腎虛，到底虛在哪兒？

2024-03-14 11:13

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 深呼吸編輯部 39深呼吸

補(bǔ)腎在中國，是永不過時的流行文化。特別是上了四十歲的男人，疲于生計，尿頻尿急、脫發(fā)、性功能下降等困擾接踵而至，補(bǔ)腎似乎成了一舉解決這些問題的突破口。

男人40不惑，補(bǔ)腎不僅在食補(bǔ)，還在于吃藥。據(jù)調(diào)研，我國補(bǔ)腎中成藥市場規(guī)模高達(dá)236億。叮當(dāng)快藥披露的數(shù)據(jù)顯示，補(bǔ)腎壯陽類產(chǎn)品在男性用藥里高居首位，占比達(dá)到65%。

◎ 補(bǔ)腎藥市場規(guī)模快速增長。/圖: 全景視覺

不少醫(yī)生憂心仲仲告誡，補(bǔ)腎藥不能亂吃，對于腎的看法，西醫(yī)與中醫(yī)大不一樣。

中醫(yī)說的“腎”，不是西醫(yī)的“腰子”

做了一堆的檢驗(yàn)檢查，結(jié)果基本沒有異常，醫(yī)生說“沒事,一點(diǎn)問題都沒有”，但就是覺得沒有精神、睡不醒、腰酸乏力，身體像被掏空了一樣。

◎ 都說男人四十一枝花，但他們經(jīng)常感覺身體被掏空。/圖：全景視覺

45歲羅志浩（化名）就是這樣，被上述癥狀折騰了快兩個月了，看西醫(yī)普內(nèi)科檢查了一通找不到病因，便改主意掛號中醫(yī)科瞧瞧。

接診的是一位50多歲的女中醫(yī)，她一邊為老羅仔細(xì)把脈，一邊端詳他的面色，查看眼睛、舌頭等，兩三分鐘后心中有數(shù)了。這位女中醫(yī)診斷，老羅屬于中醫(yī)的“虛勞”類病癥，辨證為脾腎陽虛，簡單來說就是“腎虛”，提醒他要好好調(diào)理，補(bǔ)補(bǔ)腎。

◎ 看西醫(yī)找不到病因，那就轉(zhuǎn)去中醫(yī)科瞧瞧。/圖：123rf

老羅一聽說是腎虛，神情緊張，以為自己得了大病，性能力肯定也是不行了。他前腳剛從中醫(yī)診室出來，后腳就踏進(jìn)了腎內(nèi)科，“剛看了你們的中醫(yī)，說我腎虛，是不是我的腎臟出了什么問題？”

腎病?？频淖\醫(yī)生聽了老羅這句話哭笑不得，又一個患者把中醫(yī)的“腎虛”與西醫(yī)的“腎病”混為一談了。

為什么患者會產(chǎn)生這樣的誤解，還得從中西醫(yī)對腎的理解不同說起。中醫(yī)說的“腎”和西醫(yī)說的“腎”，其實(shí)是兩碼事。

西醫(yī)說的“腎”，就是老百姓所講的“腰子”，是看得見的位于人體腰部兩側(cè)的一對腎臟器官，主要屬于泌尿系統(tǒng)。

◎ 西醫(yī)說的腎，就是“腰子”。/圖: 123rf

腎臟作為人體把控排泄的器官，時時刻刻都在當(dāng)身體的“清道夫”，把我們吃進(jìn)去的東西，包括蛋白、糖、水分等等通過機(jī)體代謝利用后的廢物排出體外。另一方面，腎臟還要協(xié)助調(diào)節(jié)體內(nèi)的血壓、電解質(zhì)、酸堿平衡，產(chǎn)生紅細(xì)胞和保持骨骼健康。

腎臟的好壞與否，通過腎功能檢查、腎臟彩超或磁共振（MR），腎穿刺等方式就可以知道。

而中醫(yī)所說的“腎”，不僅僅是一個有形的器官，而是器官和功能的集合體，它是腎臟及其相關(guān)的一系列功能活動的總稱。在中醫(yī)學(xué)里，腎的功能，幾乎涵蓋了西醫(yī)學(xué)中的內(nèi)分泌、生殖、泌尿、運(yùn)動骨骼、神經(jīng)、呼吸等多個系統(tǒng)的生理功能，可謂牽一發(fā)動全身，主要起調(diào)節(jié)全身的功能，為生命活動提供“基本物質(zhì)”“原動力”。

◎ 中醫(yī)認(rèn)為，腎是先天之本，補(bǔ)腎很重要。/圖: 全景視覺

所以，中醫(yī)的“腎”是一個更大的概念，大于且包含了西醫(yī)的腎的范疇。

中醫(yī)的腎虛，不等于西醫(yī)的腎病

中醫(yī)的“腎虛”與西醫(yī)的“腎病”，也是兩個完全不同的概念。

“腎虛”一詞充斥在許多藥品、保健品的廣告中，很多中年男同胞跟老羅一樣對于腎虛到底是怎么一回事并不清楚，以為腎虛就是“腎臟”這個器官出了問題。

廣州市中醫(yī)醫(yī)院不孕不育癥?？聘敝魅沃嗅t(yī)師高三德表示，腎虛是中醫(yī)的概念，西醫(yī)無此說法。中醫(yī)認(rèn)為，腎是五臟六腑的根基，腎主宰人一生的生長發(fā)育。腎虛是伴隨衰老必然會出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。

◎ 男人腎虛會脫發(fā)。/圖: 圖蟲創(chuàng)意

一般來說，男性40歲左右，腎氣開始衰減，到了64歲左右，腎精不足而出現(xiàn)腎臟虛衰。虛會表現(xiàn)出與腎相關(guān)的機(jī)能減退，比如脫發(fā)白發(fā)、牙齒松動脫落，腰膝酸軟、聽力下降、耳鳴耳聾，夜尿增多、性功能下降等癥狀。

高三德提醒，如果不注意養(yǎng)生，長期熬夜、疲勞、精神緊張、壓力大、縱欲過度等，會加速這些“衰老”，導(dǎo)致腎虛的癥狀來得更早更猛烈。

◎ 熬夜、精神緊張會讓腎虛更早到來。/圖: 銳景視覺

腎虛有很多種，因人而異。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師梁文介紹，所謂腎虛主要是腎的精、氣、陰、陽不足，主要分為腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛、腎精不足、腎氣不固這5種癥型。

直白地說，腎虛是一個抽象概念，它實(shí)際上是指整體功能的低下。多種疾病均可出現(xiàn)腎虛表現(xiàn)，不僅包括西醫(yī)的腎病，還包括心血管疾病、血液病等，或者根本無器質(zhì)性疾病，表現(xiàn)為功能的低下。

而西醫(yī)所講“腎病”，明確指的是腎臟這個器官出問題，包括原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎病、腎小管疾病、慢性腎功能不全、尿毒癥等多種腎臟疾病。

腎病早期非常隱匿，病人往往沒有什么感覺，而一個不到30元的普通尿常規(guī)檢測，可以幫助發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等慢性腎臟病最常見的異常指標(biāo)。如果合并高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、肥胖、家族史等高危因素者，建議每半年至一年做尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、尿蛋白肌酐比檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。

◎ 尿常規(guī)檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)腎病的苗頭。/圖：123rf

所以中醫(yī)腎虛不能等同于西醫(yī)腎病，有腎虛不一定有蛋白尿、血尿、腎衰竭等表現(xiàn)，西醫(yī)的腎炎、腎衰竭等腎病患者可能會腎虛，但并不是所有的腎病，都有腎虛表現(xiàn)。

藥不能亂吃，補(bǔ)腎不等于“補(bǔ)陽壯陽”

腎虛，也不等于勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）。然而，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，不少男性把性功能不好歸咎于“腎虛”，甚至認(rèn)為補(bǔ)腎就是“補(bǔ)陽壯陽”。

根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)一項(xiàng)針對700多名ED患者的調(diào)查顯示，只有32.9%的人是因腎虛引起的。

梁文指出，有時腎虛確實(shí)會影響性能力，但性功能不好不一定就腎虛，可能與其他方面的原因有關(guān)，比如肝膽的濕熱，這就需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況辯證用藥。

◎ 補(bǔ)腎藥有很多，不能亂補(bǔ)一氣，得辯證用藥。/圖: 圖蟲創(chuàng)意

就算明確是腎虛，針對不同的癥型，補(bǔ)腎使用的藥物也各不相同。醫(yī)生提醒，市面上的補(bǔ)腎產(chǎn)品多數(shù)是針對腎陽虛這一類型的患者，但如果腎陰虛的人，吃了不僅沒有作用，還會出現(xiàn)一些副作用，或加重病情。即便是經(jīng)典的六味地黃丸，也不是對所有人都適用的。

目前，腎虛相關(guān)中醫(yī)專著、勃起功能障礙相關(guān)的指南提到的治療方案，普遍將補(bǔ)腎壯陽藥分為中藥和化學(xué)藥兩大類。其中中成藥主要用于補(bǔ)腎，分為：溫補(bǔ)腎陽藥、滋補(bǔ)腎陰藥、陰陽補(bǔ)腎藥、補(bǔ)腎養(yǎng)心藥、補(bǔ)腎益肝藥、補(bǔ)腎健脾藥、補(bǔ)腎補(bǔ)肺藥、補(bǔ)腎固澀藥、補(bǔ)腎壯骨藥和其他補(bǔ)腎藥；化學(xué)藥主要用于勃起功能障礙。