作者 鐘娜 上海市精神衛(wèi)生中心 康復(fù)科副主任

隨著互聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備的普及，網(wǎng)絡(luò)生活成為我們不可或缺的部分。青少年群體處于好奇心強(qiáng)、喜好新鮮事物階段，互聯(lián)網(wǎng)行為包括游戲、短視頻、網(wǎng)絡(luò)小說等強(qiáng)烈吸引青少年注意，甚至部分用戶出現(xiàn)失控性互聯(lián)網(wǎng)使用行為、沉迷網(wǎng)絡(luò)世界。2018年世界衛(wèi)生組織將游戲障礙（俗稱游戲成癮）列入疾病范疇，本文將提供如何防止游戲成癮的小技巧。

（1）網(wǎng)絡(luò)游戲?yàn)槭裁次嗌倌耆后w？

青少年群體處于大腦快速發(fā)育階段，好奇心強(qiáng)、沖動性高、自控能力相對弱、追求同伴的認(rèn)可、渴望友情，本身容易對容易即刻獎賞的行為或物品產(chǎn)生興趣，也容易受到亞文化影響。

網(wǎng)絡(luò)游戲本身有情感獎賞、賦予成就感、緩解焦慮抑郁及壓力等不良情緒，提供社交空間作用，這都是青少年游戲玩家持續(xù)游戲的原動力。本身利用好游戲的有益屬性，能夠很好調(diào)劑青少年生活，甚至部分益智類游戲能夠提高青少年認(rèn)知表現(xiàn)。

但部分青少年本身為了逃避現(xiàn)實(shí)困難、不良情緒、現(xiàn)實(shí)低成就感，或者社交焦慮及困難，從而更容易長期沉溺虛擬網(wǎng)絡(luò)游戲世界，產(chǎn)生過度游戲行為甚至“上癮行為”，甚至造成學(xué)業(yè)不能、人際關(guān)系退縮、心身健康受損等嚴(yán)重后果。

（2）什么表現(xiàn)是網(wǎng)絡(luò)游戲成癮？

從臨床上來講，2018年被世界衛(wèi)生組織宣布將“游戲成癮”作為精神疾病分類，開啟該疾病規(guī)范化診療的新篇章。一般來講，符合在過去12月內(nèi)顯著的游戲行為問題，包括失控性游戲行為（比如對游戲開始、結(jié)束、頻率、時長、卷入程度、充值等無法自控），將游戲行為成為生活優(yōu)先事項(xiàng)，甚至以前興趣愛好、睡眠進(jìn)食都不重要了，明知過度游戲行為造成一定心身傷害、社會功能損害仍然繼續(xù)。如果符合以上游戲行為特征，且持續(xù)12月，考慮游戲成癮。

（3）游戲成癮的潛在危害？

失控性游戲行為會給個體身體健康帶來明顯損害。諸多臨床案例表明過度游戲行為、特別是長時間電子屏幕使用，帶來明顯視力疲勞、視力下降等損害，部分失控性游戲玩家因?yàn)榇蛴螒虺霈F(xiàn)飲食、睡眠穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)日夜顛倒、營養(yǎng)不良、脫水、缺鈣等后果。

此外，許多游戲成癮個體出現(xiàn)焦慮、抑郁、內(nèi)疚等不良情緒，動力不足，不愿意接觸現(xiàn)實(shí)朋友及社會，甚至在父母進(jìn)行管教時出現(xiàn)煩躁易怒、沖動自傷、傷害他人等行為。部分患者在成癮之后出現(xiàn)社會退縮，不愿意上學(xué)、不愿意與同齡人交往、不愿意外出，甚至個人衛(wèi)生等需要督促，嚴(yán)重危害青少年長遠(yuǎn)學(xué)業(yè)、職業(yè)的發(fā)展。

（4）游戲成癮該如何防治？

游戲成癮符合從健康游戲玩家—過度游戲行為—成癮的發(fā)展規(guī)律，應(yīng)對針對疾病發(fā)展不同階段，分層分級，防治結(jié)合，在青少年等疾病敏感人群中普及健康游戲概念，對于過度游戲行為個體早期識別及早期干預(yù)，對于游戲成癮患者及時識別并轉(zhuǎn)介到專業(yè)治療機(jī)構(gòu)，才能全面阻止游戲成癮的發(fā)生發(fā)展。

對于確診游戲成癮患者，目前主要還是以綜合社會心理治療為主，目前較多證據(jù)還是以認(rèn)知行為治療、家庭治療、成癮行為矯正訓(xùn)練為主。此外因?yàn)橛螒虺砂a與其他精神心理疾病共病率高，如果合并其他焦慮抑郁、社交焦慮等精神疾病，需要同時處理其他問題。

（5）如何合理游戲，預(yù)防上癮？

游戲是把雙刃劍，利用好它可以幫我們調(diào)劑生活，被游戲掌控可能生活失控甚至上癮，我們需要掌握一些小技巧，預(yù)防為主，防止出現(xiàn)上癮等嚴(yán)重后果。

監(jiān)測自身游戲行為，如果出現(xiàn)以上失控性增加、成為生活首要事項(xiàng)等特征，需要引起重視，甚至要專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助。如果出現(xiàn)過度游戲行為，甚至可能危害到自身心身健康、學(xué)業(yè)人際等社會表現(xiàn)，則需要提高自控力，減少游戲時間。

保持情緒穩(wěn)定，有情緒問題及時調(diào)整。如果出現(xiàn)焦慮抑郁或生活遭遇打擊，程度較輕時我們可以通過與值得信任朋友聊天、適度運(yùn)動、保持良好睡眠飲食等生活規(guī)律、進(jìn)行自己感興趣事項(xiàng)、轉(zhuǎn)移注意力等方式調(diào)節(jié)情緒。如果焦慮抑郁持續(xù)存在，程度重，或遷延無改善，及時尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助。

培養(yǎng)新的興趣愛好。網(wǎng)絡(luò)游戲可以作為興趣愛好，但如果興趣愛好過于單一甚至出現(xiàn)過度網(wǎng)絡(luò)游戲行為，在平時生活中多嘗試感興趣事項(xiàng)，培養(yǎng)其他興趣愛好，豐富自身生活，也是很好改善情緒及預(yù)防成癮的重要途徑。

（6）作為父母，如何與有游戲行為問題孩子溝通？

臨床中，家長通常覺反饋難以與有游戲行為問題孩子進(jìn)行溝通，常常孩子不理睬父母、或是談及游戲就引起家庭“大戰(zhàn)”，感覺非常棘手，導(dǎo)致相關(guān)問題得不到及時解決。根據(jù)既往臨床經(jīng)驗(yàn)及心理干預(yù)技巧，作為父母我們可以嘗試一下技巧改善與孩子針對游戲問題的溝通。

分析孩子游戲的動機(jī)及需求，共同探索解決現(xiàn)實(shí)困擾的方法。許多孩子游戲開始、維持游戲的動機(jī)，可能源于現(xiàn)實(shí)中困難得不到解決，正如前面所提到的社交問題、情緒問題、低自尊、得不到認(rèn)可等困難，孩子只能通過游戲的渠道去回避現(xiàn)實(shí)困難及度過負(fù)性情緒，導(dǎo)致過度游戲行為。我們建議父母在對孩子游戲時間管理前，平心靜氣加強(qiáng)與孩子打游戲動機(jī)的溝通，特別是游戲?yàn)楹⒆咏鉀Q什么樣的“現(xiàn)實(shí)困擾”，了解孩子打游戲的根本原因，再幫助孩子尋找到解決這些現(xiàn)實(shí)的困擾的正確道路。孩子能夠體會到父母是在幫助自己解決困難，幫助自己成長，而非簡單的管理游戲時間，愿意打開心扉進(jìn)行溝通。

用巧勁打破溝通僵局。部分家長反應(yīng)，孩子與家長除了生活必要基本拒絕溝通。分析孩子既往或者目前興趣點(diǎn)，從孩子興趣點(diǎn)出發(fā)打破溝通僵局，尋找問題。例如一個存在嚴(yán)重親子溝通困難家庭，父親提到孩子在拒絕溝通前曾經(jīng)邀請父親共同游戲，但父親只是粗暴拒絕并指責(zé)孩子游戲問題。我們建議父親從孩子興趣出發(fā)，父親向孩子發(fā)出共同游戲的邀請，數(shù)次邊游戲邊溝通過程中，發(fā)現(xiàn)孩子是因?yàn)檗D(zhuǎn)學(xué)后適應(yīng)不良引發(fā)的游戲問題，后續(xù)幫助孩子適應(yīng)新的環(huán)境后游戲問題得到緩解。

最后，祝各位大小朋友都能掌控自己生活，遠(yuǎn)離上癮。