“‘醫(yī)生，我想查幽門螺桿菌，該做哪些檢查呢？’這是消化內(nèi)科門診最常聽到的一句話，隨著幽門螺桿菌防治知識的不斷普及，如何檢測幽門螺桿菌成為大家又一關(guān)注的話題?！鄙綎|省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)一科主任魏志說道，早期發(fā)現(xiàn)并進行幽門螺桿菌根除治療，對于胃癌的預(yù)防具有重要意義。

在5月15日“全國無幽日”到來之際，魏志主任跟大家說說幽門螺桿菌的常見檢查方法。

幽門螺桿菌檢測

分為“非侵入性”與“侵入性”檢查

● 非侵入性檢查

采用胃液、血清、（刪除唾液）糞便等標本，包括：C13和C14呼氣試驗、糞便的幽門螺桿菌的抗原和抗體檢測、血清幽門螺桿菌抗體檢測。

● 侵入性檢查

通過內(nèi)窺鏡獲取胃黏膜組織，作為試驗材料進行快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查和細菌培養(yǎng)。

消化內(nèi)科專家詳解

常見的幽門螺桿菌檢測方法

01

C13和C14呼氣試驗

呼氣試驗是目前最常用的檢驗幽門螺桿菌的方法，二者的準確度基本無差別，C13相對放射劑量更小，適用于12歲以下兒童和哺乳期（刪除孕期）婦女。

檢測前，先口服帶核素標記的尿素膠囊，而后進行呼氣，并收集起來。如果胃里有幽門螺桿菌，呼出的氣體就可以分解出含有C13或C14標記的CO2，并顯示為陽性，提示是幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染。

注意，一個月內(nèi)服用了抗生素、清熱解毒類的中草藥或中成藥，14天之內(nèi)服用了抑酸劑、鉍劑，生吃大蒜等暫時抑制幽門螺桿菌的食物，以及消化性潰瘍活動出血、膽汁反流性胃炎等疾病因素，可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性。

呼氣試驗檢測前必須空腹或禁食禁水2小時以上，檢查前3小時不抽煙、不喝刺激性飲料；吃過藥后，減少說話和運動，以確保結(jié)果的準確性。

02

血清幽門螺桿菌抗體檢測

這是一項抽血化驗檢查，它可以反映一段時間內(nèi)幽門螺桿菌感染狀況，不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變影響，不能實際反映現(xiàn)在感染情況。

由于幽門螺桿菌感染被根除后血清中抗體會存在數(shù)月至數(shù)年，所以血清抗體陽性不一定表明存在幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染，曾經(jīng)感染過，已經(jīng)根除后，也可能會出現(xiàn)陽性。但是，它的陰性結(jié)果是可靠的。基于以上特點，需要注意：

①血清抗體定性檢測不能用于治療后的復(fù)查。

②血清學(xué)方法在一些情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段：如消化性潰瘍活動出血、胃黏膜組織相關(guān)淋巴瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎，尤其當其他檢測方法檢測結(jié)果陰性時。

03

糞便的幽門螺桿菌的抗原和抗體檢測

該檢測方式準確性高，適用于兒童等尿素呼氣試驗配合不佳的人群。

利用定植于胃黏膜上皮細胞的幽門螺桿菌可隨上皮細胞的快速更新、脫落而隨糞便排出的原理，檢測糞便中幽門螺桿菌的抗原成分，陽性則可認定為現(xiàn)癥感染。

對樣本采集和處理要求高，在患者使用抗生素或有消化道出血時可能受影響，普及度較低。

04

胃鏡下快速尿素酶試驗

做胃鏡檢查時，醫(yī)生會取出來一小塊胃黏膜組織，在專用試紙上測試是否感染幽門螺桿菌。但在有些情況下也會出現(xiàn)假陰性：

①由于幽門螺桿菌在胃里分布的密度不均勻，取材往往不能確定正好取到；

②結(jié)果觀察者的主觀因素、觀察時間、試劑質(zhì)量，以及實驗環(huán)境的濕度、溫度都會影響結(jié)果；

③與呼氣試驗一樣，受某些因素影響，會增加出現(xiàn)假陰性的可能。比如，H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血等。

試驗如果為陽性，則可診斷為現(xiàn)癥感染；如果為陰性，而又有幽門螺桿菌感染癥狀，則需要結(jié)合其他檢查手段。

關(guān)于幽門螺桿菌檢測

還有這些重點需把握

如果患者已經(jīng)接受了根除幽門螺桿菌的治療（如四聯(lián)治療），那么治療后的復(fù)查通常建議選擇C13或者C14呼氣試驗檢測。

如果醫(yī)生建議結(jié)合胃鏡檢查來明確幽門螺桿菌是否引起胃炎、胃潰瘍，也別慌，現(xiàn)在有無痛胃鏡，睡一覺就能完成檢查。

最后，魏志主任表示，即使檢測結(jié)果確定為現(xiàn)癥陽性，也無需過度焦慮，建議在規(guī)范治療的同時，及時調(diào)整良好的生活與飲食習(xí)慣。