小艾是一位37歲的幸福準媽媽，挨過了試管嬰兒的煎熬旅程、度過了反復的早孕反應、到了中孕期終于吃得下東西了，胃口大開，讓小艾想著為寶寶多補充點營養(yǎng)。每次產(chǎn)檢都顯示正常，悄悄地連寶寶的名字都開始琢磨啦。但是最近有一些煩惱，已經(jīng)到了孕34+周了，前幾天也許受涼了，覺得右側(cè)腰部酸痛，還一跳一跳的，今天突然出現(xiàn)右側(cè)明顯腰痛，疼痛固定部位且一陣一陣發(fā)作，疼起來就想惡心嘔吐，吐出來都是白色胃酸，還帶有一點血絲，現(xiàn)在喝水都吐了。很無奈，撐不住來到了急診。查下來結(jié)果是什么？超聲顯示右側(cè)腎積水伴右側(cè)腎結(jié)石、右側(cè)輸尿管擴張，左側(cè)腎結(jié)石。孕前并沒有腎結(jié)石，怎么懷孕了就有了呢？腎結(jié)石不是啥大病，老百姓會說，不就是“碎石”嗎?或者口服排石湯，跳一跳，讓石頭自己排出來?？墒悄蚵方Y(jié)石的孕婦應該選擇哪一個辦法呢？

1、為啥妊娠容易出現(xiàn)腎結(jié)石？

孕期隨著卵巢黃體、胎盤分泌大量的雌激素、孕激素，輸尿管平滑肌蠕動減慢，尿流緩慢。

孕中期開始腎盂、輸尿管輕度擴張、增粗、蠕動減弱，導致尿液積存腎臟。

孕期雌激素的相對減少，導致血鈣的增加，高尿鈣、高尿酸。

孕期隨著子宮的增大，容易出現(xiàn)右旋，故右側(cè)輸尿管更易被壓迫、所以右側(cè)腎、右側(cè)輸尿管妊娠期更容易形成結(jié)石。

另外還有高嘌呤飲食、環(huán)境、遺傳因素導致妊娠期容易出現(xiàn)尿路結(jié)石。

2、腎結(jié)石對妊娠的影響？

結(jié)石對妊娠本身沒有影響。

一旦發(fā)作會導致孕婦疼痛，疼痛大多是一陣陣腰背痛，呈放射性或一跳跳的疼痛，坐立不安，改變體位仍不能緩解。

疼痛會進一步導致惡心嘔吐，甚至喝水也吐，這樣容易使得水電解質(zhì)失衡，遠期營養(yǎng)失衡。

感染，急性腎盂腎炎、腎功能異常、急性腎損傷。

血尿；早期流產(chǎn)，晚期早產(chǎn)、影響妊娠結(jié)局。

所以一旦腎結(jié)石出現(xiàn)如上癥狀，大多經(jīng)過超聲、MRI、低劑量CT平掃是可以明確診斷的，需要治療嗎？怎么治療呢？

3、妊娠合并腎結(jié)石的治療？

雖然研究統(tǒng)計顯示，50-80%孕婦尿路結(jié)石可自行排出，但臨床上大多數(shù)孕婦貌似遇到了的時候，并沒有自行排出的運氣。根據(jù)美國2021版《妊娠期腎結(jié)石診治-單中心多學科指南》推薦，腎結(jié)石妊娠期首選推薦藥物保守治療，包括鎮(zhèn)痛、止吐、抗感染、α-腎上腺素受體阻滯劑如坦索羅辛，同時腎功能監(jiān)測，胎兒監(jiān)測。若保守治療失敗，推薦泌尿外科介入，孕22周前經(jīng)皮腎造瘺術，孕22周后輸尿管鏡+輸尿管支架置入術，可每4周更換一次，直到處理結(jié)石。孕期不推薦鈥激光碎石。

4、結(jié)語

妊娠合并腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石雖然不常見，但一旦遇到會要半條人命的大事情。孕期建卡正規(guī)定期檢查很重要，早發(fā)現(xiàn)早預防。雖然孕媽媽的生理上改變我們無法避免，但還是有些小技巧來避免或者控制尿路結(jié)石，首先飲食上要注意，并非高蛋白、高脂肪是優(yōu)選，均衡飲食才能為身體提供更好的營養(yǎng)基礎；其次適量的運動、飲優(yōu)質(zhì)水或許也是一舉多得的辦法。孕媽媽們趁著天氣早晚還是涼爽的，邁開腿出去走走吧。