜困難，易貽誤治療時機。因此，目前臨床多采用血清學(xué)方法對肺炎支原體進行診斷鑒別，即雙份血清對照+定量PCR技術(shù)。

三、合理救治是核心

如果支原體肺炎兒童患者及時接受治療，則不易發(fā)生重癥風(fēng)險。阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥為支原體肺炎治療的首選藥物，一般來說療程在10天左右，用藥效果較差的患兒可能會不到兩周。青霉素和頭孢類抗生素對肺炎支原體完全無效。

確診支原體肺炎后切忌自行盲目用藥，兒童的臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物有可能會造成臟器損害。

另外，兒童對大環(huán)內(nèi)酯類藥物容易產(chǎn)生耐藥性，肺炎支原體感染患兒經(jīng)治療后，如果不再發(fā)燒、咳嗽，呼吸道癥狀完全消失并維持3天以上，就可以停止服用抗菌藥物，避免出現(xiàn)耐藥性。

支原體肺炎輕癥患者無需住院，在各大醫(yī)院門診人數(shù)激增情況下，可選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，以防交叉感染，同時保證充分休息和能量攝入，遵醫(yī)囑監(jiān)測血常規(guī)與炎癥等指標(biāo)，規(guī)范用藥即可。重癥或多重感染者可根據(jù)病情住院，必要時可采取糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡等綜合治療方式。

四、悉心護理是保障

肺炎支原體感染康復(fù)后，一般不會產(chǎn)生后遺癥，但感染后咳嗽會持續(xù)一段時間，氣道黏膜修復(fù)需要一個過程。

康復(fù)期應(yīng)加強對氣道的護理，適當(dāng)飲水，遵循醫(yī)囑使用化痰藥，利用叩擊排痰法幫助患者咳出痰液。兒童重癥支原體肺炎患者會遺留肺結(jié)構(gòu)和肺功能的損害，甚至少部分患者在痊愈后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此，家屬需遵醫(yī)囑進行長期隨訪。

在康復(fù)階段初期，建議飲食清淡，切忌盲目進補，及時增減衣物，避免風(fēng)寒，保證充足睡眠，適當(dāng)進行戶外鍛煉，但不宜劇烈運動。注意防護，防止二次感染。