心室里的小星星

——解讀胎兒心室點狀強(qiáng)回聲

中國福利會國際和平婦幼保健院  許肖娜  張秀秀 吳怡 葉寶英

作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，我在看門診的時候經(jīng)常會遇到各種“狀況”，其中，“超聲發(fā)現(xiàn)心室點狀強(qiáng)回聲”是一個較為常見的“狀況”。這一術(shù)語可能讓許多準(zhǔn)媽媽感到擔(dān)心，但通過科學(xué)的解釋和深入的理解，我們可以有效地幫助準(zhǔn)媽媽們減輕這種擔(dān)憂。在大多數(shù)情況下，心室點狀強(qiáng)回聲并不是一個嚴(yán)重的健康問題。

【什么是心室點狀強(qiáng)回聲】

孤立性心室點狀強(qiáng)回聲是指在胎兒心腔內(nèi)點狀、斑狀、灶狀或條索狀強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，與心室肌無相關(guān)性，回聲強(qiáng)度與骨骼相近，在超聲圖像上表現(xiàn)為點狀的小“亮點”，以左室單發(fā)多見，也可右心室單發(fā)或左、右心室均見，屬于超聲軟指標(biāo)的一種。點狀強(qiáng)回聲可能與心室內(nèi)腱索增厚、乳頭肌中央礦物質(zhì)沉積鈣化、乳頭肌冠狀動脈末梢分支缺血早期表現(xiàn)存在關(guān)聯(lián)。

                                              胎兒心室點狀強(qiáng)回聲示意圖

【心室點狀強(qiáng)回聲有什么臨床意義】

在絕大多數(shù)情況下，心室點狀強(qiáng)回聲對胎兒的健康沒有顯著影響。這些回聲多數(shù)是暫時性的，可能在后續(xù)的超聲檢查中自然消失。然而，也有研究表明，孤立性胎兒點狀強(qiáng)回聲可能和胎兒染色體異常有著一定相關(guān)性，需進(jìn)行優(yōu)生遺傳咨詢，以排除一些遺傳性疾病。例如，當(dāng)高齡合并胎兒心室點狀強(qiáng)回聲的時候，胎兒罹患21三體的風(fēng)險增加。

【心室點狀強(qiáng)回聲的檢測與評估】

部分心室點狀強(qiáng)回聲可能與微小的心室內(nèi)腫瘤（如心臟橫紋肌瘤）相混淆。尤其是當(dāng)超聲提示強(qiáng)回聲直徑大于3mm，我們推薦進(jìn)一步行胎兒超聲心動圖檢查或胎兒染色體檢查，特別是當(dāng)合并有其他方面異常的時候。

【心室點狀強(qiáng)回聲的長期影響】

大多數(shù)情況下，這些強(qiáng)回聲在出生后不久就會消失，不會對孩子的長期健康造成影響。國外已有文獻(xiàn)報道，即使胎兒心室點狀強(qiáng)回聲在出生時未曾消失，但絕大多數(shù)不會對胎兒心臟功能造成不良影響。在某些情況下，心室強(qiáng)回聲可能與其他胎兒異常同時出現(xiàn)，包括胎兒染色體異常、心臟結(jié)構(gòu)問題等。當(dāng)心室點狀強(qiáng)回聲伴隨其他異常時，其預(yù)后決定于合并異常的嚴(yán)重程度

【心室點狀強(qiáng)回聲的遺傳咨詢】

當(dāng)心室點狀強(qiáng)回聲與可能的遺傳疾病相關(guān)時，建議孕婦進(jìn)行遺傳咨詢，臨床醫(yī)師和遺傳咨詢師將全面評估與已知遺傳病的相關(guān)風(fēng)險，提供信息以支持家庭作出知情決策。

【心室點狀強(qiáng)回聲的心理影響】

在面對心室點狀強(qiáng)回聲的診斷時，準(zhǔn)媽媽可能會經(jīng)歷一系列的情感反應(yīng)，包括焦慮和擔(dān)憂。我們鼓勵孕婦積極進(jìn)行遺傳咨詢，向我們的專業(yè)團(tuán)隊尋求幫助，提供情感支持，幫助準(zhǔn)媽媽們理解和適應(yīng)這一“異常情況”。

本項目受

上海市健康科普專項計劃支持（項目編號：JKKPZX-2023-B09）

《婦幼健康 奉賢無限》上海市“一區(qū)一特”科普項目

上海市科委科普資助項目支持（項目編號:23DZ2300300）