原創(chuàng) 祝您健康雜志 

老年人經(jīng)常需要同時(shí)服用多種藥物，有西藥，也有中藥。

可中西藥聯(lián)用，究竟是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，還是互相“拆臺(tái)”壞大事呢？

適當(dāng)聯(lián)用能強(qiáng)效

首先，我們必須明確，中藥和西藥的作用機(jī)制不同，如果不合理地聯(lián)合使用，可能產(chǎn)生藥物之間的相互作用，導(dǎo)致藥物減效或失效，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，如藥物過敏、肝腎功能損害等。

但若是合理聯(lián)用，也可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，達(dá)到協(xié)同增效、降低毒副作用等目的。

黃連+四環(huán)素

黃連、黃柏都有治療腹瀉的作用，如果和四環(huán)素聯(lián)用，可增強(qiáng)治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉的療效。

金銀花+青霉素

金銀花有清熱祛毒的作用，和青霉素聯(lián)用，可加強(qiáng)青霉素殺菌作用。

枳實(shí)+慶大霉素

兩者聯(lián)用，可提高慶大霉素抗感染的作用。

大柴胡湯+利膽藥

茵陳蒿湯、大柴胡湯都有消炎作用，和利膽藥聯(lián)用，可增強(qiáng)消炎利膽的作用，緩解膽囊炎患者的痛苦。

氯氮平+石麥湯

氯氮平是一種常用的抗精神病藥物，但具有一定的肝損害作用。石麥湯是一種中藥方劑，具有清熱解毒、保肝利膽的作用。聯(lián)合用藥，可以降低氯氮平的肝損害作用，提高患者的治療效果。

海螵蛸+氟尿嘧啶

海螵蛸、白及粉和氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺聯(lián)用時(shí)，也可保護(hù)胃黏膜，減輕胃腸道反應(yīng)。

此外，腫瘤患者在化療同時(shí)服用中藥能減輕化療的毒副反應(yīng)，腎臟病患者在服用激素治療期間配合中藥，也可減少激素的用量、降低毒副反應(yīng)。

這些組合要當(dāng)心

不過如前所述，如果中西藥配伍不當(dāng)、劑量不適或用法錯(cuò)誤等，肯定會(huì)帶來一些意想不到的風(fēng)險(xiǎn)。

比如下面這些組合，就需要特別當(dāng)心。

1. 聯(lián)用產(chǎn)生拮抗作用

甘草具有糖皮質(zhì)激素的作用，可促進(jìn)糖原異生，升高血糖。與降糖藥如二甲雙胍、格列本脲、格列齊特等聯(lián)用，可減弱降血糖的作用。與此類似的還有人參、鹿茸、何首烏等。

2. 聯(lián)用影響吸收代謝

中藥中的一些特殊成分，如鈣，和左氧氟沙星、四環(huán)素等抗菌藥物合用，可能會(huì)產(chǎn)生絡(luò)合物，影響藥物吸收。

含鞣質(zhì)的中藥及制劑，如地榆、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等，在與乳酶生、多酶片等酶制劑聯(lián)用時(shí)，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價(jià)降低，影響藥物療效。

3. 聯(lián)用產(chǎn)生毒副作用

有些中成藥中也有西藥的成分，連用時(shí)可能導(dǎo)致藥物過量，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

如銀翹片中含有對乙酰氨基酚成分，此時(shí)就不能再服用其他含對乙酰氨基酚的感冒藥。

六神丸、救心丹中含蟾酥、夾竹桃等中藥，有強(qiáng)心苷成分，具有與洋地黃相似的強(qiáng)心作用，此時(shí)就不能再聯(lián)用地高辛、洋地黃等強(qiáng)心苷類藥物，否則易誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏等心律失常。

藥物聯(lián)用的后果極為復(fù)雜。因此，老年人日常就醫(yī)時(shí)，應(yīng)該向醫(yī)生說明自己的現(xiàn)用藥情況，給醫(yī)生開藥提供參考，避開一些不適宜聯(lián)用的藥物。

需要服用多種藥物的老年人，可前往醫(yī)院的藥學(xué)部、藥師門診咨詢，確認(rèn)自己的用藥情況是否安全。

日常服藥過程中，除非醫(yī)生建議同時(shí)服用的藥物，否則不同藥物之間建議間隔2小時(shí)以上，以確保用藥安全。

本文部分引用自《中西藥這樣“合作”反傷身》。原文刊登于《祝您健康》雜志2024年7月，原作者為南

- 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社《祝您健康》編輯部出品 -

內(nèi)容策劃 / 排版：朱菁菁、顧欣雨

原標(biāo)題：《聽健康丨中藥+西藥，“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”還是“直接送走”？》

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