原創(chuàng) 王新宇 華山感染

冬季來(lái)臨，肺炎支原體感染即將進(jìn)入高發(fā)時(shí)期。疾控部門(mén)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前兒童支原體肺炎處于散發(fā)流行中。進(jìn)入11月份以來(lái)，安徽、遼寧、山西、甘肅、河南等多地疾控中心發(fā)布提醒，秋冬季節(jié)交替，肺炎支原體引起的肺炎有上升趨勢(shì)。是什么是肺炎支原體？感染肺炎支原體就是得肺炎嗎？感染后有什么癥狀特征？本文為您揭秘。

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肺炎支原體——沒(méi)有穿“盔甲”的游俠

支原體是一種非常小的微生物，是目前已知能獨(dú)立生存的最小生命體。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它就是不需要依附其他生物就可以活下來(lái)的微生物。支原體有很多種類(lèi)，大多數(shù)對(duì)人體沒(méi)有害處，但其中肺炎支原體和生殖支原體是對(duì)人體有害的，可能引起一些健康問(wèn)題。

肺炎支原體是引起呼吸系統(tǒng)（咽喉、氣管、支氣管、肺部）感染的常見(jiàn)病原體之一，是一種特殊的微小生物。想象一下，如果大多數(shù)細(xì)菌都像是穿著堅(jiān)硬“盔甲”的騎士，那么肺炎支原體就像是一個(gè)沒(méi)有穿“盔甲”的游俠。這“盔甲”其實(shí)是細(xì)菌的細(xì)胞壁。肺炎支原體沒(méi)有這層“盔甲”，這使得一些我們常用的抗菌藥物，比如頭孢菌素對(duì)其并無(wú)效果。所以，它有時(shí)被稱(chēng)為“非典型”細(xì)菌。

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肺炎支原體喜歡在何時(shí)何地出沒(méi)？

這種微生物遍布全球，可以造成不同規(guī)模的傳播。無(wú)論是偶爾感染幾個(gè)人，還是批量感染一大群人，它都能辦到。這種微生物還比較有個(gè)性，當(dāng)它進(jìn)入我們的身體后，并不急于發(fā)病，可能選擇“躲藏”一段時(shí)間（潛伏期較長(zhǎng)，達(dá)到1周以上），這也使得我們很難追蹤和控制其傳播。

電子顯微鏡下的支原體，長(zhǎng)度不足千分之一毫米

而這種微生物的傳播方式類(lèi)似于普通感冒，通過(guò)呼吸道飛沫傳播，就是通過(guò)我們說(shuō)話、咳嗽時(shí)釋放的小水珠。所以，家里、學(xué)校這些地方是它的“快樂(lè)天堂”。夏天是它開(kāi)始流行的時(shí)候，到了冬天，流行則達(dá)到頂峰。

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識(shí)別癥狀：并不都是嚴(yán)重的

肺炎支原體雖然名字里帶有“肺炎”，但感染后最常引起的還是呼吸系統(tǒng)輕度感染，并不總是會(huì)引發(fā)肺炎。多數(shù)情況下表現(xiàn)為類(lèi)似感冒的癥狀，比如疲乏、喉嚨痛、咳嗽或發(fā)燒，5歲以下孩子可能會(huì)出現(xiàn)喘息、嘔吐、腹瀉等癥狀。在少數(shù)情況下，它確實(shí)可以引起肺炎（即“肺炎支原體肺炎”），表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽、胸痛和呼吸困難。需要注意的是，支原體肺炎的咳嗽通常會(huì)比其他類(lèi)型的肺炎更加頑固和持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間，有時(shí)可持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)。對(duì)于有哮喘的人，這種感染可能會(huì)使癥狀加重。

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肺炎支原體肺炎到底如何“非典型”？

這里就到了一個(gè)重點(diǎn)：實(shí)際上，沒(méi)有臨床或影像學(xué)特征能夠明確區(qū)分肺炎支原體肺炎與其他病原體引起的肺炎。這就意味著，單憑癥狀和常規(guī)檢查，我們很難分辨這是不是肺炎支原體造成的肺炎。不過(guò)，肺炎支原體之所以被稱(chēng)為“非典型”，是因?yàn)樗c其他細(xì)菌性肺炎相比，往往有一些不同的特點(diǎn)。比如，起病較為緩慢，早期癥狀可能類(lèi)似普通感冒，且有時(shí)候患者沒(méi)有顯著的肺炎癥狀，而只是出現(xiàn)咳嗽、喉嚨痛、疲乏等輕微癥狀。因此，這類(lèi)感染容易被忽視或誤診為其他呼吸道疾病。若癥狀加重，如持續(xù)咳嗽、胸痛、呼吸困難等，就需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

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怎么識(shí)別和擊敗這個(gè)健康“刺客”？

因?yàn)槲覀儾荒軆H憑癥狀確定，所以當(dāng)醫(yī)生懷疑可能是肺炎支原體引起的肺炎時(shí)，他們會(huì)使用一種特殊的檢測(cè)方法，也就是PCR來(lái)檢測(cè)肺炎支原體的核酸。有時(shí)候可以通過(guò)抽血檢測(cè)肺炎支原體的抗體。

確診后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)最新的治療指南，選擇特定的抗菌藥物來(lái)治療。需要注意的是，常見(jiàn)的抗菌藥物如青霉素和頭孢菌素對(duì)肺炎支原體是無(wú)效的，因?yàn)檫@些藥物的作用機(jī)制是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，而肺炎支原體本身沒(méi)有細(xì)胞壁。因此，醫(yī)生通常會(huì)選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)或喹諾酮類(lèi)等抗菌藥物來(lái)進(jìn)行治療。肺炎支原體感染大多預(yù)后良好，僅極少部分患兒治療效果不佳，可轉(zhuǎn)為難治性肺炎支原體肺炎以及重癥支原體肺炎。感染偶見(jiàn)哮喘、支原體腦炎、皮膚黏膜損傷等肺內(nèi)、肺外并發(fā)癥。

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日常如何防護(hù)？

遺憾的是，我們還沒(méi)有疫苗來(lái)預(yù)防這種疾病，但也不必過(guò)于擔(dān)憂，我們?nèi)匀豢梢杂行У乇苊飧腥尽Ｓ浀媒?jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手，盡量避免與呼吸道感染的病人近距離接觸。此外，要堅(jiān)持體育鍛煉，保證充足的睡眠，合理飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。

結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，支原體肺炎就是這樣一個(gè)“狡猾”的感染者，它有時(shí)讓人感冒般輕松，有時(shí)又咳得讓人痛苦不堪。它的癥狀不像典型的細(xì)菌性肺炎那樣劇烈，往往容易被忽視，但咳嗽的持續(xù)時(shí)間可能會(huì)比其他肺炎更長(zhǎng)。預(yù)防它的關(guān)鍵在于良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，而一旦懷疑感染，應(yīng)盡快就醫(yī)，遵從醫(yī)生的治療建議，用適合的抗菌藥物來(lái)有效地“對(duì)癥下藥”。

作者：王新宇

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