近日，《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)發(fā)表了由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院張軍教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊撰寫的一篇重要論文。該論文聚焦于優(yōu)化中國的避孕服務(wù)，強調(diào)了在生育年齡推遲和生育意愿下降的情況下，提供更好的避孕服務(wù)體系是保護女性生育力的關(guān)鍵所在。

張軍教授及其團隊在研究中指出，自國家優(yōu)化生育政策后，宮內(nèi)節(jié)育器和絕育等長效避孕措施的使用逐漸減少，取而代之的則是避孕效果較弱的短效避孕措施。年輕群體較高的性生活頻率和較多的避孕失敗也導(dǎo)致了更多的非意愿妊娠和人工流產(chǎn)。據(jù)估計，2015-2019年間，中國58%的妊娠是非意愿妊娠，其中78%以流產(chǎn)告終。伴隨著出生人數(shù)的下降，近些年來，每4個活產(chǎn)兒出生約有3個人工流產(chǎn)發(fā)生，較二孩政策之前人流/活產(chǎn)比增加了近一倍，提示中國未滿足的避孕需求仍然相當(dāng)可觀，而且呈增加的趨勢。

長效避孕方法年實施率。 受訪者 供圖

張軍表示，此前已經(jīng)有多項研究表明，反復(fù)人工流產(chǎn)會破壞子宮內(nèi)膜，影響胚胎種植，增加不孕不育風(fēng)險?！耙恍┡杂捎谌狈θ斯ち鳟a(chǎn)和科學(xué)避孕的了解，對反復(fù)人工流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜認(rèn)識不夠，多次流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜太薄，導(dǎo)致胚胎著床困難，造成不孕?！?/p>

張軍還表示：“性活動的增加、生育率的下降以及生育年齡的推遲均表明需要更全面、更有效的避孕服務(wù)?！?/p>

張軍教授團隊提出了避孕服務(wù)的模式，即圍繞“自我保健-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)-醫(yī)院”的三級服務(wù)體系，以預(yù)防非意愿妊娠、人工流產(chǎn)和性傳播感染為首要目標(biāo)，以促進所有育齡人群的健康、發(fā)展和福祉為使命，加強避孕服務(wù)。

此外，張軍還認(rèn)為，應(yīng)通過多種舉措優(yōu)化避孕服務(wù)，包括加強資金投入、科研發(fā)展和對服務(wù)人員的培訓(xùn)、認(rèn)證和評估，并進一步促進避孕知識在學(xué)校和公眾中的全面普及，提高國家免費避孕服務(wù)項目的知曉度，確保避孕方法獲得的便捷性和避孕方法構(gòu)成的均衡性，最終提升避孕服務(wù)的可及性、公平性和質(zhì)量。

“避免意外懷孕，尤其在年輕群體中實施避孕保護服務(wù)，將更好地維護她們的生育能力與整體健康。”上述專家表示。

張軍教授現(xiàn)任上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦女兒童健康系主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院千天計劃首席科學(xué)家、環(huán)境與兒童健康教育部和上海市重點實驗室研究員。他長期從事婦幼臨床流行病學(xué)研究，其團隊多年來開展了一系列生殖健康和婦幼健康相關(guān)研究，包括環(huán)境因素對生殖、生育健康的影響，胎盤源性疾病的病因、預(yù)測和預(yù)防，產(chǎn)程和剖宮產(chǎn)研究以及生命早期暴露對兒童健康影響的研究，在公共衛(wèi)生/環(huán)境科學(xué)/生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文300余篇，被評為2023年全球前2%頂尖科學(xué)家和中國高被引學(xué)者。

本文第一作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后曾曉菁，其他作者包括上海市計劃生育科學(xué)研究所程利南教授，國家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所吳尚純教授，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生技術(shù)評估重點實驗室錢序教授和復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心顧寶昌教授。