在黑龍江大慶市肇州縣，“看病難”“看病貴”一度成為群眾反映強烈的突出問題，很多群眾寧愿到其他縣市看病，也不愿在本縣就醫(yī)。為此肇州縣紀(jì)委監(jiān)委以醫(yī)療器械采購領(lǐng)域?qū)ｍ椪螢榍腥朦c，深入治理醫(yī)療系統(tǒng)亂象，多家醫(yī)療機構(gòu)的“一把手”涉案。

大慶市肇州縣，常住人口30多萬人，作為縣里規(guī)模最大的公立醫(yī)院，肇州縣人民醫(yī)院的門診大廳在2024年之前，時常冷冷清清。

大慶市肇州縣紀(jì)委書記 監(jiān)委主任 于孝洋：群眾普遍反映，縣里公立醫(yī)院藥品價格高，檢驗檢測和手術(shù)費用貴，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷硬。大價錢購買的醫(yī)療設(shè)備長期閑置，造成醫(yī)院連年虧損。

針對群眾反映強烈的問題，肇州縣紀(jì)委監(jiān)委對全縣醫(yī)療系統(tǒng)進行了摸底排查。

大慶市肇州縣紀(jì)委書記 監(jiān)委主任 于孝洋：我們通過專項巡察和信訪舉報，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員違規(guī)采購、收受回扣的問題線索。我們將醫(yī)療領(lǐng)域作為整治重點，下定決心解決群眾“看病貴”“看病難”的問題。

一場針對醫(yī)療器械采購領(lǐng)域的專項整治行動就此展開，行動一開始，辦案人員就鎖定了一個叫李某的藥械經(jīng)銷商。

專案組發(fā)現(xiàn)，藥械經(jīng)銷商李某是醫(yī)療器械行業(yè)的資深人士，名下注冊及實際經(jīng)營有多家醫(yī)療器械公司，近十多年來，和肇州縣大大小小的醫(yī)院往來密切。

大慶市肇州縣紀(jì)委副書記 監(jiān)委副主任 徐長格：我們把李某作為重點研判對象，當(dāng)時的銀行分析流水有11萬余條。我們在研判的過程中發(fā)現(xiàn)，李某跟肇州縣中醫(yī)院采購辦主任劉某、社區(qū)服務(wù)中心負責(zé)人呂某之間有銀行轉(zhuǎn)賬往來。是兩個私人賬戶轉(zhuǎn)錢，而且轉(zhuǎn)錢的時間點，正好是兩家有業(yè)務(wù)往來的時間點。我們合理懷疑，他們之間有不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟往來。

經(jīng)銷商到案，交代出酒桌上的“兄弟”

掌握了充分證據(jù)后，紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)決定對藥械經(jīng)銷商李某采取留置措施。當(dāng)辦案人員找到李某時，他正在餐廳和朋友們推杯換盞，同在飯桌上的，還有當(dāng)時的縣人民醫(yī)院黨支部書記王浩艦，這一切都被他默默地看在眼里。

王浩艦心存僥幸以為，這個在飯桌上和他稱兄道弟的“兄弟”不會出賣他，直到辦案人員找到了他。

大慶市肇州縣紀(jì)委副書記 監(jiān)委副主任 徐長格：當(dāng)時在對王某采取留置措施的時候，他極度緊張，非常害怕，就怕哪一天自己被查。

剛上任即被圍獵，讓行賄者順利中標(biāo)

眼看事情敗露，王浩艦被留置的第二天，就交代了自己收受賄賂的犯罪事實。

2021年12月，王浩艦到肇州縣人民醫(yī)院任職，負責(zé)醫(yī)院全面工作，本想在新的崗位施展抱負的他，才到任不久，就成為不法藥商圍獵的對象。那時，縣人民醫(yī)院正在采購眼科設(shè)備，一天，藥械經(jīng)銷商李某拿著醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資料，來到了他的辦公室。

大慶市肇州縣人民醫(yī)院黨支部原書記 王浩艦：一般說的都很隱晦，他們在說的時候，我自己肯定知道是要給我好處。

上任初始，就遇到這樣的場面，一時間，王浩艦有些坐立難安，但面對送上門的好處，猶豫再三，他還是默許了。此后，王浩艦利用職務(wù)便利，幫助藥械經(jīng)銷商李某的公司順利中標(biāo)，結(jié)清貨款后，收受李某所送現(xiàn)金13萬元。

大慶市肇州縣人民醫(yī)院黨支部原書記 王浩艦：感覺不踏實，錢收到手以后心里并不安生。

隨著時間推移，沒有東窗事發(fā)，設(shè)備也運轉(zhuǎn)正常，這時的王浩艦才放心下來，也感受到了“一把手”崗位帶來的權(quán)力。

大慶市肇州縣紀(jì)委副書記 監(jiān)委副主任 徐長格：他說誘惑力太大了，自己到了這個崗位之后，其實也殫精竭慮，想把醫(yī)院管理好，但是他發(fā)現(xiàn)人財物都歸自己管，權(quán)力太大。

大肆收禮，其中有冷凍鱷魚等高級禮品

本應(yīng)醫(yī)者仁心、救世濟民，卻利欲熏心，大肆收受回扣。在擔(dān)任縣人民醫(yī)院副院長、黨支部書記的兩年多時間里，王浩艦共收受6名行賄人166萬元。

作為醫(yī)院“一把手”，王浩艦耳邊的贊譽聲、奉承聲越來越多，找他辦事送禮的人也趨之若鶩。除了收受回扣，他還違規(guī)收受管理和服務(wù)對象的禮品禮金，其中不僅包括煙酒糖茶等日常用品，還有冷凍鱷魚等罕見的高級禮品。

最終，王浩艦因犯受賄罪，被判處有期徒刑五年二個月，并處罰金人民幣三十萬元。

上午敦促主動投案，下午即有人交代問題

再多的后悔也不能讓走過的路重來一次，行賄人到案后，他還陸續(xù)交代了十多年里，多家醫(yī)院、多名醫(yī)務(wù)工作者收受賄賂的犯罪事實。之后，肇州縣紀(jì)委監(jiān)委組織召開“敦促醫(yī)療領(lǐng)域涉案人員主動投案動員會”，給予相關(guān)涉案人員主動交代問題的機會。

2024年6月25日一大早，“敦促醫(yī)療領(lǐng)域涉案人員主動投案動員會”召開，肇州全縣400多名醫(yī)護人員到場參會，會議結(jié)束的當(dāng)天下午，就有人去紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)主動投案。

主動投案的10名涉案人員中，就有肇州縣中醫(yī)院黨支部原書記韓志文。臨近退休，東窗事發(fā)，韓志文失去的不僅是自由，更是他半生的奮斗和追求。

1991年參加工作，在醫(yī)療系統(tǒng)深耕30多年，韓志文不僅醫(yī)術(shù)高超，對于和藥商們之間的所謂“潛規(guī)則”，也懂得其中的門道。

大慶市肇州縣中醫(yī)院黨支部原書記 韓志文：從事醫(yī)療院長的崗位以后，有一些藥企會圍獵你。醫(yī)院在選擇進藥的時候，“一把手”是有絕對權(quán)力的，我決定買他的，他的公司回款了，各方面都快，他的業(yè)務(wù)逐漸就大了，心照不宣就拿了好處。

大慶市肇州縣紀(jì)委副書記 監(jiān)委副主任 徐長格：韓某認為只要沒有拿單位的錢、拿患者的錢、拿職工的錢，就沒有問題，收藥商的錢沒有什么問題。

吃回扣導(dǎo)致成本提高，患者看病開銷增大

一手治病救人，一手伸手收錢，按照韓志文的邏輯，他并沒做傷害群眾的事。但實際上，醫(yī)院“一把手”收受藥械經(jīng)銷商回扣，導(dǎo)致藥械成本增加，價格提高，患者看病的開銷也就大了。

2018年到2023年，肇州縣中醫(yī)院利用自有盈利資金采購的一款醫(yī)用膠片，價格為每片27.5元，比當(dāng)時的市場價高出8到10元。

這款膠片用于CT、核磁共振等設(shè)備的圖片輸出，每年用量非常大，但采購過程卻沒有經(jīng)過詢價和集體決策，而是醫(yī)院和藥械經(jīng)銷商私定價格，高出的這部分費用，最終由醫(yī)院患者買單。

多名醫(yī)院“一把手”因受賄罪獲刑

除了韓志文外，肇州縣中醫(yī)院前兩任院長周曉光和逯艷清，無一例外，全部涉案，因受賄罪被判刑。

這些不法藥械經(jīng)銷商為了能夠和醫(yī)院“一把手”拉近距離，可謂是絞盡腦汁，圍獵的手段五花八門。

2021年12月，韓志文回到肇州縣中醫(yī)院擔(dān)任院長，沒有配備公車，藥商李某得知后，找到了他。

大慶市肇州縣紀(jì)委監(jiān)委第六紀(jì)檢監(jiān)察室工作人員 王洪偉：這個藥商李某說，韓院長，你這么大領(lǐng)導(dǎo)沒有車開，你別管了，我給你弄臺車。韓院長心照不宣就答應(yīng)了，李某給他買了一輛二手車。

經(jīng)查，從2012年到2024年，12年間，韓志文共收受賄賂款合計人民幣200.3萬元，因受賄罪被判處有期徒刑五年三個月，并處罰金人民幣三十五萬元。

不知悔改，對抗審查終落網(wǎng)

肇州縣醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題，除了涉及縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院兩家綜合性醫(yī)院，就連為居民們提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也牽涉其中。然而有人卻并不珍惜被給予的機會，仍然不知悔改，拒不現(xiàn)身，以此對抗審查。

在主動投案動員會上，有一個并不在場的人引起了專案組的注意，他就是當(dāng)時的肇州縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人呂國伍。

大慶市肇州縣紀(jì)委副書記 監(jiān)委副主任 徐長格：開完動員大會之后，我們對未到大會人員的名單進行了逐一清點，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生中心的負責(zé)人呂某并沒有參會。

明明可以有投案自首的機會，但呂國伍沒有珍惜。通過對他社會活動進行分析，專案組發(fā)現(xiàn)呂國伍躲藏在了一個朋友的住處，隨即紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)對他采取了留置措施。

大慶市肇州縣紀(jì)委副書記 監(jiān)委副主任 徐長格：到案之后，他還是心存僥幸，不配合組織的調(diào)查，我們結(jié)合他的社會關(guān)系、人格特征進行審訊。

收取好處費100多萬元，獲刑4年

經(jīng)過專案組耐心勸誡，呂國伍最終交代了自己的違紀(jì)違法事實。經(jīng)查，呂國伍在擔(dān)任肇州縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人期間，接受藥械經(jīng)銷商請托，在醫(yī)療藥品和器械采購和回款過程中提供便利，收取好處費共計人民幣105.4萬元。呂國伍因受賄罪被判處有期徒刑四年，并處罰金人民幣二十七萬元。

案件查辦以來，截至目前，肇州縣醫(yī)療領(lǐng)域系統(tǒng)性違紀(jì)違法案件共立案33件，黨紀(jì)政務(wù)處分27人，留置10人，移送檢察機關(guān)6人，其中包括醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人5名，收繳違紀(jì)違法所得800余萬元。

對癥下藥，整治“看病難”“看病貴”問題

肇州縣醫(yī)療系統(tǒng)腐敗問題涉案人員多，牽涉范圍廣，違紀(jì)違法性質(zhì)嚴重，社會影響惡劣。針對案件查辦中暴露出的問題，當(dāng)?shù)丶o(jì)檢監(jiān)察機關(guān)向肇州縣醫(yī)療主管部門下發(fā)了監(jiān)察建議書，要求以案促改促治，從源頭堵住漏洞，防范問題再次發(fā)生。

大慶市肇州縣紀(jì)委書記 監(jiān)委主任 于孝洋：醫(yī)療領(lǐng)域之所以出現(xiàn)這些問題，其根本原因在于監(jiān)管缺失，“一把手”一言堂，權(quán)力缺乏有效制衡，人財物一個人說了算，成為腐敗問題的高發(fā)區(qū)。其次是利益驅(qū)動，部分醫(yī)務(wù)人員為了私利，鋌而走險，管理層收受賄賂，影響采購，醫(yī)生收取提成，影響開方。還有制度形同虛設(shè)，內(nèi)部管理混亂。

肇州縣醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身存在的問題制定整改方案，規(guī)范審批管理制度，明確審批權(quán)限和流程；利用信息化手段，對醫(yī)院的藥品、試劑、耗材、設(shè)備采購、項目建設(shè)等進行全程監(jiān)控，提高管理效率和透明度。

同時，主動接受衛(wèi)生行政部門、審計部門、紀(jì)檢部門、社會公眾的監(jiān)督，定期公開醫(yī)院財務(wù)、業(yè)務(wù)等信息，增強透明度。

在案發(fā)后，羅曉舟被任命為肇州縣人民醫(yī)院黨支部書記，負責(zé)縣人民醫(yī)院的全面整改工作。

大慶市肇州縣人民醫(yī)院黨支部書記 羅曉舟：受傷害最大的還是百姓。這些年沉積下來，我覺得突出的有幾個問題，藥品和耗材的采購之前也有制度，但是制度執(zhí)行不到位，不是很陽光，不是很透明，這樣的話無形中就出現(xiàn)了不可控的東西。

根據(jù)最新完善出臺的《肇州縣人民醫(yī)院藥品采購制度及流程》，從前只要醫(yī)院院長簽字批準(zhǔn)就能采購的藥品，如今需要再經(jīng)過采購領(lǐng)導(dǎo)小組會研究決定，經(jīng)過比價后，才可進行采購。

整改后，多種藥品醫(yī)療耗材價格下降

同時規(guī)定也明確，醫(yī)院藥品采購要在黑龍江省集中采購平臺采購，不得無正當(dāng)理由線下違規(guī)采購，購進的藥品實行零差價銷售，不得隨意加價，并優(yōu)先采購國家集采品種，不得無理由購進價格高的非集采品種。

整改見到了成效。目前，肇州縣人民醫(yī)院甘露醇等10種藥品價格降幅超過46%，疝氣補片價格由原來的2080元下降到147元，股骨脛骨骨折耗材費用由2.3萬元降至1.2萬元。藥品、耗材采購總金額由2023年的5750萬元銳減至2024年的3221萬元，降幅約44%，顯著減輕了群眾就醫(yī)負擔(dān)。

記者來到了肇州縣人民醫(yī)院的門診大廳，和之前冷清的情況不同，在專項整治之后，這里患者就醫(yī)人數(shù)已經(jīng)明顯增加，老百姓能夠看得上病，看得起病，看病不用東奔西跑，在“家門口”就可實現(xiàn)基本的就醫(yī)需求，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)氣也持續(xù)向好。

大慶市肇州縣人民醫(yī)院內(nèi)科患者家屬 董可心：之前每次來住院，10天就得5000多元，現(xiàn)在住院14天就交了3000元左右，我感覺現(xiàn)在藥也降價很多。

大慶市肇州縣中醫(yī)院骨科醫(yī)生 楊曉東：以前覺得有些藥價格虛高，現(xiàn)在的價格下降了很多?；颊邅砹艘院?，我們根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案，沒必要的檢查不給患者做，讓患者少花錢看好病。