2023年10月，上海首個(gè)可使用醫(yī)保個(gè)賬支付、面向出生28天至17周歲的少兒惠民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)，已在“隨申辦市民云”APP開放投保通道。

“滬兒保”醫(yī)療險(xiǎn)，緊密銜接上海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以普惠的價(jià)格提供門診和住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品及質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保障?！皽麅罕！贬t(yī)療險(xiǎn)對(duì)投保人，不限戶籍、既往病可?？少r，如果孩子是上海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，父母還可以用個(gè)人醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年余額支付保費(fèi)，讓孩子參保。

“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)，傳統(tǒng)少兒保障的強(qiáng)有力補(bǔ)充

作為對(duì)現(xiàn)有上海少兒醫(yī)保、少兒住院基金等傳統(tǒng)少兒保障提供的強(qiáng)有力的補(bǔ)充，“滬兒保”醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)參保人不限戶籍，既往癥也可保，大病小病門診住院都可理賠。上海醫(yī)保參保人無需現(xiàn)金支付，即可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金為出生28天至17周歲的孩子參保。

“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)支持當(dāng)月投保，次月1日承保，保障期為1年。

百元保費(fèi)，至高800萬元的保險(xiǎn)保障

在保費(fèi)方面，不同于常規(guī)惠民保的統(tǒng)一定價(jià)，“滬兒?！备鶕?jù)年齡段不同，將保費(fèi)分為三檔：

（1）0至5周歲對(duì)應(yīng)的保費(fèi)為880元；

（2）6至12周歲對(duì)應(yīng)的保費(fèi)為650元；

（3）13至17周歲對(duì)應(yīng)的保費(fèi)為550元。

在支付方式上，“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)支持醫(yī)保個(gè)賬、支付寶、微信支付、銀聯(lián)在線支付方式購買。如果孩子是上海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，父母個(gè)人的醫(yī)保個(gè)賬歷年余額高于保費(fèi)，無需另外支付現(xiàn)金，即可實(shí)時(shí)劃扣保費(fèi)為孩子參保，減輕家長的壓力。

在保障方面，“滬兒?！碧峁┲粮?00萬元的保險(xiǎn)保障，包括：

（1）限額200萬元的門急診及住院醫(yī)療保險(xiǎn)金；

（2）限額200萬元的特定疾病門急診及住院醫(yī)療保險(xiǎn)金；

（3）限額200萬元的惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金（包含CAR-T）；

（4）限額200萬元的質(zhì)子重離子治療保險(xiǎn)金。

意外+門急診+住院保障全，報(bào)銷門檻低負(fù)擔(dān)更少

今年首推的“滬兒保”醫(yī)療險(xiǎn)，主要有四大特點(diǎn)：

（1）醫(yī)保個(gè)賬實(shí)時(shí)支付；

（2）門診住院都可賠付；

（3）全年負(fù)擔(dān)不超7000元(限非既往癥人群)；

（4）醫(yī)保內(nèi)外都涵蓋。

責(zé)任范圍內(nèi)，以非既往癥人員為例，指定基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)保先行賠付，在扣除賬單金額的20%、醫(yī)保已賠付部分以及300元年免賠后，按100%賠付。

責(zé)任范圍內(nèi)，二級(jí)及以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院普通部：醫(yī)保先行賠付，在扣除賬單金額的20%、醫(yī)保已賠付部分以及1000元年免賠后，按100%賠付。

責(zé)任范圍內(nèi)，醫(yī)療個(gè)人最多承擔(dān)7000元，當(dāng)“20%共付部分+門診住院免賠額≥7000元”時(shí)，在扣除醫(yī)保已賠付部分后，剩余部分按照100%賠付。

* 既往癥詳情請(qǐng)參見《特別約定》。

“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)對(duì)參保人不限戶籍，既往癥可?？少r，門急診、住院也有保障。如果孩子是上海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，父母可使用個(gè)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年余額支付保費(fèi)，為孩子參保。讓醫(yī)?？ɡ锏摹靶″X”撬動(dòng)百姓健康“大保障”，減輕了市民醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

需要參保的市民請(qǐng)抓緊時(shí)間！本月底前在“隨申辦市民云”APP搜索“滬兒保”查看產(chǎn)品詳情和投保，2024年1月1日保單即可生效！