泰康保險(xiǎn)集團(tuán)總裁兼首席運(yùn)營官劉挺軍

“低生育率、低死亡率的長壽社會給我們帶來的是負(fù)擔(dān)還是機(jī)遇？如果處理不好，數(shù)額龐大的老年人將會消耗巨大的資源，如果能夠處理好，則可以帶來長壽經(jīng)濟(jì)、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。”

4月7日，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)總裁兼首席運(yùn)營官劉挺軍在2024年（第六屆）世界大健康博覽會期間的“2024健康中國建設(shè)中國醫(yī)院院長論壇”上如是說道。

在他看來，未來，即使在老齡化社會，健康產(chǎn)業(yè)依然有巨大的成長空間。但從當(dāng)前來看，中國的醫(yī)療保健體系有三個(gè)大的挑戰(zhàn)。一是籌資不足，并且籌資和支付的體系是碎片化的；二是服務(wù)體系也是碎片化的；三是先進(jìn)的藥品設(shè)備和器械創(chuàng)新依然不足，進(jìn)口比例仍占三分之二以上。

“在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過程中，可以說整個(gè)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)鏈中的籌資和支付，也就是誰買單、用什么方式來買單的問題，是整個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵的驅(qū)動因素?！眲⑼娭赋?，商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展不僅有利于補(bǔ)充醫(yī)療保障籌資的不足，同時(shí)對于服務(wù)體系的建設(shè)，先進(jìn)設(shè)備、藥品器械的創(chuàng)新也有極大的調(diào)動作用?！爸Ц?服務(wù)”的融合是世界的潮流和趨勢，現(xiàn)在商業(yè)健康保險(xiǎn)還有巨大的發(fā)展空間，在發(fā)達(dá)國家像美國占到40%左右，我們的商業(yè)健康保險(xiǎn)在支付上只有5%左右的水平。

劉挺軍認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)在整個(gè)籌資體系中的作用主要可以概括為“三個(gè)補(bǔ)充”，第一是補(bǔ)充報(bào)銷的費(fèi)用，比如百萬醫(yī)療險(xiǎn)，醫(yī)保目錄內(nèi)不報(bào)銷、剩余的部分由商業(yè)保險(xiǎn)來支付。第二是補(bǔ)充醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，除了公立醫(yī)院，特需、國際部、私立等都能覆蓋到。第三是補(bǔ)充報(bào)銷的范圍。商業(yè)保險(xiǎn)可以形成自己的單獨(dú)的藥品、器械、耗材目錄，比如不少醫(yī)療險(xiǎn)，在報(bào)銷范圍中納入了CAR-T等。

近些年，行業(yè)逐漸形成一個(gè)共識，即長壽時(shí)代下，帶病生存成為常態(tài)，商業(yè)健康險(xiǎn)既要從服務(wù)“健康體”覆蓋到服務(wù)全人群，也要從“保健康人”轉(zhuǎn)向“保人健康”。劉挺軍也結(jié)合泰康的實(shí)踐表示，影響人的健康因素中，基因的因素占10%，醫(yī)療因素占比不到20%，生活方式是最重要的。泰康在國內(nèi)開創(chuàng)了活力養(yǎng)老、CCRC（持續(xù)照料型社區(qū)）的模式，當(dāng)退休老人在養(yǎng)老社區(qū)中能夠充分發(fā)揮他們的社會價(jià)值，形成長壽經(jīng)濟(jì)。