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空鼻癥爭議與患者之困:缺氧窒息是癔癥還是過度醫(yī)療所致?

澎湃新聞記者 呂新文 實(shí)習(xí)生 高露萌
2024-03-24 12:54
來源:澎湃新聞
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高文用力地呼吸著,明明通氣,卻無法吸氧到肺里面。缺氧帶來的窒息、疼痛和整夜的失眠,讓他備受煎熬,他對妻子說:“我受不了了,求求你,讓我自我了斷吧?!?/p>

38歲的高文是一名空鼻癥患者。外界無從了解這個群體(空鼻癥患者)從缺氧、無力、窒息、失眠到抑郁、自殺的心理路程,但這種“神秘”的疾病帶給他們的痛苦卻實(shí)實(shí)在在。醫(yī)生會說,是心理作用,精神疾病,自己臆想的癥狀,而高文卻堅持認(rèn)為這是過度醫(yī)療的結(jié)果。

49歲的孫堅也是其中之一。他加入到一個90人的空鼻癥患者交流群里發(fā)現(xiàn),來自五湖四海不同年齡、身份、家庭背景的人們因為共同的痛苦相聚在一起,他們分享交流自己的癥狀與困境。

公開資料顯示,空鼻綜合征(ENS)是一種由鼻甲過分切除導(dǎo)致的醫(yī)源性并發(fā)癥,由于空鼻癥的診斷在國際上尚無共識標(biāo)準(zhǔn),這種疾病的存在與否仍然存在爭議,而其治療方法也依舊還在研究中。

到底是過度醫(yī)療的結(jié)果,還是患者的癔癥?患者與醫(yī)生出現(xiàn)了截然相反的說辭。

空鼻癥的感受

2022年8月,來自河南周口的高文因為感冒鼻塞,在商水縣人民醫(yī)院醫(yī)生的建議下接受了“雙側(cè)鼻竇開放并鼻中隔偏曲矯正并雙側(cè)中下鼻甲部分切除術(shù)”。

據(jù)高文稱,術(shù)前醫(yī)生就說是個“微創(chuàng)”手術(shù),沒有告知他手術(shù)風(fēng)險,也沒有讓他簽手術(shù)同意書,就直接把他推進(jìn)了手術(shù)室。

高文說,本以為術(shù)后生活會更加幸福,沒想到連生存都成了問題。在術(shù)后一個月他就出現(xiàn)了空鼻癥癥狀,他感覺鼻腔過度通氣,“吸氣沒有阻力,直接吸到肺里面”。同時,他出現(xiàn)了缺氧、窒息、失眠、鼻腔疼痛、吸氣冷、眼眶冷、額頭疼等癥狀,“明明很通氣,氧氣卻吸不到肺里面去”。

據(jù)某鼻科學(xué)會網(wǎng)站對于空鼻癥的介紹是這樣的:失去了鼻甲就相當(dāng)于鼻子失去了給空氣加濕加溫的結(jié)構(gòu),未經(jīng)過濾的涼爽干燥的空氣會導(dǎo)致鼻腔干燥和結(jié)痂,同時不健康的細(xì)菌也可能會在結(jié)痂的鼻子上定植并加重鼻部癥狀。此外,氣流改變可能降低嗅覺,鼻阻力的降低可能導(dǎo)致呼吸淺,這會使肺泡塌陷并減少肺部的氧氣交換,從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生窒息感。 

高文說,他接受鼻甲切除手術(shù)時還處于感冒狀態(tài)。他認(rèn)為,感冒就是會引起鼻甲肥大,若感冒過后,鼻甲自己就收縮回去了,然后徹底就變小了,“感冒好后,鼻甲會變得非常非常小?!?nbsp;

然而主治醫(yī)生卻不承認(rèn)高文的癥狀,更不認(rèn)同他的說法,醫(yī)生稱其為心理作用。高文跑遍了周口市的各個醫(yī)院,“但耳鼻喉科根本不接診,不承認(rèn)空鼻癥,說我抑郁癥,精神病?!彼罱K在周口人合醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科確診了低通氣綜合癥,每天吸氧。

據(jù)高文回憶,他連續(xù)整夜地?zé)o法入睡、心率快、鼻腔疼痛、吸氣冷、渾身難受等癥狀在那段時日常困擾著他,“實(shí)在受不了,精神崩潰了,家人一直看著我,我說受不了了,求我老婆讓我自我了斷?!?/p>

高文的家人起初相信了醫(yī)生的說辭,認(rèn)為他患上了精神病,于是把他騙去了醫(yī)院精神病科住院。“實(shí)際上我沒有一點(diǎn)精神疾病,精神病專家會診過,說我沒有精神病。” 高文說,出院的時候精神病醫(yī)生建議家人帶他看鼻子,家人才逐漸理解他。

高文稱,這是他復(fù)印病歷才看到的手術(shù)同意書。本文圖片均由受訪者提供

從2022年8月至今,治療空鼻癥已經(jīng)花費(fèi)了這個家庭十幾萬元,家境日漸貧寒。高文術(shù)后至今仍然無法工作,僅靠積蓄與妻子在制衣廠的收入維持生計,他在繼續(xù)尋找治療方法的同時,還需要養(yǎng)活三個還在上學(xué)的孩子。

醫(yī)療事故鑒定書

空鼻癥并發(fā)癥

孫堅的狀況和高文類似,他在2021年十月份做完手術(shù)后,便失去了勞動能力。

孫堅說,在空鼻癥最嚴(yán)重的時候他沒有辦法走路,需要拄拐杖甚至臥床,有時睡覺無法正常呼吸,“一睡覺就難受得要蹦起來”,他一天需要斷斷續(xù)續(xù)睡12個小時,“每天都渾渾噩噩?!睂O堅的親人不理解這樣的生活狀態(tài),認(rèn)為他是在偷懶。此外,孫堅的腳趾甲還出現(xiàn)了自然脫落的情況,他覺得這與他長期缺氧有關(guān)。

“不是每種空鼻癥都能治好的,”孫堅認(rèn)為,他患上的這類空鼻癥沒有任何治愈希望,“現(xiàn)在的問題是沒法安樂死,要痛苦一輩子。”

孫堅加入的群里的一位病友表示,空鼻癥患者出現(xiàn)自殺的想法太常見了。

高文認(rèn)識的一位病友在三個多月前自殺了,“很難過,希望下輩子不要再手術(shù)”高文寫道,他自己社交平臺發(fā)了這段文字悼念病友。

希望能納入殘疾認(rèn)定

許多空鼻癥患者嘗試向醫(yī)院討說法維權(quán)。

2023年6月,高文申請了醫(yī)療事故鑒定,最終商丘市醫(yī)學(xué)會認(rèn)定他的病例不屬于醫(yī)療事故。他又嘗試信訪,卻也遲遲沒有進(jìn)展。

“我為人處世還可以,不喜歡貪小便宜,做什么事情愿自己吃虧一點(diǎn),也不喜歡和別人爭,就是很容易知足的人?!备呶膱猿值?,“但是這件事情我會堅持下去,爭取自己的合法權(quán)益的?!?/p>

高文說,2023年他曾在群友的推薦下做了一個鼻甲內(nèi)移手術(shù),癥狀有所緩解,不過仍需要在鼻腔內(nèi)塞點(diǎn)東西才感覺更舒服。他現(xiàn)在正在廣東找醫(yī)生做鼻腔內(nèi)部填充手術(shù),但是由于風(fēng)險太大目前還在猶豫。

高文塞在鼻腔內(nèi)用以緩解吸氣不適的物品。

空鼻癥交流群里有人提議應(yīng)該將空鼻癥納入殘疾認(rèn)定,并通過殘疾人身份領(lǐng)取低保,這建議獲得了不少人的認(rèn)同。“因為這個病大部人失去了勞動能力,上有老下有小,沒辦法養(yǎng)家糊口?!币晃徊∮呀忉尫Q。

高文表示,他們希望國家衛(wèi)健委給空鼻癥定殘,并研發(fā)這種醫(yī)源性疾病的治療方法。“我們想活下去。”他說。

高文以及許多空鼻癥病友都在網(wǎng)絡(luò)平臺有自己的社交賬號,他們不斷地講述自己的故事與感受,或是科普空鼻癥的癥狀與治療方法?!拔覀兿M蠹叶寄苤匾曔@個問題,就是鼻甲不能隨便切除的?!?/p>

    責(zé)任編輯:朱遠(yuǎn)祥
    圖片編輯:陳飛燕
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