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超2億人脖子可能有“定時(shí)炸彈”,如何逆轉(zhuǎn)?

2024-07-26 07:46
來源:澎湃新聞·澎湃號(hào)·湃客
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原創(chuàng) 常笑健康

在體檢中,時(shí)常能看到“頸動(dòng)脈斑塊”的字眼。不少人一上了年紀(jì),就會(huì)查出來這個(gè)病,就好像查出來一顆定時(shí)炸彈。

頸動(dòng)脈斑塊該如何處理?能逆轉(zhuǎn)消除嗎?這是很多人都憂心的問題。

超2億人脖子有潛在血栓

為什么會(huì)長頸動(dòng)脈斑塊?有90%以上的頸動(dòng)脈斑塊,主要病因都是動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈就像是水管,血液里的雜質(zhì)慢慢沉積在血管壁上,時(shí)間久了血管就會(huì)形成斑塊,造成狹窄和堵塞,也是形成血栓的高度危險(xiǎn)因素。

頸動(dòng)脈斑塊的患病率,其實(shí)遠(yuǎn)超我們的想象。

根據(jù)2017年發(fā)表的一項(xiàng)中國慢病前瞻性研究分析顯示,中國有三分之一的成人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,在70~89歲年齡段中,有63%存在頸動(dòng)脈斑塊。

2020年Lancet子刊上發(fā)表的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國有近2億人患有頸動(dòng)脈斑塊!

如果頸動(dòng)脈斑塊脫落,它會(huì)隨著血流到達(dá)顱內(nèi),導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄或閉塞,從而引發(fā)缺血性腦卒中。腦卒中是我國居民的頭號(hào)殺手,而中國卒中防治報(bào)告(2018)顯示,50%~75%的缺血性卒中由頸動(dòng)脈病變所致,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

如果你超過40歲,且高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)不足、體重超標(biāo)、房顫8個(gè)危險(xiǎn)因素中占了3個(gè)及以上,就屬高危人群,建議及早做頸動(dòng)脈斑塊篩查。

血管造影是診斷頸動(dòng)脈斑塊的金標(biāo)準(zhǔn),但頸動(dòng)脈超聲檢查屬無創(chuàng)性檢查,成本低、敏感度高、便捷、可重復(fù)性好,建議大家作為首選的篩查方法。

4個(gè)條件,

逆轉(zhuǎn)絕大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊

一直以來,人們普遍認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化無法逆轉(zhuǎn),相應(yīng)的,頸動(dòng)脈斑塊也是不可逆的。

不過,2023年西班牙的一項(xiàng)顛覆性研究顯示,從中青年時(shí)期就開始采取預(yù)防性干預(yù)措施,或可以起到讓頸動(dòng)脈斑塊消退的作用。

該研究對(duì)受試者隨訪6年后發(fā)現(xiàn),有32.7%的受試者的動(dòng)脈硬化斑塊總體積增加100%及以上,有8%的受試者體內(nèi)斑塊完全檢測不到了!

研究人員發(fā)現(xiàn),這4個(gè)條件是逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈的必經(jīng)之路:

01

關(guān)鍵:壞膽固醇下降50%

膽固醇是形成斑塊的原材料,高血脂,尤其是壞膽固醇——低密度脂蛋白升高,是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。2004年,世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》就指出:當(dāng)壞膽固醇下降>50%時(shí),斑塊的體積開始出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的趨勢。

河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳就曾分享過一個(gè)成功案例:一位女性患者檢出頸動(dòng)脈斑塊時(shí),血壓、血糖、體重都正常,但低密度脂蛋白水平偏高。郭藝芳教授給予其降膽固醇的藥物治療,同時(shí)要求她堅(jiān)持健康的生活方式。

經(jīng)過一年的努力后,這名患者的低密度脂蛋白從4.22毫摩爾/升,降到了2.01毫摩爾/升,再度檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊已經(jīng)消失了。

02

及早干預(yù)

年齡是動(dòng)脈斑塊進(jìn)展的最主要因素。如果在中青年就開始重視血脂健康,及早干預(yù)危險(xiǎn)因素,對(duì)預(yù)防和逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊至關(guān)重要。

相反的,如果拖到斑塊對(duì)血流造成了嚴(yán)重阻礙,存在較高的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)枰中g(shù)介入。

03

不要吸煙

吸煙是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,會(huì)損害血管內(nèi)皮,導(dǎo)致血管收縮,使管道變得狹窄,影響到各個(gè)器官的供血。煙草中尼古丁等有害物質(zhì)也會(huì)增加血液黏稠度,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

想要逆轉(zhuǎn)斑塊,戒煙必不可少。

04

控制血壓

血壓過高,血液對(duì)血管壁的沖擊力變大,容易造成血管內(nèi)皮受損,從而加速斑塊形成。如果頸動(dòng)脈斑塊合并高血壓,應(yīng)該將血壓控制在140/90mmHg以下,如果可以耐受,盡可能控制<130/80mmHg。

不過,并非所有斑塊都可逆:

脂質(zhì)較多的軟斑塊一般來說可逆轉(zhuǎn),但發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也更高;

鈣化斑塊密度大,縮小空間小,相對(duì)來說安全一點(diǎn),但也需要更強(qiáng)硬的治療手段。

健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)管理體重、及時(shí)體檢治療慢病、多補(bǔ)充卵磷脂降低血脂,從源頭掐死頸動(dòng)脈斑塊形成,比治療更重要!

作者:成語

圖片來源:攝圖網(wǎng)

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