在DeepSeek熱潮之下，“AI問(wèn)診”火了。

有醫(yī)生稱DeepSeek有三甲醫(yī)院專家水平，上了熱搜；也有醫(yī)學(xué)博主在網(wǎng)上發(fā)帖，稱患者在查詢DeepSeek后“質(zhì)疑”自己的治療方案，結(jié)果他竟發(fā)現(xiàn)AI的意見(jiàn)是對(duì)的，并自嘲“天塌了”。

“AI問(wèn)診”是否靠譜？患者提問(wèn)與診斷結(jié)果之間是否有關(guān)系？DeepSeek是否真的能取代醫(yī)生？在新技術(shù)出現(xiàn)背后，用戶應(yīng)該注意和防范什么？或許這些是需要我們真正關(guān)注的。

2月24日，澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）記者就此采訪了4名一線醫(yī)務(wù)工作者。在受訪的醫(yī)務(wù)工作者中，他們均支持患者使用“AI問(wèn)診”。但就“AI問(wèn)診”的結(jié)果是否靠譜、能否作為診療依據(jù)，受訪醫(yī)生都抱著謹(jǐn)慎態(tài)度。醫(yī)生普遍認(rèn)為，“AI問(wèn)診”存在局限，只能作為一種輔助手段，并不能替代醫(yī)生。

有醫(yī)生直言，并不是每位患者都能得到科學(xué)而全面的解答，患者提問(wèn)的完整性和專業(yè)性也決定了DeepSeek回答的準(zhǔn)確性。也有醫(yī)生指出，當(dāng)前DeepSeek給出的回答是基于現(xiàn)有的診療指南，一旦遇到超出指南范圍或指南中不明確的問(wèn)題，就無(wú)法準(zhǔn)確答復(fù)。還有醫(yī)生特別提到，相比線下醫(yī)生問(wèn)診，AI問(wèn)診是單向的，而線下問(wèn)診是雙向的，因此AI回答是存在短板的。

而對(duì)于“AI處方”，醫(yī)生提醒：“處方必須由具有資質(zhì)的醫(yī)生才能開(kāi)具，AI只是一種輔助手段，務(wù)必要謹(jǐn)慎對(duì)待。”

醫(yī)生：患者主動(dòng)用AI去了解疾病，這是好的

2月22日，北京一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師發(fā)視頻稱，用DeepSeek幫忙診斷一位超復(fù)雜腦瘤患者的病情，它僅用18秒時(shí)間，給出了一份令人驚艷的答卷。這位主任醫(yī)師表示，對(duì)于這種比較深入的問(wèn)題，DeepSeek的水平相當(dāng)于一個(gè)省級(jí)三甲醫(yī)院專家的水平。

隨即，上述視頻在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)爆火，話題#醫(yī)生稱DeepSeek有三甲醫(yī)院專家水平#也登上了微博熱搜，但也有諸多網(wǎng)友質(zhì)疑。

“最近一段時(shí)間以來(lái)，的確已經(jīng)遇到有一些病人拿著DeepSeek的回答來(lái)看病的情況。DeepSeek可及性很強(qiáng)、使用便捷，這是醫(yī)生很難回避的一件事，患者會(huì)來(lái)咨詢我們醫(yī)生，DeepSeek的診療到底對(duì)不對(duì)?！鄙虾５诰湃嗣襻t(yī)院心外科副主任醫(yī)師胡振雷在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，他支持患者用“AI問(wèn)診”，“通過(guò)‘AI問(wèn)診’的患者，往往對(duì)自己的疾病有所了解，從而會(huì)主動(dòng)去掌握一些醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，這是好的?！?/p>

上海市第十人民醫(yī)院功能腸道外科醫(yī)生田宏亮也鼓勵(lì)患者用“AI問(wèn)診”，“因?yàn)榛颊邔?duì)自己的疾病越了解，那么對(duì)后續(xù)的科學(xué)規(guī)范治療、增加醫(yī)患溝通等方面，都是好的?！?/p>

上海新華醫(yī)院血管外科主任歐敬民也對(duì)患者使用“AI問(wèn)診”并不抵觸，“即使沒(méi)有DeepSeek，患者過(guò)去也會(huì)嘗試通過(guò)其他互聯(lián)網(wǎng)搜索手段，或者去咨詢其他醫(yī)生的建議來(lái)就診，相比接觸一個(gè)對(duì)自己病史不太了解的患者，醫(yī)生會(huì)更喜歡‘有備而來(lái)’的患者?！?/p>

AI回答的準(zhǔn)確性與提問(wèn)方式密切相關(guān)

盡管醫(yī)生們大多對(duì)“AI問(wèn)診”的這一行為持支持態(tài)度，但對(duì)AI問(wèn)診的結(jié)果，醫(yī)生們則是謹(jǐn)慎的。

胡振雷指出，并不是每個(gè)患者咨詢DeepSeek，都能得到科學(xué)而全面的解答，患者提問(wèn)的完整性和專業(yè)性也決定了DeepSeek回答的準(zhǔn)確性。

上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院信息科副主任曹璐華指出，當(dāng)下，“AI問(wèn)診”還不能說(shuō)完全對(duì)患者有幫助，它可以給患者“掃盲”一些疾病認(rèn)知。例如一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)信息，患者可以通過(guò)AI問(wèn)診去獲得，但這些由DeepSeek提供的結(jié)果是否完整，仍然有待醫(yī)生進(jìn)一步去判斷。

在曹璐華看來(lái)，如果患者咨詢DeepSeek的內(nèi)容本身是模糊的，僅僅是提供一些癥狀，也很難從中得到一個(gè)全面而精確的診斷。在臨床上，醫(yī)生除了聽(tīng)患者描述癥狀，還需要結(jié)合檢驗(yàn)檢查指標(biāo)、詢問(wèn)是否有家族遺傳等諸多相關(guān)因素綜合分析，才能做出一個(gè)科學(xué)的診斷。

“‘AI問(wèn)診’如何做到精準(zhǔn)，對(duì)提問(wèn)者來(lái)說(shuō)很重要，輸入什么樣的問(wèn)題、問(wèn)題是否全面，不同的患者輸入一個(gè)疾病、癥狀，得到的反饋都是不一樣的?！焙窭字赋?，如果遇到癥狀很典型的患者，且此前有明確的診斷報(bào)告，譬如已經(jīng)做過(guò)心臟彩超、被診斷為瓣膜疾病的，或者已經(jīng)做過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查、明確有血管狹窄情況的，如果患者將其完整的檢查報(bào)告告知DeepSeek，這種情況下DeepSeek給予的診療建議，和醫(yī)生平時(shí)的觀點(diǎn)相差不大，“前提是患者需要準(zhǔn)確地輸入完整的診療信息，包括自己的年齡、患病史、之前的診斷報(bào)告等，在這樣的前提下去使用DeepSeek，就會(huì)對(duì)自己的疾病有一定的認(rèn)識(shí)，這時(shí)候來(lái)線下就診，醫(yī)患之間溝通的信息差就會(huì)減少。”

胡振雷也遇到過(guò)一些病人，僅提供了一些自覺(jué)癥狀，DeepSeek給出的答案指向性就不太明確，“其實(shí)AI這時(shí)候給的只是一個(gè)框架性的回答，是泛泛而談。就好比胸悶這個(gè)癥狀，胸悶存在很多種情況，需要配合很多檢查，以及醫(yī)生依靠臨床經(jīng)驗(yàn)抽絲剝繭，尋找癥狀背后真正的病因來(lái)明確診斷。如果患者直接通過(guò)詢問(wèn)DeepSeek尋求治療方案，或者直接咨詢吃什么藥物緩解胸悶，那肯定是無(wú)法做到精準(zhǔn)治療的?！?/p>

“AI可成為助手，但不能最終替代醫(yī)生診療”

作為普通老百姓，用“AI問(wèn)診”時(shí)需要注意和防范什么？

“無(wú)論對(duì)醫(yī)生還是患者來(lái)說(shuō)，‘AI問(wèn)診’都只能作為一個(gè)輔助診斷的方式，它并不能最終替代醫(yī)生的診療?！焙窭讖?qiáng)調(diào)。在他看來(lái)，當(dāng)前DeepSeek給出的回答是基于現(xiàn)有的診療指南，但超過(guò)診療指南范圍的，或者是診療指南中都不明確的，那么DeepSeek是無(wú)法給予準(zhǔn)確答復(fù)的，“這時(shí)候，就需要醫(yī)生結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)綜合進(jìn)行判斷?！?/p>

胡振雷同時(shí)表示，就當(dāng)下而言，一些疾病的診斷是根據(jù)醫(yī)生多年積累的經(jīng)驗(yàn)，從與患者的交流對(duì)話中發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，再結(jié)合診斷報(bào)告找到線索，這并不是現(xiàn)在的AI技術(shù)能做到的?！巴ㄟ^(guò)DeepSeek，只能由患者提問(wèn)，AI不會(huì)主動(dòng)向你提問(wèn)。相比線下醫(yī)生問(wèn)診，AI問(wèn)診是單向的，而線下問(wèn)診是雙向的，因此，AI回答是存在短板的。”

田宏亮也指出，譬如針對(duì)便秘患者，有些可以用藥物來(lái)治療，有些可以通過(guò)生活調(diào)整治療，也有一些需要手術(shù)治療，每個(gè)治療手段都有一個(gè)適應(yīng)證，患者具體適合哪一種適應(yīng)證，并不是AI都可以精準(zhǔn)回答，這仍然需要醫(yī)生通過(guò)進(jìn)一步診斷來(lái)明確。

曹璐華則強(qiáng)調(diào)，在臨床上，處方必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生才能開(kāi)具，AI只能做輔助診斷，最終作出決策和判斷的還是醫(yī)生，患者面對(duì)“AI處方”要謹(jǐn)慎。

近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》，其中明確：嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。而事實(shí)上，關(guān)于人工智能自動(dòng)生成處方，國(guó)家已有禁令。在國(guó)家衛(wèi)生健康委2022年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》中，就曾明確提出，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開(kāi)具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。

上述多名醫(yī)生同時(shí)強(qiáng)調(diào)，就“AI問(wèn)診”來(lái)說(shuō)，DeepSeek的回答不需要負(fù)法律責(zé)任，而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們需要對(duì)病人的診療結(jié)果負(fù)責(zé)。

“AI問(wèn)診”火爆的當(dāng)下，也有人擔(dān)憂會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)帶來(lái)沖擊，曹璐華坦言，沖擊肯定是有的，但至少在未來(lái)10-20年沒(méi)有大家想象中的沖擊那么大，“畢竟‘AI問(wèn)診’還存在法律、倫理等方面的問(wèn)題，一旦因‘AI問(wèn)診’出了醫(yī)療事故，患者也無(wú)法找到DeepSeek追責(zé)?！?/p>

田宏亮相信，Deepseek只是一個(gè)工具，醫(yī)學(xué)發(fā)展肯定要依賴工具的發(fā)展，但人體是很復(fù)雜的，未來(lái)AI可能是趨勢(shì)，但替代不了醫(yī)生的臨床判斷。

胡振雷對(duì)DeepSeek帶來(lái)的沖擊也保持樂(lè)觀態(tài)度。“從現(xiàn)在的技術(shù)來(lái)看，AI確實(shí)已經(jīng)成為我們?cè)\療時(shí)的一個(gè)輔助工具，尤其是當(dāng)我們面對(duì)疑難雜癥，需要多學(xué)科會(huì)診時(shí)，可以先通過(guò)AI會(huì)診，對(duì)患者的病情診療有更全面的認(rèn)識(shí)。作為?？漆t(yī)生，我們所了解的信息也是有局限的，很難做到像百科全書(shū)那樣，因此‘AI問(wèn)診’也給了我們更多的思考。未來(lái)，隨著AI不斷迭代，我們也希望它可以成為臨床診療的強(qiáng)大工具，目標(biāo)是惠及醫(yī)患雙方?！?/p>