原創(chuàng) 窗敲雨 果殼

5月7日，國家藥品監(jiān)督管理局、公安部、國家衛(wèi)健委宣布將右美沙芬列入第二類精神藥品，新規(guī)將于2024年7月1日起實(shí)行。這種在新冠疫情后期開始被大家熟知的藥物，突然變成“限制級”了。

這意味著右美沙芬以后會變得很難買——第二類精神藥品只能憑醫(yī)生處方獲取，禁止超劑量或者無處方銷售，未成年人也不能購買。

幾年前還能隨便買的常用藥為什么被嚴(yán)管了？以后感冒咳嗽還能吃它嗎？

右美沙芬是什么？

右美沙芬是一種中樞鎮(zhèn)咳藥，它通過抑制延髓的咳嗽中樞發(fā)揮作用。這種藥物一般用來緩解無痰干咳的癥狀。除了單獨(dú)的止咳藥劑之外，很多復(fù)方感冒藥中也添加了這一成分。

在中樞鎮(zhèn)咳藥中，右美沙芬是安全性較高的一種。和嗎啡、可待因等鎮(zhèn)咳物質(zhì)相比，它的成癮性要低得多。

為什么被嚴(yán)管？

右美沙芬曾經(jīng)是很容易買到的非處方藥，但最近幾年相關(guān)部門對它的管理愈發(fā)收緊。

2021年底，藥監(jiān)局宣布將右美沙芬的口服單方制劑轉(zhuǎn)換為處方藥。2022年，右美沙芬被列入《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單》。而現(xiàn)在，它又變成了管理更加嚴(yán)格的第二類精神藥品。

這些政策調(diào)整都是為了讓大量購買右美沙芬變得困難，以此避免它被濫用——尤其是被青少年濫用。

右美沙芬有多危險？

其實(shí)，在說明書規(guī)定的劑量和用法下，右美沙芬并不會很危險。一方面，它在正常劑量下對人的精神沒有明顯影響，通常只會產(chǎn)生頭暈、嗜睡之類的副作用；另一方面，在短期內(nèi)用它止咳也基本沒有成癮風(fēng)險。

但在過量服用時，它確實(shí)會帶來很多問題。在高劑量下，右美沙芬會帶來欣快感、幻視、幻聽等精神癥狀。為追求這些體驗(yàn)，一些人會一次性服下300-1500毫克的右美沙芬，劑量達(dá)到了常規(guī)治療量的幾十倍。右美沙芬是便宜的合法藥物，購買容易，這更降低了濫用的門檻，使它成為了青少年群體中最常見的濫用物質(zhì)。

青少年群體中最常見的濫用物質(zhì)

根據(jù)以往的病例報(bào)告，高劑量濫用右美沙芬可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果，例如腦損傷、癲癇發(fā)作、意識喪失、心律失常、呼吸抑制，甚至?xí)?dǎo)致死亡。同時，如果濫用含有右美沙芬的復(fù)方藥，還會因?yàn)槠渌幬锍煞值倪^量帶來更多風(fēng)險。

在中國，右美沙芬濫用的研究數(shù)據(jù)還比較少。但近年在社交網(wǎng)絡(luò)上，確實(shí)出現(xiàn)了令人擔(dān)憂的相關(guān)討論，及時采取干預(yù)措施對保障用藥安全很有必要。

止咳藥還能吃嗎？

只要嚴(yán)格控制劑量，吃右美沙芬止咳的安全性沒有太大問題。只是需要注意，這種藥物不建議用于6歲以下的兒童。

不過很多時候，吃藥緩解咳嗽確實(shí)也不太有必要。常見止咳藥的治療效果存在一些爭議，在部分研究中，它的效果甚至也不比吃安慰劑強(qiáng)多少。

在藥物之外，也可以通過吃蜂蜜、含硬糖、多喝水等方法緩解短暫的咳嗽，這樣更加安全。

參考文獻(xiàn)

[1]https://americanaddictioncenters.org/dextromethorphan-dxm

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[5]https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypggtg/ypqtggtg/20240507084000186.html

作者：窗敲雨

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