5月23日，上海市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)本市首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)工作的通知。

該通知所指轉(zhuǎn)診服務(wù)主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不同科室間及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的上下轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)對(duì)象主要為住院患者。

通知提出落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、明確轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診服務(wù)管理等三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。接診醫(yī)師在一次就診過(guò)程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者的全程診療管理?；颊咴诒緳C(jī)構(gòu)不同科室間轉(zhuǎn)診，或病情超出本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力或可在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接續(xù)治療的，接診醫(yī)師應(yīng)告知患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人等，經(jīng)知情同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)轉(zhuǎn)診服務(wù)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，或指定固定職能部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)工作。

其中，上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)包括：1.診斷不明確，需上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷的疾??；2.診斷明確，但病情較為復(fù)雜，經(jīng)治療沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果的；3.對(duì)專(zhuān)科診療需求突出或者綜合診療要求高，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)診療能力或超出診療范圍的。

下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)包括：1.診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定，治療效果較好，適宜在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的；2.在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成階段性治療，需要進(jìn)一步康復(fù)、護(hù)理、隨訪和觀察治療的；3.晚期腫瘤等有安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）需求的患者。

轉(zhuǎn)診流程圖（示例）

通知稱(chēng)，二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)號(hào)源管理，落實(shí)本市優(yōu)先預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源工作，保障號(hào)源優(yōu)先供給。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基層實(shí)際需求為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的住院床位，優(yōu)先用于接收轉(zhuǎn)診患者，特別是經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的本院簽約居民。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不同科室間轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程，加強(qiáng)科室之間銜接，避免非必要的反復(fù)出入院。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診的，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)往所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)診療能力的，經(jīng)患者知情同意并與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接后，應(yīng)為患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)診療。上轉(zhuǎn)治療后需要再回轉(zhuǎn)，原上轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備承接能力的，優(yōu)先轉(zhuǎn)回原上轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

促進(jìn)順暢便捷下轉(zhuǎn)。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)為急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、急危重癥穩(wěn)定期、疾病康復(fù)期等患者提供下轉(zhuǎn)服務(wù)，經(jīng)患者知情同意后，轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接續(xù)治療和康復(fù)，并通過(guò)定期聯(lián)合查房、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式進(jìn)行指導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)預(yù)留一定比例的住院床位優(yōu)先服務(wù)符合下轉(zhuǎn)條件的轉(zhuǎn)診患者。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以腫瘤、精神衛(wèi)生、兒科、重癥等診療需求大的專(zhuān)科為重點(diǎn)，聯(lián)合區(qū)內(nèi)相關(guān)中醫(yī)、專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力。鼓勵(lì)各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極發(fā)揮專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，支持區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同探索跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診通道，為患者提供便捷轉(zhuǎn)診服務(wù)。

推動(dòng)轉(zhuǎn)診服務(wù)一體化管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要加強(qiáng)智慧互聯(lián)，推進(jìn)電子病歷、電子健康檔案的完整記錄，患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入及診療信息的安全共享。要進(jìn)一步加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)，逐步建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診服務(wù)一體化管理模式。鼓勵(lì)通過(guò)信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)高效便捷轉(zhuǎn)診。

通知提出，2025年底，各緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；各區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立健全上下轉(zhuǎn)診制度，方便患者在區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診。2027年底，各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，營(yíng)造分級(jí)就醫(yī)轉(zhuǎn)診氛圍。到2030年，分級(jí)診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務(wù)，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。