在中科院院士樊嘉等專家看來，中國肝癌發(fā)病率持續(xù)上升所帶來的影響不容小覷，早篩早診是肝癌的關(guān)鍵防線，及時發(fā)現(xiàn)盡早治療可根治肝癌，建議高危人群6個月進(jìn)行一次篩查。

7月28日是世界肝炎日，在7月26日由上海市徐匯區(qū)衛(wèi)健委指導(dǎo)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院牽頭的綠絲帶——肝癌啟航全程管理計(jì)劃科普活動上，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉等專家強(qiáng)調(diào)了早篩早診、社區(qū)篩查等措施對肝癌防治的重要性。

早診早治可治愈肝癌

公開數(shù)據(jù)顯示，中國是肝癌大國，每年肝癌新發(fā)病例和死亡病例占全球近50% 。2022年肝癌新發(fā)患者為36.77萬例，居所有惡性腫瘤第4位，死亡人數(shù)31.65萬，僅次于肺癌，位居第二。

樊嘉說，中國超八成的肝癌與乙型肝炎有關(guān)，還有少部分丙型肝炎，甲肝、戊肝、丁肝等相對較少。肝炎往往比較隱蔽，早期癥狀包括乏力、黃疸、食欲明顯降低，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)面色灰黑、腹水，以及蜘蛛痣、臍周出現(xiàn)蛇一樣的靜脈曲張等等。

在檢查方面，樊嘉表示，常規(guī)體檢通過抽血檢測肝炎病毒、乙肝病毒的DNA拷貝數(shù)，B超檢測則能看出肝臟有沒有硬化、水腫、腹水等。同時，一些腫瘤指標(biāo)檢測很重要，比較常用的指標(biāo)為甲胎蛋白。近幾年，還涌現(xiàn)出了一些新的肝癌篩查方式，如miRNA微小核糖核酸。

樊嘉直言，這些檢查手段可用于肝硬化和肝癌早期檢測，往往能提前半年到一年半作出預(yù)警。如果檢測結(jié)果持續(xù)陽性，就要注意會不會發(fā)生干細(xì)胞的變化，一些變化就是癌變。

在治療上，通過持續(xù)監(jiān)測甲胎蛋白，進(jìn)行CT、核磁共振等檢查，樊嘉說醫(yī)生能夠在患者腫瘤小于1厘米的時候及時發(fā)現(xiàn)并處理掉。處理方式既有手術(shù)去除、射頻，也有一些介入治療以及系統(tǒng)治療、靶向治療、免疫治療等等，這些方式都可以控制或者徹底地根治早期肝癌。

樊嘉強(qiáng)調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)、早診早治，完全可以達(dá)到根治或者治愈肝癌的目的，這對保障人民群眾健康、預(yù)防肝癌對健康的危害，提高生活質(zhì)量，非常重要。

建議高危人群6個月篩查一次

目前，中國肝癌發(fā)病率、死亡率高，與早期診斷率低關(guān)系密切。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院常務(wù)副院長、肝外科主任周儉表示，就上海地區(qū)來看，肝癌的發(fā)病率位列前十，死亡率排名第四 ，帶來了嚴(yán)重健康威脅。這其中主要原因在于肝癌的起病隱匿，加之人們對定期篩查的重視不夠，早期診斷率低。

周儉說，70%-80%肝癌患者確診時已導(dǎo)致局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ，這部分患者治療棘手、生存期短、生活質(zhì)量差，五年生存率僅為12.1% 。因此，如何有效降低中國肝癌疾病負(fù)擔(dān)，仍是我國公共衛(wèi)生和慢性病防控、亟待解決的問題。

高危人群的早期篩查非常關(guān)鍵。中國肝癌高危人群，主要包括具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、肝脂肪變性或代謝功能障礙相關(guān)性肝病、飲食中黃曲霉毒素B1的暴露、其他各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年齡大于40 歲的男性 。

專家建議，肝癌高危人群應(yīng)至少每隔6個月通過甲胎蛋白檢查、肝臟超聲檢查進(jìn)行1次篩查。除了提升高危人群主動定期篩查的意識外，也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全篩查服務(wù)管理體系，做好長期監(jiān)測隨訪。

2023年10月，國家衛(wèi)生健康委等13個部門聯(lián)合制定公布《健康中國行動—癌癥防治行動實(shí)施方案（2023—2030年）》，提出要推廣癌癥早診早治，強(qiáng)化篩查長效機(jī)制。2024年5月，上海市衛(wèi)生健康委等多部門共同制定《健康上海行動——癌癥防治行動實(shí)施方案（2023-2030年）》，啟動了針對包括肝癌在內(nèi)的多種常見癌癥的綜合風(fēng)險評估和篩查管理工作。

在上海，肝癌篩查的關(guān)口已逐步覆蓋到社區(qū)。斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任唐兢表示，該街道轄區(qū)人口7萬多，結(jié)合社區(qū)和醫(yī)院的工作，可盡可能有效擴(kuò)大篩查診療的范圍，并通過對高危人群的篩查與上級醫(yī)院中山醫(yī)院建立綠色轉(zhuǎn)診通道，這樣便提升了篩查的便利性和效率，為早期發(fā)現(xiàn)和治療肝癌提供基礎(chǔ)。