原創(chuàng)

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，正常人一般有500~600個(gè)淋巴結(jié)，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。正常淋巴結(jié)的直徑多在0.2~0.5cm，常呈組群分布，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，能活動(dòng)，除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1~2個(gè)外，一般不易觸及。

淋巴結(jié)腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，也可見于多種疾病，有良性的，也有惡性的。所以，重視淋巴結(jié)腫大的原因，及時(shí)就診，以免誤診、漏診，是非常重要的。

你需要了解的問題

01 / 人體的淋巴結(jié)主要有哪些？

人體主要的淋巴結(jié)群包括：①頭頸部淋巴結(jié)；②上肢淋巴結(jié)，包括肘淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)等，主要收集上肢淋巴管回路的淋巴，最后回流到鎖骨下干；③胸部淋巴結(jié)；④腹部淋巴結(jié)；⑤盆部淋巴結(jié)；⑥下肢淋巴結(jié)，包括腹股溝淺淋巴結(jié)、腹股溝深淋巴結(jié)、腘淋巴結(jié)。

02 / 淋巴結(jié)腫大有哪些不適？

當(dāng)患有炎癥時(shí)，可以在自己的頸部、腋下、腹股溝等處，見到或摸到黃豆或蠶豆大小的腫塊，并且能活動(dòng)，這就是淋巴結(jié)炎。有些人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，局部淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等典型癥狀。但有時(shí)候淋巴結(jié)腫大不一定會(huì)發(fā)熱，并且無疼痛，需要注意。

我們平時(shí)有空可以摸摸自己的淋巴結(jié)，正確的觸摸方法：將示指及中指并攏，在上述部位上下左右觸摸，若感到皮下有圓的、橢圓的或條索狀的，呈雞蛋大小甚至更大的淋巴結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)立即去正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷。

03 / 淋巴結(jié)腫大一定是腫瘤引起的嗎？

淋巴結(jié)分布于全身各處，它是人體重要的免疫器官。當(dāng)淋巴液流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，細(xì)菌、癌細(xì)胞、異物等即被淋巴結(jié)內(nèi)的吞噬細(xì)胞吞噬、殺滅。同時(shí)，淋巴結(jié)在細(xì)菌等的不斷刺激下，可以產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使人體的抗病能力明顯增強(qiáng)。如此看來，淋巴結(jié)腫大并不一定是腫瘤。

病因?qū)W方面可將淋巴結(jié)腫大分為四大類，即感染性淋巴結(jié)腫大、腫瘤性淋巴結(jié)腫大、反應(yīng)性增生淋巴結(jié)腫大及組織細(xì)胞增生和代謝異常淋巴結(jié)腫大。

04 / 淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎？

一般來講，淋巴結(jié)輕度腫大，單個(gè)或散在幾個(gè)，質(zhì)軟，無壓痛，無粘連，無伴有其他癥狀，可暫時(shí)不必治療，但必須密切觀察其變化。如果不增大或逐漸縮小，可繼續(xù)觀察；如果增大或增多，則必須找醫(yī)生診治。

如果腫大的淋巴結(jié)較大、較多，尤其是成串，逐漸增大或迅速增大，與周圍組織粘連，其他部位（如腋下）也出現(xiàn)，還伴有發(fā)熱、貧血、消瘦等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院做相關(guān)檢查（甚至淋巴結(jié)活檢），及時(shí)診治。

05 / 淋巴結(jié)腫大需要治療嗎？

淋巴結(jié)腫大是否需要治療的關(guān)鍵是明確病因，病因不同，治療方案也不同。

如果考慮是由感染引起的，進(jìn)行有效的抗感染治療，淋巴結(jié)就會(huì)逐漸縮小。臨床上，腹股溝淋巴結(jié)慢性炎癥較常見。

如果考慮是由腫瘤性疾病引起的，一般需要做淋巴結(jié)活檢來明確診斷。淋巴結(jié)活檢主要適用于質(zhì)地較堅(jiān)硬而無疼痛的腫大淋巴結(jié)，通常選取頸部、鎖骨上淋巴結(jié)，腋窩淋巴結(jié)亦可考慮。

常見誤區(qū)解讀

01

我的淋巴結(jié)雖然大點(diǎn)，但不痛不癢，為什么醫(yī)生還讓我查這查那？

起病初期僅表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大的患者，覺得不痛不癢就不理會(huì)，往往會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。淋巴結(jié)腫大往往是疾病早期的重要表現(xiàn)之一，它腫大的部位和性質(zhì)，對(duì)尋找原發(fā)病所在位置、了解病變的性質(zhì)等，可提供重要線索。因?yàn)榱馨徒Y(jié)能截獲癌細(xì)胞，故有時(shí)內(nèi)臟發(fā)生了癌癥，淺表淋巴結(jié)就會(huì)腫大變硬。

02

做活檢會(huì)引起腫瘤擴(kuò)散嗎？

淋巴結(jié)活檢對(duì)于確診淋巴瘤非常重要?？墒呛芏嗳祟i部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，非常害怕做活檢，覺得一穿刺或切塊淋巴結(jié)出來，就可能引起癌癥全身擴(kuò)散。懼怕活檢要不得。

對(duì)于高度懷疑惡性的淋巴結(jié)，進(jìn)行活檢是最可靠的診斷方法?；顧z的創(chuàng)傷非常小，僅有少量血液或組織液滲出，不會(huì)引起腫瘤擴(kuò)散。此外，通常在活檢明確診斷后很快就會(huì)開始正規(guī)治療，腫瘤不會(huì)有可乘之機(jī)。

03

做了很多檢查，怎么最后還是不知道淋巴結(jié)腫大是什么?。?/p>

淋巴結(jié)腫大病因復(fù)雜，包括良性的和惡性的，需要做的檢查包括血常規(guī)、骨髓檢查、免疫學(xué)檢查、超聲檢查及CT，甚至需要做PET-CT等特殊檢查，還需要行淋巴結(jié)活檢。這樣綜合分析，躲在背后的病魔自然會(huì)原形畢露。但如果是淋巴瘤，有時(shí)需要進(jìn)行不同部位的反復(fù)活檢才能明確診斷。

內(nèi)容來源：

人民衛(wèi)生出版社出版《走出就醫(yī)的誤區(qū)：感染科》

本書主編：

國家健康科普專家?guī)鞂＜?中國工程院院士 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、教授 李蘭娟

本文作者：

俞美紅

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