雖然國家已經(jīng)開放二胎、三胎。但是很多二胎、三胎孕媽不得不面對一個殘酷現(xiàn)實：高齡產(chǎn)婦。

此外，近年來因為婚戀觀變化、職場女性面臨的生育困境等，初育年齡到了35+的女性也不在少數(shù)。大齡生娃的風(fēng)險，你們一定也聽聞很多了。

· 四十歲的大S生二胎的時候，因產(chǎn)前太痛暈倒，導(dǎo)致癲癇發(fā)作，住進了ICU；

· 高齡懷孕讓伊能靜在懷孕后2個月，發(fā)生了先兆性流產(chǎn)，下體大出血，打黃體素才安胎……

另外很多女性的擔(dān)憂還包括：

35歲以上就是高齡產(chǎn)婦了，再生娃身體能吃得消嗎？！

年齡越大，寶寶出生缺陷的概率也更高，萬一落到我頭上呢？！

1

最佳生育年齡真的存在嗎？

「趁年輕生孩子」，老一輩人經(jīng)常說這句。倒不是年齡歧視，醫(yī)學(xué)上確實有這樣的定義：年齡≥35的產(chǎn)婦屬于高齡產(chǎn)婦。到了這個年齡段生娃，醫(yī)生會在病歷備注「高齡產(chǎn)婦」的字眼。這個標(biāo)簽就是告知了風(fēng)險級別，需要格外謹慎。

35+女性生育，確實會增加孕婦自身、胎兒和新生兒不良結(jié)局的風(fēng)險。但老一輩還會說，生育年齡越小越好，此言就差矣了。

過早生育（＜25歲），妊娠期高血壓、貧血、產(chǎn)道裂傷、胎兒或嬰兒預(yù)后嚴(yán)重不良等風(fēng)險會更高。太小不行，太大也不好。女性最佳生育年齡——25-34歲。

不過，35+的女性也別焦慮。生娃不只是醫(yī)學(xué)上的事，還關(guān)乎家庭內(nèi)部是否做好充分的準(zhǔn)備、家庭與職場的精力分配、對于未來生活圖景的期待等等，而不是讓各位掐著點造娃。生，只是開始；育，還在后頭。如果你做好準(zhǔn)備了，以下可能是你將面臨的風(fēng)險。

2

高齡產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險

一腳踏入鬼門關(guān)，用來形容高齡產(chǎn)婦一點也不為過。懷孕導(dǎo)致的生理改變，加大了各種孕期及分娩并發(fā)癥的風(fēng)險。

一項對全美2009年700多萬孕產(chǎn)婦的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，與25～29歲的女性相比，35歲以上的女性發(fā)生任一孕期及分娩并發(fā)癥，包括早產(chǎn)、高血壓、嚴(yán)重先兆子癇、子癇前期和產(chǎn)后出血等的概率大幅增加。

數(shù)據(jù)來源：Maternal age and risk of labor and delivery complications

我們來看看比較常見的幾種：

妊娠期糖尿?。℅DM）：>35歲高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率是<25歲妊娠女性的5.5倍，GDM發(fā)病風(fēng)險在40歲時達到峰值。

妊娠期高血壓及子癇前期：高齡孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率是非高齡孕婦的5倍。40歲以上孕婦患子癇前期的風(fēng)險增加了1.5~2倍。

產(chǎn)時并發(fā)癥：高齡產(chǎn)婦的難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率會增加。主要原因在于高齡產(chǎn)婦宮縮較為乏力，且有更高的前置胎盤及胎盤早剝風(fēng)險。

3

高齡產(chǎn)婦寶寶面臨的風(fēng)險

01 染色體異常風(fēng)險升高

當(dāng)女性≥35歲懷孕時，染色體異常發(fā)生率陡然升高。

21三體綜合癥，是由21號染色體異常（多了一條）而導(dǎo)致的疾病

02 低體重兒和巨大兒風(fēng)險增加

高齡產(chǎn)婦分娩出生的新生兒的低體重兒和巨大兒發(fā)生率高于適齡年齡。

4

高齡產(chǎn)婦怎么保證好孕？

1.全面的孕前檢查

備孕前需要進行充分健康狀況評估，了解自己是否適宜妊娠。首先進行常規(guī)抽血項目檢測。其次是?？茩z查，通過婦科內(nèi)診、白帶常規(guī)檢測、宮頸癌篩查及超聲檢查等手段評估有無婦科炎癥、腫瘤等疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、宮頸癌癌前病變或子宮頸癌等。丈夫也需要去醫(yī)院做精液的常規(guī)檢查，如精子濃度、活力、畸形率等檢查。

2.評估疾病病情是否適合懷孕

既往患慢性疾病、傳染病等病情穩(wěn)定或使用對胚胎及胎兒影響小的藥物即可控制病情者可以妊娠。女方處于傳染病活動期，或男方有感染但女方不具備免疫力時，建議暫緩妊娠，請到?？七M行處理。

3.調(diào)飲食、控體重

注意均衡營養(yǎng)，飲食應(yīng)多樣化，保證葷素搭配，同時還要補充優(yōu)質(zhì)蛋白，比如牛奶、蛋類、豆制品等，多吃綠色蔬菜和水果，補充維生素。男性多吃一些富含鋅的食物有助于提高精子活力，如牡蠣、蝦。避免高油、高糖、腌制食物，孕前3個月開始補充葉酸，規(guī)律食用碘鹽。

4.及時助孕

因年齡本身所導(dǎo)致卵巢功能減退、生育力下降，生育窗口期較短，若在未避孕的情況下嘗試懷孕6個月或更久仍未能成功妊娠時，可及時采用輔助生殖技術(shù)以縮短達到妊娠的時間。

5.高齡經(jīng)產(chǎn)婦要注意懷孕間隔

對于高齡且既往順產(chǎn)過的女性，一般認為順產(chǎn)后距離下次懷孕開始至少間隔6個月，更傾向間隔18~24個月。對于高齡且既往剖宮產(chǎn)的女性，臨床上一般建議剖宮產(chǎn)后避孕2年，讓子宮充分恢復(fù)彈性，不然再次懷孕后有可能發(fā)生子宮破裂。即使再著急要“二胎”或“三胎”，生產(chǎn)要間隔18~24個月或以上。如果之前懷孕或生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了特殊情況，比如流產(chǎn)、葡萄胎、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、出生缺陷等，要及時告知醫(yī)生以決定再懷孕的理想時間。

6.遺傳咨詢

若是高齡女性有遺傳病家族史，分娩過畸形兒或智力低下兒童，夫婦雙方之一有染色體異常，應(yīng)進行專門的孕前遺傳咨詢，以評估是否可以懷孕或孕后結(jié)合產(chǎn)前診斷結(jié)果再決定是否繼續(xù)懷孕。

參考文獻：

[1] Ben-David A, Glasser S, Schiff E, et al. Pregnancy and birth outcomes among primiparae at very advanced maternal age: at what price [ J].

[2]2022年ACOG《高齡孕婦的妊娠管理》指南解讀[3]https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/age-and-fertility/

[4]尚麗新, 徐婉. 高齡妊娠與出生缺陷[J]. 人民軍醫(yī), 2017.

[5]汝首杭, 楊貴芳, 馮永亮,等. 高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局分析[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2020, 12(5):6.

閱讀原文