【編者按】

求孕，求男，求好男；養(yǎng)胎，安胎，祈順產(chǎn)。古代女性承擔(dān)了生育的重任，卻沒有解釋生育的權(quán)力。在《女人的中國醫(yī)療史：漢唐之間的健康照顧與性別》一書中李貞德從中國漢唐之間生育文化入手，介紹求子、懷胎、分娩的方法，乃至避孕、墮胎的手段，藉由重建各種醫(yī)方及其論述，說明中國婦科醫(yī)學(xué)逐漸成熟的過程，并以乳母與產(chǎn)婆為范例，進一步探討女性作為照顧者，乃至醫(yī)療者時，所面臨的待遇、評價與挑戰(zhàn)，帶領(lǐng)我們在一千五百年后的今天，從性別的角度，重新回顧女性參與生老病死的歷史。本文摘自該書第二章第四節(jié)《外象內(nèi)成的轉(zhuǎn)胎、養(yǎng)胎與胎教》，澎湃新聞經(jīng)浙江古籍出版社授權(quán)發(fā)布。

轉(zhuǎn)胎或行方術(shù)、或服藥物，大抵為求轉(zhuǎn)女為男，而有效期限則以懷孕三個月之前為主。方術(shù)轉(zhuǎn)胎，歷代醫(yī)方一脈相承，馬王堆《胎產(chǎn)書》、北齊徐之才《逐月養(yǎng)胎方》、隋代《產(chǎn)經(jīng)》與巢元方《病源論》皆稱妊娠三月，未有定儀，見物而化。欲生男者，應(yīng)操弓矢，射雄雉，乘牡馬，觀虎豹；欲生女者，則應(yīng)著簪珥，紳珠子，施環(huán)佩。相信孕婦的言行若與特定的性別相關(guān)，胎兒便能相應(yīng)轉(zhuǎn)化。除此之外，孕婦或溺于雄雞浴處，或佩帶宜男花，或?qū)⒐規(guī)г谧蟊邸⑾翟谘?，或以絳囊盛雄黃攜帶，或以雄鴨毛置于席下，或?qū)⒋蟮丁⒏^擺在床下，便能生男。似乎不論天生雄性的生物，或社會上代表男性的用品，都有轉(zhuǎn)女為男之效?！度缫夥健泛汀肚Ы鸱健凡⒎Q將斧頭擺置于床下的辦法，試用于雞窟而有驗，顯示人們不但相信胎兒與外在事物互相感應(yīng)，并且認為在生育之事上，人類與動物適用相同的感應(yīng)機制。

服藥求男，亦包括各種奇方。前引宜男花，又名鹿蔥、萱草，除佩帶之外，方書說孕婦服用也可以生男。此外，孕婦或生吞雀甕中蟲，或服原蠶矢，或喝蒿、杜、蜱蛸合制的藥，或飲幼蜂與狗陰，制成之劑，或以男子冠纓燒成灰酒服，或取丈夫衣帶燒灰，以井華水服之，都被視為有得男之功?！肚Ы鸱健犯峁┚哂叙B(yǎng)胎和轉(zhuǎn)女為男功效的丹參丸，其中除采用丹參、芍藥等十六種婦女養(yǎng)身要藥之外，并加入冠纓、犬卵和東門上雄雞頭一枚。其作用顯然和狗陰、丈夫衣帶等配方類似，皆企圖以服用象征男性意義的物件，影響胎兒的性別。如此看來，服藥和方術(shù)，在轉(zhuǎn)胎上的機制差別不大。

轉(zhuǎn)胎是否成功，醫(yī)方認為可在妊娠四個月胎已成形時檢驗得知。檢驗之法，或令丈夫從孕婦背后呼喚，視其轉(zhuǎn)身方向，左回首是男，右回首是女；或檢查丈夫身體，若丈夫左乳房有核則孕婦將生男，右乳房有核則生女。要之，以男左女右為準，并且夫、婦、胎兒，三者有如一體，互相感應(yīng)。

轉(zhuǎn)胎應(yīng)于妊娠三月之前施行，養(yǎng)胎則自初孕至分娩，皆須注意。養(yǎng)胎之方，著重飲食調(diào)理，可分為積極養(yǎng)護和消極回避二種。積極養(yǎng)護，《胎產(chǎn)書》、《逐月養(yǎng)胎方》和《病源論》一脈相承，根據(jù)對胎兒成長的認識，逐月給予孕婦適當(dāng)?shù)娘嬍?。合藥時，除采用前述調(diào)血、止血、補血之本草外，亦不時加入烏雌雞、雄雞、豬腎等滋補之物。

消極回避，則歷代醫(yī)方皆條列各種不宜食用的禽、畜、果、菜和藥物。諸多食禁之間，有時互相矛盾。如北魏（386—534）張湛的《養(yǎng)生要集》主張不可食鱔魚、鯉鲙，認為“令兒多創(chuàng)”，但《胎產(chǎn)書》建議四月宜食鱔魚，《產(chǎn)經(jīng)》則表示三月食鯉魚，“令子多智有力”，且前引《錄驗方》亦以鯉魚安胎。建議禁食，或因魚鱗之狀；主張多智，或因鯉能神變之說。不論如何，皆不脫外象內(nèi)感的觀念。事實上，醫(yī)方中不乏因感應(yīng)觀念所產(chǎn)生的禁品。如驢騾令難產(chǎn)（個性），兔令缺唇（形狀），豆醬令面黑（顏色），鱉令短項（形狀）。而醫(yī)方認為不好的品質(zhì)，以五官缺陷和體弱多病為主，顯 示胎兒健康是養(yǎng)胎的主要目的。

求好男之法，除以養(yǎng)胎修好胎兒形貌之外，醫(yī)方亦主張以胎教培育胎兒性情?，F(xiàn)存醫(yī)方中最早的胎教建議，見于北齊徐之才《逐月養(yǎng)胎方》，其中稱妊娠三月，“欲子賢良，端坐清虛”。此后，隋代《病源論》《產(chǎn)經(jīng)》和稍后的《千金方》《洞玄子》皆論述胎教之法，以掌控孕婦的言行舉止來影響胎兒的道德性情。消極方面，孕婦應(yīng)不視惡色，不聽邪聲，口不妄言，心無憂喜，坐必端席，立不傾斜，行必中道，臥無橫變。積極方面，則應(yīng)彈琴瑟，調(diào)心神，和情性，節(jié)嗜欲，居處簡靜，焚燒名香，眼睛所觀，應(yīng)為禮樂、鐘鼓、俎豆、軍旅等陳設(shè)，口中所誦則應(yīng)為詩書、古今箴誡等等。醫(yī)方認為如此則會誕生“圣子”，頭腦聰明智慧，性情忠孝仁義。

胎教的觀念歷史悠久，漢代士人便多主張古代圣王即有胎教之法。賈誼（前201—前169）《新書》和戴德《大戴禮記》皆載“青史氏”曰:“古者胎教之道，王后有身，七月而就蔞室……比三月者，王后所求聲音非禮樂，則太師撫樂而稱不習(xí)；所求滋味者非正味，則太宰荷斗而不敢煎調(diào)，而曰不敢以侍王太子。”劉向（前77—前6）更引文王之母大任為例，說明孕婦應(yīng)寢不側(cè)，立不跛，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出惡言，席不正不坐，割不正不食。北齊顏之推（531—約591）家訓(xùn)亦承襲漢人之說，唯以古圣王胎教之法，乃“懷子三月，出居別宮……音聲滋味，以禮節(jié)之”。所說月份與有身七月方才居于蔞室的舊說有別，卻與醫(yī)方中三月之前未有定儀，見物而化的論點相同。

所謂生子優(yōu)良，究竟有何特質(zhì)，秦漢異代，可能有不同的標準。嬴秦尚武，社會中對子嗣的期望，或以勇武為主。兩漢之際，儒學(xué)漸興，士大夫稱許并推廣的是孝悌仁愛等倫理道德。從漢代士人胎教的內(nèi)容來看，所標榜的不外賢良盛德、忠孝仁義。從要求孕婦的事項來看，則不出儒家鍛煉圣賢君子的教訓(xùn)。非禮勿言、勿聽、勿視、勿動，口誦詩書、觀聽禮樂，乃至割不正不食、席不正不坐，都是孔子教導(dǎo)學(xué)生的規(guī)矩。敬本慎初，古代貴族要求孕婦舉措得當(dāng)，顯然有意將教化新生兒的過程提早自母腹中開始。兩漢之時，封建貴族的禮法觀念向民間社會延伸，對子嗣性格的期望，也以傳統(tǒng)君子教育為模范。隋唐醫(yī)方并將胎教內(nèi)容納入，稱賢母慎之，卒生圣子，則原本難登君子之列的女性，也可經(jīng)由產(chǎn)育獲得肯定。

轉(zhuǎn)胎、養(yǎng)胎與胎教之所以可行，即在于古代以氣為主的身體觀與生命觀。戰(zhàn)國以來，論者便相信氣既充滿于人體之內(nèi)，又通于天地之間。漢代以降，士人方家更力求將人的形體、臟腑和性情，與天地相對應(yīng)。人既與天地相應(yīng)，從行房合氣，經(jīng)妊娠孕育，乃至誕生成長，皆無所逃于感應(yīng)機制，并且夫、婦、胎兒相互影響。

雖然感應(yīng)關(guān)系并存于夫、婦、胎兒之間，漢唐之間的士人學(xué)者仍不乏將責(zé)任歸之于婦人的說法。劉向主張“人生而肖萬物者，皆其母感于物”之故，因此稱“文王母可謂知肖化矣”。將求好男的感應(yīng)，限定在母子之間。王充（27—約97）則進一步指出“受氣時，母不謹慎，心妄慮邪，則子長大，狂悖不善，形體丑惡”。與歷來房中書警告行房夫婦皆應(yīng)戒慎恐懼的說法相比，王充對女性的要求顯得益發(fā)嚴苛。而隋代《產(chǎn)經(jīng)》更明言“諸生子有癡疵丑惡者，其名皆在其母”。與劉、王之說前后呼應(yīng)。不但接受傳統(tǒng)胎教觀點，并且加以推演。言下之意，生子的面貌、健康和性情良窳，都由懷孕的婦女所左右；同時，也可以用來檢驗婦女從受孕到分娩的品行。發(fā)展至此，醫(yī)方實以產(chǎn)育為基礎(chǔ)，從求孕、求男與求好男等各方面，形成了對女性身體與性情的一套規(guī)訓(xùn)論述。

《女人的中國醫(yī)療史：漢唐之間的健康照顧與性別》，李貞德著，浙江古籍出版社2024年4月。