原創(chuàng) 六普外 第十一診室

圖片: 黃仔 | 撰稿: 六普外 | 責(zé)編: 葡萄

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大家好，我是六普外~

話說，某新聞報(bào)道一位女子每天只吃一頓飯，覺得這樣既能減肥還能省時(shí)間，簡(jiǎn)直是一舉兩得?？墒菦]想到，減著減著，某天突然腹部劇痛，被家人火速送往醫(yī)院。醫(yī)生檢查后宣布了一個(gè)令人驚訝的結(jié)果：她的膽囊里滿是「石頭」！

被確診為「膽囊結(jié)石伴膽囊炎」。

這讓不少人心頭一緊：「啥？肚子里還能長(zhǎng)石頭？而且和吃飯有關(guān)？！」

別急，下面咱們就來揭開膽囊結(jié)石的「神秘面紗」。

膽囊結(jié)石是啥？真的長(zhǎng)石頭嗎？

所謂膽囊結(jié)石，其實(shí)就是膽囊內(nèi)出現(xiàn)了像「小石子」一樣的結(jié)晶物質(zhì)。這些「石頭」可不是從外面吃進(jìn)去的，而是由體內(nèi)的膽汁成分凝結(jié)而成。

膽囊是個(gè)啥？簡(jiǎn)單來說，它就像你家廚房里的「油壺」，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存肝臟分泌的膽汁，等需要的時(shí)候釋放出來幫助消化食物，尤其是脂肪。膽汁中含有膽固醇、膽鹽和膽色素，如果這些成分失衡，膽固醇過多或者膽汁流動(dòng)不暢，就可能形成結(jié)晶，久而久之，隨著結(jié)晶的慢慢增多，有些結(jié)晶可以聚集，逐漸變成「石頭」。

▲圖片來源：維基百科

而且膽囊結(jié)石發(fā)病人群具有一定的特征性，受性別、年齡、生活方式和某些疾病因素的影響較大。比如說女性群體、40歲以上人群、肥胖和體重波動(dòng)較大人群、以及生活方式不規(guī)律的人群還有某些患有代謝性或肝病的患者群體，這些都是膽囊結(jié)石的高發(fā)人群。

膽囊結(jié)石主要有下列幾種類型：

1、膽固醇結(jié)石：這是最常見的膽囊結(jié)石類型，主要由膽固醇組成。膽固醇結(jié)石通常為黃色，表面光滑，主要形成于膽汁中膽固醇過飽和的情況下。高脂飲食、肥胖和膽汁排泄障礙等因素容易導(dǎo)致膽固醇結(jié)石的形成。

2、色素結(jié)石：色素結(jié)石由膽紅素鈣鹽組成，通常呈現(xiàn)棕色或黑色，多見于患有慢性溶血性疾病、肝硬化或膽道感染的患者。由于膽紅素代謝異常或膽道細(xì)菌感染，色素結(jié)石容易在膽囊或膽管中形成。

3、混合性結(jié)石：混合性結(jié)石是由膽固醇和色素結(jié)石混合而成，成分較為復(fù)雜。這類結(jié)石表面粗糙不平，內(nèi)部結(jié)構(gòu)也不均勻?；旌闲越Y(jié)石常見于老年人，且其形成與多種代謝紊亂有關(guān)。

4、類膽固醇結(jié)石：這類結(jié)石主要由類膽固醇物質(zhì)組成，表面呈白色或灰色。雖然成分與膽固醇結(jié)石類似，但形成機(jī)制略有不同。類膽固醇結(jié)石往往在膽汁酸缺乏或膽囊功能不全時(shí)形成，常見于長(zhǎng)期禁食或營(yíng)養(yǎng)不良的患者。

5、感染性結(jié)石：感染性結(jié)石主要由感染導(dǎo)致的膽汁中鈣鹽沉積所形成。這類結(jié)石通常較大且不規(guī)則，表面較為粗糙。長(zhǎng)期膽道感染或寄生蟲感染容易導(dǎo)致感染性結(jié)石的出現(xiàn)，常伴有膽道炎癥或膽管擴(kuò)張等癥狀。

結(jié)石

▲圖片來源：維基百科

為什么女性更容易「長(zhǎng)石頭」？

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，膽囊結(jié)石更青睞女性。為什么呢？這背后不僅有生理原因，還有生活方式的「鍋」。

激素水平

女性體內(nèi)的雌激素可是個(gè)「背后推手」。

雌激素會(huì)減少膽汁酸的生成，而膽汁酸是溶解膽固醇的重要成分。一旦膽汁酸含量不足，膽固醇更容易析出并形成結(jié)石。而且雌激素還會(huì)刺激肝臟分泌更多膽固醇，進(jìn)一步提高膽汁中過飽和膽固醇的濃度，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

更年期前女性由于雌激素水平較高，所以膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯高于同齡男性。

懷孕的連鎖效應(yīng)

懷孕期間，雌孕激素水平的水平都會(huì)升高，雌激素升高的作用上面已經(jīng)提及了，孕激素升高時(shí)可以導(dǎo)致膽囊平滑肌收縮功能下降，導(dǎo)致膽囊的膽汁排空變慢。而且妊娠期膽固醇水平升高，容易形成「結(jié)石溫床」。

懷孕次數(shù)越多，這種累積效應(yīng)會(huì)進(jìn)一步提高患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

生活習(xí)慣不太健康

不吃早餐、減肥、飲食不規(guī)律，而且偏愛高糖高脂飲食，這些壞習(xí)慣特別容易讓膽汁形成、濃縮、分泌等異常，容易導(dǎo)致結(jié)石的形成。

而且一些缺乏運(yùn)動(dòng)的女性，可能進(jìn)一步減弱膽囊的排空功能，增加膽汁淤積的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石怎么辦？

不少人可能會(huì)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)自己有膽囊結(jié)石，很多都是些泥沙樣的，或者是細(xì)小的結(jié)石，但卻沒有任何癥狀。這種情況下，需不需要治療呢？

其實(shí)這種無癥狀結(jié)石，大多數(shù)情況下可以先不管它，但要定期體檢（建議半年做個(gè)B超），注意飲食習(xí)慣，少吃油膩的東西，盡量別暴飲暴食，就可以有效避免膽囊炎的發(fā)作，很多時(shí)候這些結(jié)石會(huì)隨著生活習(xí)慣的改變慢慢地排到腸道中。

膽囊結(jié)石最常見的就是膽囊炎的發(fā)作，而且大多數(shù)因?yàn)轱嬀苹蜻M(jìn)食過多的油膩食物時(shí)反復(fù)發(fā)作，如果碰到嚴(yán)重的，可能會(huì)出現(xiàn)膽絞痛，后期出現(xiàn)膽囊壞死，急性腹膜炎之類的重癥。所以反復(fù)出現(xiàn)膽囊炎癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)。

一般不怎么建議吃藥，因?yàn)樾Ч_實(shí)很一般。常見治療方式就是膽囊切除，這是相對(duì)最好最有效的治療方式。而且現(xiàn)在腹腔鏡很普及，這種手術(shù)已經(jīng)很成熟了。

除了這種經(jīng)常發(fā)作的膽囊炎建議手術(shù)切除，像下面這幾種膽囊結(jié)石，就算沒癥狀，也都是建議手術(shù)切除的：

1、結(jié)石直徑≥3cm；

2、合并需要開腹的手術(shù)（順便把有結(jié)石的膽囊一起切了，省的后續(xù)發(fā)作了再切）；

3、伴有膽囊息肉>1cm（減少膽囊癌的可能性）；

4、膽囊壁增厚；

5、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊（整個(gè)膽囊太多結(jié)石了，都變成一整個(gè)石頭了）；

6、兒童膽囊結(jié)石；

7、合并糖尿?。ㄈ菀讓?dǎo)致膽囊穿孔等重癥）；

8、有心肺功能障礙（萬(wàn)一發(fā)作了容易誘發(fā)其他心肺疾?。?；

9、邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員（發(fā)作了來不及去醫(yī)院，會(huì)要老命的）；

10、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上（容易反復(fù)刺激導(dǎo)致癌變）。

如何預(yù)防膽囊結(jié)石？

與其等「石頭」找上門，不如從日常生活中做好預(yù)防措施。

飲食規(guī)律

別再一日一餐了！規(guī)律進(jìn)餐能促使膽囊正常收縮和排空，防止膽汁滯留。特別是早餐，一定不能少！

▲圖片來源：Giphy

控制體重

保持適宜的體重很重要，但別用「斷食」或者極端減肥方式，否則反而可能增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

適量運(yùn)動(dòng)

久坐不僅對(duì)膽囊不好，對(duì)全身也沒啥好處。每周適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)，不僅能促進(jìn)膽汁循環(huán)，還能讓你更有活力！

健康飲食

少吃高脂肪、高糖分的食物，多攝入膳食纖維，比如全谷物、水果和蔬菜。這些食物能幫助改善膽汁成分，減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

別讓壞習(xí)慣「催石成災(zāi)」。

膽囊結(jié)石雖然常見，但完全可以通過健康的生活方式來避免它的「光顧」。所以，從今天開始，吃好三餐、適量運(yùn)動(dòng)，做個(gè)對(duì)膽囊友好的「小可愛」吧！

畢竟，誰(shuí)都不想在醫(yī)院和膽囊里的「石頭」對(duì)視吧？

好啦，今天的文章就到這里啦！如果感覺對(duì)你有幫助，不妨點(diǎn)點(diǎn) 贊 和 在看 吧！

早安，我愛這個(gè)世界。

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