宮頸癌作為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，根治性手術(shù)是臨床上常用的治療手段。然而，術(shù)后患者常常面臨尿潴留這一并發(fā)癥的困擾。尿潴留不僅給患者帶來(lái)身體上的不適，還可能影響其術(shù)后恢復(fù)和心理健康。有的患者苦臉自嘲“大病一場(chǎng)如夢(mèng)，驚醒發(fā)現(xiàn)用了幾十年的‘水龍頭’不受自己管了”。所以人們常常尋求各種治法，這里跟大家講一講中醫(yī)治療此類疾病的各種神奇療法。

一、宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因及影響

宮頸癌根治術(shù)通常需要切除宮頸及周圍組織，這一過(guò)程中容易損傷盆腔內(nèi)的神經(jīng)。這些神經(jīng)負(fù)責(zé)管理排尿排便、盆腔臟器及盆底皮膚感覺(jué)。因此術(shù)后易并發(fā)尿潴留、便秘、盆底感覺(jué)減弱或喪失等問(wèn)題。

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液但不能自行排出，或者是不能有效自行排空膀胱而殘余尿量大于100mL。尿潴留的發(fā)生率可達(dá)50%，是宮頸癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。尿潴留對(duì)患者的影響是多方面的。首先，尿潴留會(huì)導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹，長(zhǎng)期的逼尿肌損傷，進(jìn)一步加重尿潴留的程度。其次，尿潴留還可能引起泌尿系感染，增加患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此外，尿潴留還會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量，給其帶來(lái)心理上的壓力和困擾[2]。

西醫(yī)針對(duì)尿潴留現(xiàn)有的治療手段包括保留導(dǎo)尿、間歇導(dǎo)尿[3] 及膀胱起搏器治療[4]，但自我間歇導(dǎo)尿的操作性較差，長(zhǎng)期保留尿管難以被接受，膀胱起搏器價(jià)格昂貴等不利因素限制這些療法。

二、針灸治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的原理

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，宮頸癌術(shù)后尿潴留被歸屬于“癃閉”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病是由于術(shù)后氣血虧損、膀胱經(jīng)脈受阻、下焦氣化不利、膀胱功能失常所致。針灸可以通過(guò)刺激特定的穴位，如關(guān)元、氣海、水道、三陰交、中極等，疏調(diào)膀胱經(jīng)氣，使膀胱功能得以恢復(fù)。

針灸治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的原理在于通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)氣，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。針灸可以增加膀胱的興奮性及緊張性，提高膀胱逼尿肌的收縮力，增加盆神經(jīng)的放電頻率和興奮性，促進(jìn)局部損傷的周圍神經(jīng)修復(fù)與功能改善。同時(shí)，針灸還可以改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)膀胱肌肉組織的恢復(fù)[5]。

1. 調(diào)節(jié)大腦皮層、下丘腦泌尿中樞，針刺通過(guò)調(diào)節(jié)排尿中樞，神經(jīng)反射途徑而實(shí)現(xiàn)對(duì)膀胱儲(chǔ)尿、排尿功能的影響 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針灸對(duì)促進(jìn)神經(jīng)損傷再生確有療效。有顯著促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元樹(shù)突長(zhǎng)度恢復(fù)，使樹(shù)突數(shù)量增加的作用

2. 于脊髓水平調(diào)節(jié)排尿功能，可能通過(guò)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)傳出纖維及盆神經(jīng)，在儲(chǔ)尿期和排尿期對(duì)膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌進(jìn)行平衡調(diào)劑，維持正常功能

3. 調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、逼尿肌功能從而制約尿失禁的發(fā)生。針刺對(duì)膀胱張力的影響與膀胱逼尿肌本身的功能狀態(tài)有關(guān)。針刺時(shí)，逼尿肌核興奮，副交感神經(jīng)釋放乙酰膽堿遞質(zhì)，使逼尿肌持續(xù)收縮，產(chǎn)生排尿 。

三、針灸治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的方法主要包括以下幾個(gè)方面：

1.穴位選擇：

1.1.選取有顯著特異性作用的穴位 ，特別是骶部的穴位，更可促使該部位支配膀胱功能的神經(jīng)恢復(fù)。臨床選取膀胱俞、次髎、關(guān)元、中極、三陰交、陰陵泉、太沖、足三里等穴。

1.2常用的穴位如下：

關(guān)元---下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸

中極---下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸

足三里---小腿前外側(cè)，外膝眼下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）

三陰交---小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。 《銅人腧穴針灸圖》：

太沖---足背側(cè)，第1跖骨間隙的后方凹陷處。

膀胱俞---第十九椎下兩旁相去脊各1寸5分

次髎---在骶部，髂后上棘內(nèi)下方，適對(duì)第二骶后孔中

2.針灸方法：針灸治療尿潴留可以采用多種方法，包括單純針刺、電針刺激等，我院特色針刺法選用芒針。單純針刺是在選定的穴位上進(jìn)行針刺，通過(guò)刺激穴位來(lái)調(diào)和臟腑功能。電針刺激則是在針刺的基礎(chǔ)上，加上微弱的電流刺激，以加強(qiáng)穴位刺激的效果。這些方法都可以促進(jìn)膀胱肌肉的收縮和舒張，改善膀胱的排尿功能。

3.輔助膀胱功能訓(xùn)練：在針灸治療的同時(shí)，還可以結(jié)合膀胱功能訓(xùn)練來(lái)加強(qiáng)治療效果。膀胱功能訓(xùn)練包括定時(shí)排尿、提肛運(yùn)動(dòng)等，這些訓(xùn)練可以幫助患者恢復(fù)膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能，提高膀胱的控尿能力。

四、耳穴及相關(guān)機(jī)制

除了針灸治療和膀胱功能訓(xùn)練外，還可以結(jié)合其他輔助治療手段，如耳穴壓丸、艾灸治療等。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，絡(luò)于肢節(jié)末端。人體耳朵的穴位可通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)整內(nèi)臟功能?！澳I司二便，主膀胱氣化“，故耳穴選取腎，膀胱俞、小腸穴等穴可補(bǔ)益人體之氣，調(diào)理腎與膀胱；借艾灸的熱力及艾能通陽(yáng)的作用，將藥氣透人肌膚，增加局部血液循環(huán)，舒緩括約肌，加強(qiáng)傳導(dǎo)功能，使排尿順暢。

五、中藥治療方法

中藥治療可以通過(guò)補(bǔ)氣健脾、補(bǔ)腎益精等方法來(lái)調(diào)和臟腑功能，我院針對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的治療采取針灸（尤其芒針）聯(lián)中藥的聯(lián)合治療方案。而這中藥藥方中自由其玄妙之處----中醫(yī)在許多人眼中很神秘，其實(shí)中醫(yī)的許多治療方法往往來(lái)源于日常生活的感悟，創(chuàng)立了許多獨(dú)特的治療原則，臨床運(yùn)用，常會(huì)取得意想不到的療效，治療癃閉的“提壺揭蓋”法就是如此。

“提壺揭蓋”法最早出自金元名醫(yī)朱丹溪的醫(yī)案：“一人小便不通……，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞。如滴水之器必上竅通而后下竅之水出焉?！边@就像水壺蓋上常留有一小孔，用水壺倒水時(shí)，如果壺蓋蓋得很緊，堵住這個(gè)小孔，水就流不出來(lái)，只要把壺蓋揭開(kāi)一點(diǎn)縫，水就可以暢流出來(lái)?！疤釅亟疑w”這一治療原則就是通過(guò)這一生活現(xiàn)象而創(chuàng)立的。

中醫(yī)認(rèn)為肺位于上焦，為五臟六腑之“華蓋”，為“水之上源”，主宣發(fā)、肅降，有通調(diào)水道之功，肺氣宣肅功能正常，則水道通暢；反之，則水道不暢。提壺揭蓋法，就是把膀胱比做一把水壺，尿道口比做壺嘴，肺在上部就猶如壺蓋，應(yīng)用宣肺類藥物，如桔梗、前胡等，少量輕投，就像把肺這個(gè)壺蓋稍稍掀開(kāi)，上下氣機(jī)通暢，小便自然暢通。

婦產(chǎn)科臨床?？梢?jiàn)到術(shù)后、產(chǎn)后小便困難，淋漓不暢，甚至尿潴留。西醫(yī)治療可能給予利尿或?qū)蛑委?，往往治?biāo)不治本，病癥反復(fù)遷延不愈。而此時(shí)采用“提壺揭蓋”法治療往往有奇效。

當(dāng)然中醫(yī)的神奇技術(shù)并不僅限于宮頸惡性腫瘤術(shù)后尿潴留這一并發(fā)癥中，對(duì)于術(shù)后腸脹氣、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后淋巴水腫，甚至術(shù)后化療后骨髓抑制也有獨(dú)特療效，將在接下來(lái)的系列科普中一一詳述。

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