提起糖

當(dāng)代打工人大致會(huì)有兩種

南轅北轍的態(tài)度

要么愛得死心塌地

要么忍痛拒絕

造成這種巨大反差的

一大重要原因就是

糖尿病

糖尿病聽起來可怕

實(shí)則也非常可怕

目前，大約10個(gè)成年人中

就有1個(gè)糖尿病患者

其中有30%-40%在患病10年左右

會(huì)出現(xiàn)至少一種并發(fā)癥

不少并發(fā)癥之“兇殘”

讓人瑟瑟發(fā)抖

比如

今天，咱們只聊聊眼部并發(fā)癥

——

糖尿病是怎么禍禍眼睛的

以及該如何治療

高血糖對(duì)眼睛各個(gè)部位的無差別攻擊，會(huì)引發(fā)各種病癥，比如視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、神經(jīng)病變、青光眼等等，我們具體來了解一下。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

這是最常見的糖尿病眼部并發(fā)癥。咱們眼部微血管有一層內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞的外面又裹著一層周細(xì)胞，就像洋蔥，一層套一層。原本各細(xì)胞有條不紊地“打工”，隨著人體內(nèi)血糖的升高，周細(xì)胞率先從“打工仔”變成了“糖腌菜”，“齁”不住了就開始相繼“陣亡”，于是，內(nèi)皮細(xì)胞不得不直面可怕的甜蜜攻擊，隨著這道“屏障”也慢慢受損，導(dǎo)致眼底血管的損傷、破裂，就會(huì)引起視網(wǎng)膜出血、滲出和增殖等視網(wǎng)膜病變。

早期表現(xiàn)，視網(wǎng)膜上可見微血管瘤、深層出血點(diǎn)、硬性滲出或有棉絮狀斑，有黃斑水腫時(shí)則視力明顯下降。到了晚期，除了上述癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)胡亂生長(zhǎng)的新生血管，或伴有玻璃體出血、纖維增生，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離致失明。

針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，首先要“擒賊先擒王”，進(jìn)行血糖的控制，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。另外，早期患者可服用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶腸溶片等藥物，給毛細(xì)血管套一層“金鐘罩”；若出現(xiàn)了糖尿病性黃斑水腫，則要進(jìn)行玻璃體腔注射抗VEGF藥物，減輕黃斑水腫、提高視力；若視網(wǎng)膜周邊血管被齁得“自閉”了，出現(xiàn)無灌注區(qū)，導(dǎo)致區(qū)域網(wǎng)膜沒有視功能，可進(jìn)行激光光凝治療，拯救一下視力。如果非要憑忍功硬抗，拖延到了晚期，就需要進(jìn)行玻璃體手術(shù)，更嚴(yán)重者則手術(shù)也未必能挽救“跳水”的視力，最終會(huì)導(dǎo)致失明。所以，早診早治是拯救視力的關(guān)鍵。

糖尿病性白內(nèi)障

如果患者病史比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期對(duì)血糖控制不佳，眼部供血、微循環(huán)也會(huì)出現(xiàn)明顯障礙，發(fā)生連鎖反應(yīng)——晶狀體的上皮細(xì)胞病變，晶狀體纖維腫脹、變性，導(dǎo)致晶體混濁，引發(fā)白內(nèi)障。

對(duì)于嚴(yán)重的糖尿病群體，青壯年患者可在15-20歲時(shí)發(fā)生白內(nèi)障，老年患者的老年性白內(nèi)障出現(xiàn)時(shí)間也會(huì)提前。治療白內(nèi)障，目前只能通過手術(shù)方式，但糖尿病白內(nèi)障與常規(guī)白內(nèi)障顯然不可同日而語，前者由于晶體核硬度高、晶體膨脹、瞳孔不易散大、術(shù)中瞳孔進(jìn)行性縮小等問題，會(huì)增加手術(shù)的難度系數(shù)。

眼部神經(jīng)病變

血糖控制不良，還會(huì)出現(xiàn)眼部神經(jīng)損傷的并發(fā)癥，如眼外肌麻痹等。

眼外肌麻痹通常出現(xiàn)得比較突然，可單側(cè)發(fā)生，也可雙側(cè)發(fā)生，癥狀有上瞼下垂、視物模糊、雙眼復(fù)視（一個(gè)物體能看成兩個(gè)）、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。這種情況倒不需要過于恐慌，通過控制血糖、擴(kuò)血管及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，大部分患者是可以治愈的。

糖尿病相關(guān)青光眼

血糖控制不佳，出現(xiàn)眼底病變又沒有積極治療，那么瞳孔緣可能會(huì)長(zhǎng)出新生血管。這種新生血管喜歡野蠻生長(zhǎng)，破壞性不可小覷，可使虹膜搖身變成“紅膜”，若新生血管累及房角（角膜和虹膜之間的夾角），影響到房水排出，則可發(fā)生新生血管性青光眼，引起頭痛，視力明顯下降。

對(duì)于這類青光眼，需積極行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，消退新生血管，控制眼壓，病情嚴(yán)重眼壓無法控制的可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

眼內(nèi)屈光改變

當(dāng)血糖增高時(shí)，會(huì)引起房水滲透壓降低，導(dǎo)致房水滲入晶體，使晶體膨脹而發(fā)生近視；經(jīng)過治療后，當(dāng)血糖降低時(shí)，房水滲透壓反而升高，使晶體水分向外滲出，會(huì)造成相對(duì)的遠(yuǎn)視。

隨著血糖的高低變化，患者會(huì)出現(xiàn)視力的波動(dòng)，主要是由于屈光狀態(tài)改變引起的，需要監(jiān)測(cè)血糖情況，只要血糖得到及時(shí)的控制，視力是可以恢復(fù)的。

總之，糖尿病是全身性疾病，眼部會(huì)因此受到各種傷害?；颊邞?yīng)定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼部檢查，一旦發(fā)現(xiàn)眼部病變，要積極治療、定期復(fù)查，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，給眼睛造成無法挽回的損傷。