·這可能是因?yàn)槭褂肎LP-1藥物而非更便宜的降糖藥來治療2型糖尿病的患者本身就具有良好的經(jīng)濟(jì)水平，而超重和肥胖患者要么一開始就不會選擇這種昂貴的治療方式，要么因?yàn)槿狈Ω茂煼ǘ坏貌焕^續(xù)用藥。

席卷全球的“減肥神藥”司美格魯肽具有降低血糖、減輕體重和改善心血管健康的效果，不僅被減肥人士追捧，也已經(jīng)成為治療糖尿病的有效手段。

以往的證據(jù)表明這類藥物需要通過持續(xù)使用來維持療效。然而，近日一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)該類藥物的1年停藥率高達(dá)4-6成，原因可能與用藥目的、減重效果和藥品價(jià)格有關(guān)。研究于2025年1月31日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·網(wǎng)絡(luò)開放》（JAMA Network Open）上，作者來自美國醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺公司Truveta Inc和賓夕法尼亞大學(xué)等機(jī)構(gòu)。

司美格魯肽是胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1 RAs）的一種。GLP-1是一種由腸道細(xì)胞分泌的激素，主要在進(jìn)食后釋放，具有多種生理作用，包括促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空、抑制食欲等。GLP-1藥物通過模擬這些生理作用來達(dá)到控糖減重的效果。

“試驗(yàn)表明，這些藥物必須持續(xù)使用才能維持效果，但可能受到耐受性、療效、獲取途徑和成本等問題的限制。”作者們在論文中指出。

為了探索影響GLP-1藥物使用的因素，研究人員分析了125474名在2018年至2023年間首次使用利拉魯肽、司美格魯肽或替爾泊肽治療的患者數(shù)據(jù)。研究將“停藥”定義為60天內(nèi)沒有用藥，患者最多被隨訪兩年來評估停藥情況，再額外隨訪兩年來觀察重新用藥的情況。

研究發(fā)現(xiàn)，GLP-1藥物的停用率較高，且受到用藥是為了減重還是治療糖尿病的影響。在1年內(nèi)，沒有2型糖尿病的患者停藥率為64.8%，有2型糖尿病的患者為46.5%。2年內(nèi)，這一數(shù)字分別增加到84.4%和64.1%。

盡管該類藥物能有效控制體重，但也有研究表明它的減重效果最終會趨于平穩(wěn)，且在不同人身上效果有區(qū)別。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，減重效果越好，反而更不容易停藥。體重每減少1%，停藥風(fēng)險(xiǎn)降低3.1%（2型糖尿病患者）和3.3%（非2型糖尿病患者）。

對于有2型糖尿病的患者，收入越高，停藥率越低，但是收入因素與非2型糖尿病患者的停藥風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著相關(guān)性。

作者們推測，這可能是因?yàn)槭褂肎LP-1藥物而非更便宜的降糖藥來治療2型糖尿病的患者本身就具有良好的經(jīng)濟(jì)水平，而超重和肥胖患者要么一開始就不會選擇這種昂貴的治療方式，要么因?yàn)槿狈Ω茂煼ǘ坏貌焕^續(xù)用藥。

“那些沒有2型糖尿病的人用這種藥只能獲得有限的保險(xiǎn)覆蓋。”作者們寫道。據(jù)悉，該研究中考察的三種藥品在美國的月費(fèi)均在1000美元左右，約合人民幣7000元。

研究人員們表示，該結(jié)果對藥物公平和治療效果都具有政策參考意義?！叭狈λ幬镆缽男钥赡芟拗艷LP-1藥物治療的長期好處，例如降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。我們的分析表明，需要加大力度提高那些沒有2型糖尿病的患者以及低收入患者對這些藥物的獲取能力和持續(xù)使用的能力。”

參考文獻(xiàn)：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779