每年的5月10日是“世界狼瘡日”，2025年的主題是“Let’s Make Lupus Visible Together”，即“讓我們共同看見狼瘡”。

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡

紅斑狼瘡（lupus erythematosus，LE）是一種由自身免疫異常所導(dǎo)致的慢性、反復(fù)遷延的自身免疫病，目前暫無根治的辦法。根據(jù)損傷的部位不同，主要分為皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

皮膚型紅斑狼瘡病變主要局限于皮膚，如面頰部的蝶形紅斑；而“狼瘡”的名字就是因為以前人們認為該病的面部紅斑表現(xiàn)像是被狼咬傷所致，實際與狼并無關(guān)系。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病變以全身多系統(tǒng)多臟器受累、反復(fù)的復(fù)發(fā)與緩解、體內(nèi)存在大量自身抗體為主要臨床特點。如不及時治療，會造成受累臟器的不可逆損害，最終導(dǎo)致患者死亡。臨床上多見受累致腎臟、心血管、肺、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、大腦等多器官損傷，癥狀復(fù)雜多樣。

從世界范圍內(nèi)來看，我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率偏高，平均每10000人中，就有7名紅斑狼瘡患者，全國總患病人數(shù)超100萬。根據(jù)中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究協(xié)作組提供數(shù)據(jù)顯示，我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的平均發(fā)病年齡為30.7 歲，男女比例為1:12，診斷時的平均年齡為31.6 歲，其中年齡18歲者占4.58%；18-40歲者占79.56%，由此可見多數(shù)狼瘡患者多為青壯年。

什么癥狀出現(xiàn)需要警惕是紅斑狼瘡？

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接力剛教授指出，系統(tǒng)性紅斑狼瘡由于初期病情隱匿，患者早期難以發(fā)現(xiàn)，直至病情逐漸加重才進行相關(guān)診療。臨床上這類患者的治療預(yù)后效果也會大打折扣，因而對于狼瘡的早期發(fā)現(xiàn)很重要。那么，如何察覺自己是否患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡呢？以下癥狀需警惕：

1、全身癥狀：疲倦、發(fā)燒、體重減輕等

2、皮膚及粘膜：典型癥狀為臉部蝶形紅斑，皮膚有圓盤型紅斑；口腔潰瘍或粘膜糜爛、水腫

3、血液系統(tǒng)：血小板減少、白細胞減少、淋巴結(jié)腫大、貧血

4、泌尿系統(tǒng)：反復(fù)蛋白尿、腎炎等腎病癥狀

5、神經(jīng)系統(tǒng)：情緒異常，如易怒，低落等，認知障礙、癲癇

6、骨骼肌肉系統(tǒng)：對稱性關(guān)節(jié)疼痛，或多關(guān)節(jié)炎癥

7、呼吸系統(tǒng)：胸膜炎、胸腔積液

8、胃腸系統(tǒng)：腹痛腹瀉、嘔吐、消化道出血

9、心血管系統(tǒng)：心包膜炎，心內(nèi)膜炎、心律失常

10、眼部病變：如干眼癥、結(jié)膜炎

早期的狼瘡診斷困難，因為體征和癥狀因人而異，且相差很大。系統(tǒng)性狼瘡的體征和癥狀可能隨時間變化，并與許多其他疾病的體征和癥狀發(fā)生重疊。當(dāng)這些癥狀聯(lián)合出現(xiàn)（2個或以上）的時候，大家就應(yīng)該警惕并及時到醫(yī)院?？埔?guī)范就診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

規(guī)范化的治療中需要明白紅斑狼瘡治療主要有兩個階段，第一個就是控制病情活動，減少其他系統(tǒng)臟器損傷、復(fù)發(fā)，第二點則是盡量減少藥物帶來的副作用。許多患者對于激素藥物的使用是帶有偏見的，臨床上有不少患者擔(dān)心激素的副作用私自停藥，導(dǎo)致狼瘡進展，發(fā)生多器官損傷，甚至因此死亡。

目前SLE的治療也取得了一定進展，隨著多靶點藥物治療方案的優(yōu)化和靶向生物制劑的上市，越來越多的狼瘡患者實現(xiàn)了零激素治療，既減少了激素的危害，又實現(xiàn)了疾病緩解。近來，新興的工程化細胞療法取得了令人矚目的突破，狼瘡走向治愈可能真的不是夢。

（本文作者：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會自身免疫病分會副主任委員 接力剛）