91歲高齡的老人在家屬的陪同下，近日來(lái)到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院整形外科門(mén)診中，一股刺鼻的味道充滿了整個(gè)診室。

當(dāng)解開(kāi)紗布的一剎那，所有在場(chǎng)的醫(yī)生都發(fā)出了一聲驚嘆。只見(jiàn)患者頭頂部是一片“蘑菇樣”腫物，皮膚表面已經(jīng)潰破，大量膿性分泌物伴著血腥液體。醫(yī)生透露，老人得的是一種罕見(jiàn)的皮膚附件來(lái)源腫瘤，仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任陳蕊團(tuán)隊(duì)為老人最終成功切除長(zhǎng)達(dá)五年的“頭頂蘑菇”。

老人頭頂部的異物猶如“大蘑菇”。本文圖均為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院供圖

6月18日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院方面透露，5年前，這名老人發(fā)現(xiàn)自己的頭頂部出現(xiàn)了異物。因老人單身獨(dú)居，對(duì)病情一直未予以重視，導(dǎo)致突起物不斷擴(kuò)大，來(lái)院時(shí)該病灶已似大小約6*6*5cm的圓柱形“大蘑菇”，高高隆起突出頭皮生長(zhǎng)，局部破漬伴有壞死膿苔。

仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任陳蕊團(tuán)隊(duì)迅速為這名老人制定了詳細(xì)的治療方案。第一步先做病損活檢，同時(shí)完善術(shù)前全面檢查，評(píng)估手術(shù)安全性。活檢提示，表皮下間質(zhì)內(nèi)低分化癌彌漫浸潤(rùn)，酶標(biāo)進(jìn)一步檢測(cè)是皮膚附件來(lái)源腫瘤。

第二步方案隨即執(zhí)行。陳蕊團(tuán)隊(duì)在麻醉科的配合下進(jìn)行了頭部惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合一期植皮修復(fù)病灶留下的缺損創(chuàng)面。

手術(shù)后，老人頭頂部的“大蘑菇”被切除。

術(shù)后，老人恢復(fù)良好。術(shù)后2周，老人再次來(lái)到門(mén)診時(shí)，他的臉上已經(jīng)洋溢著笑容，并感謝陳蕊醫(yī)生幫助他“摘掉了頭頂?shù)哪⒐健薄?/p>

陳蕊表示，相比皮膚來(lái)源的惡性腫瘤，皮膚附屬器的腫瘤不太常見(jiàn)，分類(lèi)十分復(fù)雜。原發(fā)于皮膚附屬器腫瘤根據(jù)起源不同，可分為伴毛囊分化、伴皮脂腺分化、伴大汗腺和小汗腺分化等20余種惡性腫瘤。其中，汗腺的來(lái)源相對(duì)多見(jiàn)，其次是毛囊和皮脂腺的分化來(lái)源。

“皮膚附屬器腫瘤，男性較女性多見(jiàn)。一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，5年總生存率不足60%。”陳蕊進(jìn)一步介紹，目前，治療重心仍以手術(shù)為主要手段。但是，當(dāng)前研究揭示了這一領(lǐng)域的基因突變，靶向治療和免疫治療有望成為未來(lái)無(wú)法切除的皮膚附屬器惡性腫瘤的治療選擇，“遇到頭部出現(xiàn)此類(lèi)腫物，還是要引起重視，及時(shí)就醫(yī)診斷，及早確定為良性腫瘤還是惡性腫瘤，便于更好地選擇合適的治療方式?！?/p>