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處罰決定書:云南昭通一醫(yī)院被罰127萬元,存在過度診療等行為

據(jù)信用中國(云南昭通)網(wǎng)站信息,云南昭通水富市人民醫(yī)院因存在分解住院、過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為,近日已被該市醫(yī)療保障局罰款127萬元。
水富市醫(yī)療保障局認(rèn)定的違法事實(shí)為:2022年1月1日至2023年12月31日水富市人民醫(yī)院存在分解住院、過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用納入醫(yī)?;鸾Y(jié)算、其他違規(guī)行為。涉嫌違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條之規(guī)定,根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定,應(yīng)予處罰。

處罰決定 來源:信用中國(云南昭通)網(wǎng)站
前述醫(yī)療保障局出具的行政處罰決定文書要求該醫(yī)院退回已支付醫(yī)?;?81674.54元,處以造成損失金額1.3倍行政罰款計1276176.9元。
另據(jù)昭通市政府官網(wǎng)資料,水富市人民醫(yī)院始建于1974年,目前為集醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)、教學(xué)于一體的二級甲等綜合醫(yī)院。
2024年4月3日,昭通市醫(yī)療保障局曾組織召開2024年度打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金聯(lián)席會議暨警示教育會。通報指出,2023年,全市共檢查協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2474家,查處違法違規(guī)844家,處理金額1.0039億元。此外,上述聯(lián)席會議成員單位就打擊欺詐騙保工作作交流發(fā)言稱,目前欺詐騙保由表面轉(zhuǎn)為隱匿,要加大打擊力度;醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)性強(qiáng),欺詐騙保案件覆蓋面廣、利益鏈長、取證困難,需要加強(qiáng)部門間的聯(lián)動配合,推進(jìn)行政執(zhí)法與刑事司法、紀(jì)檢監(jiān)察有效銜接。





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