張大媽是小區(qū)里的熱心人，她不僅勤勞能干，還經(jīng)常參加各種社區(qū)活動(dòng)。

上周末，社區(qū)醫(yī)院在張大媽的小區(qū)里舉辦了一場(chǎng)義診活動(dòng)——為老百姓測(cè)測(cè)血壓、解答常見的健康咨詢。

活動(dòng)前幾天，居委會(huì)王主任找到張大媽，讓她和幾位平時(shí)一起鍛煉的老伙伴們做“義診志愿者”，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，引導(dǎo)居民咨詢。

“沒問題！”張大媽一口答應(yīng)。她自己有高血壓，最近血壓有些波動(dòng)，本來就打算問問醫(yī)生，看要不要調(diào)整用藥。

活動(dòng)當(dāng)天，前來咨詢的居民還真不少，大多數(shù)是小區(qū)里的老年人。張大媽一會(huì)兒發(fā)傳單，一會(huì)兒攙扶腿腳不便的老人，根本沒時(shí)間坐一下。

沒想到，就在義診快結(jié)束時(shí)，張大媽突然感到腰部一陣劇痛。她皺了皺眉，以為是站久了沒休息好，強(qiáng)忍著疼痛繼續(xù)維持秩序。

但疼痛越來越劇烈，她的額頭上滲出了豆大的汗珠。其他志愿者連忙扶她坐下。

一邊的義診醫(yī)生說，張大媽，您有空還是去醫(yī)院看看吧，這個(gè)腰痛可能沒那么簡(jiǎn)單！

張大媽去了醫(yī)院，醫(yī)生告訴她，她患上了“帶狀皰疹”！

帶狀皰疹是一種由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的感染性皮膚病[1]。初次感染痊愈后，病毒會(huì)一直“潛伏”在患者的體內(nèi)。當(dāng)年齡增大、免疫功能下降時(shí)，病毒可能再度激活，引起帶狀皰疹[1]。

帶狀皰疹發(fā)病后，通常會(huì)在身體一側(cè)（往往是肋間、腋下或腰部）的皮膚上長(zhǎng)出一片紅色的皮疹。

之后，皮疹會(huì)變?yōu)槌纱氐?strong>水皰，水皰逐漸變多、變大，皰疹液清亮，并沿著神經(jīng)，呈帶狀分布[1]——所以，帶狀皰疹也被形象地稱為“纏腰龍”“蛇纏腰”等。

大概7至10天后，水皰會(huì)慢慢結(jié)痂，并大約于2至4周消退[2]。

據(jù)估計(jì)，90%的成年人都感染過這個(gè)病毒[3]。我國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人[4]。

超過50歲的中老年人往往本身患有慢性疾病，比如高血壓、冠心病、血脂異常等心血管疾病。

與此同時(shí)，他們也是帶狀皰疹的高發(fā)人群，而且年齡越大，越容易患病，病情也更嚴(yán)重[1]。

像張大媽這樣的心血管疾病患者，更容易得帶狀皰疹。研究發(fā)現(xiàn)，與一般人群相比，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加39%[5]——這真的是“雪上加霜”！

帶狀皰疹的另一個(gè)典型癥狀，是疼痛。

在身上出現(xiàn)皰疹前，70%-80%的帶狀皰疹患者就會(huì)感受到“針刺”“灼燒”一般的疼痛，一般位于皮疹出現(xiàn)前的部位[6]，可能同時(shí)伴有低熱、全身不適等。

多數(shù)情況下，這種“前驅(qū)期疼痛”會(huì)持續(xù)2-3天，也可能持續(xù)1周及以上[6]。

而在帶狀皰疹發(fā)病后，出現(xiàn)皮疹和水皰的部位也會(huì)疼痛，同樣讓人難以忍受。

這種“急性期疼痛”可能會(huì)持續(xù)數(shù)日到1個(gè)月[7]，大約69.6%患者的疼痛為中至重度[8]。

研究表明，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹后，相比一般人群疼痛程度更強(qiáng)，對(duì)生活質(zhì)量影響更嚴(yán)重且持久[9]。

最后，就算皮疹痊愈，疼痛也可能一直持續(xù)下去，這叫做“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”（特指皮疹出現(xiàn)后超過90天的疼痛）[1]，疼痛時(shí)間可能超過1年，甚至10年[1]。

而像張大媽這樣的高血壓患者，是帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素之一[10]，不僅“更痛”，而且“痛得更久”。

如果懷疑自己得了帶狀皰疹，一定要及時(shí)就診，規(guī)范治療。

抗病毒治療可以迅速控制病毒復(fù)制、縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。在皮疹出現(xiàn)后的3天內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療的效果最好[1]。

不過，除了“治標(biāo)”，更要“治本”。做好預(yù)防措施，遠(yuǎn)離帶狀皰疹，才能遠(yuǎn)離疼痛。

在日常生活中，建議中老年人均衡飲食、適度鍛煉、保證充足睡眠，提高免疫功能，以降低帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。

如果本身就患有各類基礎(chǔ)疾病，也一定要遵醫(yī)囑，規(guī)范治療，控制好病情。

最后，接種帶狀皰疹疫苗也是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段[3]。目前，我國(guó)已上市的帶狀皰疹疫苗有帶狀皰疹減毒活疫苗和含有佐劑的非活重組亞單位疫苗兩種。

愿張大媽早日康復(fù)，每一位高血壓患者都遠(yuǎn)離帶狀皰疹！

疫苗小貼士

接種時(shí)，大家應(yīng)關(guān)注疫苗的有效性、保護(hù)持久性和禁忌癥。其中，疫苗的有效性可通過免疫原性和保護(hù)效力等來進(jìn)行評(píng)價(jià)[11]，而保護(hù)效力是評(píng)價(jià)疫苗的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[12]。建議大家在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)選擇接種。

"帶皰健康守護(hù)"是一個(gè)致力于聚焦帶狀皰疹的健康科普和疾病教育的公眾號(hào)。

我們專注提供科學(xué)、權(quán)威、全面的帶狀皰疹知識(shí)。

幫助大家深入了解、及早識(shí)別、科學(xué)預(yù)防帶狀皰疹。為大眾提供力所能及的支持與幫助。

關(guān)注我們，一起守護(hù)健康，傳遞關(guān)愛!

公眾如有相關(guān)醫(yī)學(xué)需求，請(qǐng)向醫(yī)療保健專業(yè)人士咨詢（如至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），以獲得個(gè)人醫(yī)療建議。有效期至2026年2月，過期等同于作廢。

參考文獻(xiàn)

1.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)帶狀皰疹專家共識(shí)工作組,國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心. 中國(guó)帶狀皰疹診療專家共識(shí)(2022版)[J]. 中華皮膚科雜志,2022,12:1033-1040.

2.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html

3.中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)皮膚科分會(huì). 帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2022，102(8):538-543.

4.Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.

5.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and

heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

6.Dworkin R H , Johnson R W , Breuer J ,et al.Recommendations for the management of herpes zoster.[J].Clinical Infectious Diseases An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 2007, 44 Suppl 1(Supplement 1):S1.DOI:10.1086/510206.

7.TSAI TF, YAO CA, YU HS, et al. Herpes zoster-associated severity and duration of pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Taiwan: a prospective observational study [J]. Int J Dermatol, 2015, 54(5): 529-36.

8.LU L, SUO L, LI J, et al. A retrospective survey on herpes zoster disease burden and characteristics in Beijing, China [J]. Hum Vaccin Immunother, 2018, 14(11): 2632-5.

9.TORCEL-PAGNON L, BRICOUT H, BERTRAND I, et al. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017, 72(8): 1091-7.

10.胡堅(jiān)，鐘靈芝，李婷婷，賈秋雨，李厚敏, 帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素研究. 中華

醫(yī)學(xué)雜志, 2022. 102(40): p. 3181-3185.

11.WHO, Guidelines on clinical evaluation of vaccines: regulatory expectations.

https://www.who.int/publications/m/item/WHO-TRS-1004-web-annex-9.2020.

12.WHO, Vaccine efficacy, effectiveness and protection.

https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/vaccine-efficacy-effectiveness-and-protection.2021.

*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品