為實(shí)施積極生育支持措施，近日，上海市醫(yī)保局會同人力資源社會保障、衛(wèi)生健康部門印發(fā)《關(guān)于將部分治療性輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保、工傷保險支付范圍的通知》，將“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，自2024年6月1日起執(zhí)行。

來源：上海市醫(yī)保局

前期，根據(jù)國家醫(yī)保局有關(guān)立項指南要求，綜合考慮醫(yī)院發(fā)展和患者負(fù)擔(dān)，上海市醫(yī)保局對我市現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行規(guī)范，優(yōu)化整合為“取卵術(shù)”等17個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目。其中，12個項目納入上海醫(yī)保支付范圍，涵蓋取卵術(shù)、取精術(shù)、人工授精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等必要醫(yī)療性輔助生殖技術(shù)。

5月21日，澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）記者采訪上海市醫(yī)保局相關(guān)人士、生殖醫(yī)學(xué)專家，就輔助生殖技術(shù)、醫(yī)保支付政策等給予詳細(xì)解答。

澎湃新聞：目前，國內(nèi)不孕不育比例有多高？輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)?？梢越o患者帶來什么？

仁濟(jì)醫(yī)院副院長、生殖醫(yī)學(xué)科主任孫赟：當(dāng)前，我國不孕癥的發(fā)病率逐年升高，目前這一比例已經(jīng)從解放初期的2%上升到18.5%，5000萬對育齡夫婦正在面臨不孕癥的困擾，每8對育齡夫妻就有1對需要尋求輔助生殖技術(shù)的幫助，這個群體很大。

從全球范圍來看，1/3輔助生殖技術(shù)是在中國完成的。上海開展輔助生殖技術(shù)周期數(shù)在全國排名第二，來上海尋求輔助生殖技術(shù)的人群超過10萬個周期。另外，上海與全國其他一些地區(qū)有所不同的是，嘗試做輔助生殖技術(shù)的人群平均年齡高于全國總體平均水平，35歲及以上的高齡生育人群多，在生育方面存在困難的患者也相對較多。因此，這項醫(yī)保政策對在上海就醫(yī)的患者來說，是很利好的。

澎湃新聞：上?？偣灿卸嗌偌铱梢詫?shí)施輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)？有多少家被納入此次醫(yī)保支付范圍內(nèi)？

上海市醫(yī)保局：作為一項臨床技術(shù)，輔助生殖技術(shù)需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)方可開展。目前，上海總共有20家開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中17家被納入醫(yī)保定點(diǎn)，患者在這17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖技術(shù)涉及的相關(guān)費(fèi)用可以納入醫(yī)保支付，這些醫(yī)院絕大部分都為三級醫(yī)院，具體包括上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院、國際和平婦幼保健院、東方醫(yī)院、新華醫(yī)院、長征醫(yī)院、長海醫(yī)院等。

澎湃新聞：這次總共有12個項目納入上海醫(yī)保支付范圍，在支付方式上有分為甲類、乙類支付，這個有何區(qū)別？

上海市醫(yī)保局：參保人使用“甲類”項目時，可以全額納入報銷范圍。參保人使用“乙類”項目時，需由個人先負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用，其余部分列入醫(yī)療保險基金支付范圍。

澎湃新聞：哪些不被納入輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保支付范圍？

上海市醫(yī)保局：根據(jù)此次發(fā)布的文件，上海輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目中17個，有5個不被納入醫(yī)保支付范圍，其中包括1、組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）；2、組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存（輔助生殖）；3、胚胎輔助孵化；4、未成熟卵體外成熟培養(yǎng)、5、單精子注射-卵子激活（加收）。

仁濟(jì)醫(yī)院副院長、生殖醫(yī)學(xué)科主任孫赟：針對第三代試管嬰兒技術(shù)過程中采取的胚胎檢測費(fèi)用，此次也沒有被納入醫(yī)保支付中。而過去在門診中，嘗試第三代試管嬰兒技術(shù)的人群大約為8%，高于全國平均水平的3%，大部分患者采取的其實(shí)還是第一代、第二代試管嬰兒技術(shù)。

澎湃新聞：一名患者是否可以在多家醫(yī)院享受輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付的政策？

上海市醫(yī)保局：在同一家醫(yī)院嘗試做輔助生殖技術(shù)，“取卵術(shù)”等5個項目支付次數(shù)最多3次/人。如果患者在一家醫(yī)院嘗試輔助生殖技術(shù)后，又前往另一家醫(yī)院接受輔助生殖技術(shù)治療，在另一家醫(yī)院使用這些項目仍可以支付最多3次/人。其余7個項目在本市取得輔助生殖資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可報銷。

澎湃新聞：異地患者在上海17家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做輔助生殖技術(shù)，也可以享受醫(yī)保支付嗎？

上海市醫(yī)保局：外地來滬患者，不管參保地是否已經(jīng)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，按照國家異地就醫(yī)“就醫(yī)地目錄，參保地待遇”的規(guī)定，都可以根據(jù)上海醫(yī)保目錄進(jìn)行報銷。但需要注意的是，外地報銷比例與上海有所不同，這需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膱箐N比例來定，每個地區(qū)都存在報銷比例的差異。

澎湃新聞：這項政策推出后，可以為每個患者節(jié)省多少醫(yī)療支出？

上海市醫(yī)保局：此前我們測算過，每年大概有10萬人次進(jìn)行輔助生殖治療，這一惠民政策的實(shí)施將會減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，預(yù)計每年可以為參保人員減輕負(fù)擔(dān)約9億元。測算下來，平均每個嘗試輔助生殖技術(shù)的患者，每人次可以省下約9000元的治療成本。