原創(chuàng) 宣傳中心 浙大兒院

“耳朵痛得受不了”

3歲男孩疼得哇哇大哭

“媽媽，好痛！我的耳朵痛得受不了了！”清晨，3歲的樂樂被耳朵疼醒，哇哇大哭。

爸爸媽媽趕緊開燈，想看看樂樂的耳朵，誰知一碰耳朵，他就哭鬧得更厲害了，一直喊疼得不行。孩子的耳朵怎么會(huì)突然痛得這么厲害？會(huì)不會(huì)影響孩子的聽力？焦急的樂樂父母趕緊起床，帶著樂樂來到了浙大兒院耳鼻咽喉科門診。

根據(jù)耳內(nèi)鏡檢查結(jié)果和相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，樂樂被診斷為急性中耳炎。接診醫(yī)生詢問病史后得知，樂樂最近因?yàn)楦忻?，一直存在鼻塞、流涕的情況。這次的中耳炎應(yīng)該就是感冒導(dǎo)致的。

兒童大部分中耳炎由感冒引起

冬、春季更要注意

浙大兒院耳鼻咽喉科主任付勇表示，像樂樂這樣由感冒引起中耳炎的患兒并不是個(gè)例，在門診就診的中耳炎患兒中，大部分都是由感冒導(dǎo)致的。

付勇 主任醫(yī)師

耳鼻咽喉科主任

專業(yè)特長：擅長各種類型的鼓室成型及人工聽骨植入術(shù),人工耳蝸植入術(shù),鼻竇及咽鼓管球囊等。

門診時(shí)間：

周三全天（濱江院區(qū)）、 周四上午（湖濱院區(qū)）、每月首周周一上午（濱江院區(qū)國際醫(yī)學(xué)部名醫(yī)門診）

可是，為什么感冒會(huì)引起兒童中耳炎？

付勇主任解釋，人的耳朵與鼻腔、口腔是相通的，這個(gè)通道叫咽鼓管。咽鼓管一端開口于鼻腔后方鼻咽部的側(cè)面，另一開口位于中耳腔。咽鼓管靠近鼻咽部的地方有個(gè)類似閥門一樣的結(jié)構(gòu)。平時(shí)，這個(gè)閥門是閉合的。當(dāng)吞咽、打哈欠時(shí)，這個(gè)閥門會(huì)打開，以平衡中耳和外耳的氣壓，有利于鼓膜的正常振動(dòng)。

相比于成人，寶寶的咽鼓管還沒有發(fā)育完全，相對(duì)更短、更寬、更直，與咽部連接的角度更平坦，幾乎呈水平位置。這樣一來，孩子上呼吸道感染后，很容易發(fā)生逆行感染，咽部、鼻部炎癥向咽鼓管蔓延，鼻咽部的細(xì)菌或者病毒就容易通過咽鼓管進(jìn)入鼓室，感染中耳，引發(fā)急性中耳炎。除了感冒外，孩子有鼻炎、鼻竇炎以及腺樣體肥大，在不干凈的水中游泳，洗頭洗澡時(shí)耳朵進(jìn)水，嬰兒躺著吃奶導(dǎo)致乳汁進(jìn)入中耳等等情況也會(huì)導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。

“冬春季節(jié)，氣溫多變，忽冷忽熱，多種呼吸道傳染病高發(fā)，由于兒童的抵抗力弱，容易受到病毒和細(xì)菌的侵襲，導(dǎo)致感冒發(fā)燒，從而引發(fā)急性中耳炎。”付勇表示，當(dāng)孩子出現(xiàn)耳朵疼、耳鳴、聽力減退、發(fā)熱、精神不振等全身癥狀時(shí)，家長要提高注意，警惕中耳炎的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)防部分嚴(yán)重急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔。

中耳炎是兒童常見病

家長不必過分焦慮

不少耳鼻咽喉科門診醫(yī)生表示，在門診中碰到的中耳炎患兒的家長，大多都特別焦慮。一方面，家長怕孩子聽力受損，影響日后生活，本身就特別擔(dān)心耳朵的問題。另一方面，孩子由于耳朵疼痛，哭鬧不止，更加重了家長焦慮、緊張的心態(tài)。

對(duì)此，付勇表示：“中耳炎屬于兒科門診中的常見病、多發(fā)病。有研究顯示，80%的孩子在3歲前曾有過中耳炎病史。在大多數(shù)情況下，急性中耳炎都不算是急診，家長沒必要過分緊張?！?/p>

大部分中耳炎及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生檢查外耳道及鼓膜的情況，給予足量的抗生素抗感染治療，一般一周左右即可痊愈。小部分較嚴(yán)重的急性化膿性中耳炎引起的鼓膜小穿孔，穿孔大多能在感染控制后一段時(shí)間內(nèi)自行愈合，只有很少一部分感染控制不佳的可能變成慢性中耳炎，甚至影響患兒聽力。

預(yù)防兒童急性中耳炎

掌握這三點(diǎn)很關(guān)鍵

3月3日是“國際愛耳日”，為了更好地保護(hù)孩子們的耳健康，付勇主任表示，通過遵循以下3點(diǎn)預(yù)防措施，就可以在一定程度上預(yù)防急性中耳炎的發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。

1. 增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。上呼吸道感染時(shí)，細(xì)菌與病毒易通過小兒咽鼓管逆行導(dǎo)致中耳感染，引起急性中耳炎、急性化膿性中耳炎。如果患上呼吸道疾?。ㄈ缂毙员茄?、慢性鼻炎）時(shí)擤鼻涕不當(dāng)，易使鼻涕由咽鼓管侵入中耳，引起發(fā)炎。

2. 注意外耳道衛(wèi)生，防止污水入耳。反復(fù)發(fā)作的化膿性中耳炎患兒的鼓膜是穿孔的。外耳道不衛(wèi)生，使用不潔器具挖耳，特別是污水進(jìn)入耳內(nèi)，均可將致病菌直接帶入中耳，導(dǎo)致化膿性中耳炎。

3. 正確喂養(yǎng)，防止反流。小嬰兒消化系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，平臥位喂奶或喂奶后未及時(shí)拍嗝，易導(dǎo)致胃食管返流，產(chǎn)生嗆咳、吐奶，牛奶、水等物質(zhì)易通過小兒咽鼓管進(jìn)入中耳，導(dǎo)致中耳感染。

編輯：王囤囤

供稿：耳鼻咽喉科林樂希

審核：付勇主任醫(yī)師

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