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王群:失眠分為七種證型,你屬于哪種
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱其為“不寐”。多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起臟腑機(jī)能紊亂,氣血失和,陰陽(yáng)失調(diào),陽(yáng)不入陰而發(fā)病。病位主要在心,涉及肝、膽、脾、胃、腎,病性有虛有實(shí),且虛多實(shí)少。上海徐浦特聘專家王群表示,中醫(yī)辨證論治將其分為七大證型,下面來(lái)看看您屬于哪一種?
肝郁化火證
主要表現(xiàn):
常脅肋、乳房脹悶疼痛,心情抑郁,悶悶不樂(lè),遇事易緊張,喜嘆氣,心事重,難放下,焦慮,常因心事或焦慮而難入寐,煩躁易怒,不寐多夢(mèng),口干而苦,舌邊略紅,苔微黃,脈弦略數(shù)。
癥狀分析:
肝經(jīng)氣機(jī)郁滯,則常見(jiàn)脅肋、乳房脹悶疼痛。
心情抑郁,悶悶不樂(lè),遇事易緊張,喜嘆氣,心事重,難放下,常因心事而難入寐,是情志郁的表現(xiàn)。
常因焦慮而難入寐,煩躁易怒,不寐多夢(mèng),口干而苦,舌邊略紅,苔微黃,脈弦略數(shù),則是肝郁而化火的表現(xiàn)。
治法:清肝解郁
心肝火旺證
主要表現(xiàn):
不寐多夢(mèng),或惡夢(mèng)、夢(mèng)魘、夢(mèng)囈、夢(mèng)游,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,便秘溲赤;舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。
癥狀分析:
肝火熾盛,則急躁易怒,頭暈頭脹,目赤耳鳴。
肝火擾動(dòng)心火,心神興奮則不寐、多夢(mèng);心火旺則口苦。
“隨神往來(lái)者謂之魂”,心藏神,肝藏魂,熱擾神飄魂動(dòng),則惡夢(mèng)、夢(mèng)魘、夢(mèng)囈、夢(mèng)游。
心火下移小腸,則溲赤。
以上兩證的鑒別,肝郁化火往往先有氣機(jī)郁與情志郁的表現(xiàn),再出現(xiàn)煩躁易怒,不寐多夢(mèng)等化火表現(xiàn);心肝火旺則純見(jiàn)心肝兩臟之火象,沒(méi)有郁象。
治法:清肝泄熱
痰熱擾心證
主要表現(xiàn):
心煩不寐,胸悶脘痞,泛惡噯氣,伴頭重,目眩;舌偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
癥狀分析:
痰盛內(nèi)擾則易致胸悶脘痞,泛惡,頭重,目眩。
舌偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù),為痰熱之象。
痰熱擾心,心神被擾則心煩不寐。
治法:清化痰熱,寧心安神
心脾兩虛證
主要表現(xiàn):
不易入睡,多夢(mèng)易醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈?zāi)垦?,面色少華,四肢倦怠,腹脹便溏;舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力。
癥狀分析:
心脾兩虛主要是脾氣虛+心血虛。
神疲食少,四肢倦怠,腹脹便溏,脈無(wú)力為脾氣虛表現(xiàn)。
血虛則頭暈?zāi)垦?,面色少華,脈細(xì)。心血虛,血不養(yǎng)神,則難以入睡,多夢(mèng)易醒,心悸健忘。
治法:補(bǔ)養(yǎng)心脾,益氣生血
心腎不交證
分兩種情況:
(1)腎陰虛+心火旺證
主要表現(xiàn):
心煩不寐,入睡困難,心悸多夢(mèng),伴腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào);舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
癥狀分析:
本證病機(jī)主要是腎陰虧于下,不能上濟(jì)于心,致心火旺。
其中腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào);舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為腎陰虛表現(xiàn);
心煩不寐,入睡困難,心悸多夢(mèng),為心火擾神表現(xiàn)。
治法:滋腎陰,清心火,安心神。
(2) 腎陽(yáng)虛+心火旺(陽(yáng)虛陽(yáng)?。┳C
主要表現(xiàn):
心煩不寐,入睡困難,同時(shí)有怕冷,或腰膝、下半身常有冷感,夜尿多。
癥狀分析:
本證病機(jī)主要是心火旺于上,不能下去溫腎陽(yáng),導(dǎo)致腎陽(yáng)虛。
其中心煩不寐,入睡困難為心火旺于上。
怕冷,或腰膝、下半身常有冷感,夜尿多則是腎陽(yáng)虛表現(xiàn)。
這實(shí)質(zhì)是上熱下寒。
治法:交通心腎
心膽氣虛證
主要表現(xiàn):
膽怯心悸,觸事易驚,終日惕惕,伴氣短自汗,倦怠乏力;舌淡,脈細(xì)弱。
癥狀分析:
心虛膽祛則心悸膽怯,觸事易驚,終日惕惕。
氣短自汗,倦怠乏力;舌淡,脈細(xì)弱則是氣虛表現(xiàn)。
治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志
心肝陰血虛證
主要表現(xiàn):
虛煩失眠,心悸不安,頭目眩暈,咽干口燥,舌上少苔,脈弦細(xì)。
癥狀分析:
心肝血虛,神失所養(yǎng),則失眠,心悸,頭目眩暈,脈細(xì)。
心肝陰虛,虛熱內(nèi)擾,則虛煩不寐,咽干口燥。
治法:養(yǎng)血補(bǔ)肝,寧心安神
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