76歲的李老伯打開空調(diào)，想著悠閑地享受夏日的清涼，可不知怎么的，總覺得身體不得勁兒：喉嚨口有痰，黏黏的，吃了化痰藥也咳不干凈；人總是莫名的煩躁，孫子來看他，他還嫌吵鬧煩人，將其轟走；關(guān)節(jié)肌肉都酸痛，吃了關(guān)節(jié)炎藥也不管用……其實(shí)，這很可能是老年人的夏季“隱藏殺手”——隱性脫水在作祟。

對(duì)李老伯這樣的老人，身體缺水的警報(bào)器——“口渴感”，常常會(huì)失靈。他們感覺不到明顯的口渴，身體卻在不知不覺中嚴(yán)重缺水，引發(fā)一系列不適。在炎熱的夏季，尤其在干燥的空調(diào)房里，這種風(fēng)險(xiǎn)急劇攀升。

一、為何老人成了“隱性脫水”的高危人群？

脫水，即身體失水多于進(jìn)水。年輕人脫水會(huì)口渴，但老年人卻常“靜悄悄”，原因主要有三點(diǎn)：

1、“水庫”縮水：肌肉是儲(chǔ)水大戶，而脂肪中儲(chǔ)存的水分較少。根據(jù)具體成分不同，肌肉中的含水量是脂肪的2.5-5倍。老人隨著年齡增長，肌肉逐漸流失（肌少癥），身體儲(chǔ)水能力大幅下降。

2、“節(jié)水閥”老化：腎臟負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)水分。它可以濃縮尿液，將我們?nèi)梭w需要的水分重新回收。老年人腎功能衰退，濃縮尿液“節(jié)水”能力減弱，水分更容易隨尿流失。

3、“警報(bào)器”失靈：大腦的“口渴中樞”敏感性顯著下降。即使身體已缺水，血液變濃，老人也可能感覺不到或很晚才感到口渴，這是“隱性脫水”的重要原因。

其他推手還包括：某些藥物（如利尿劑、導(dǎo)瀉藥）、發(fā)熱、嘔吐腹瀉、糖尿病（高血糖致多尿）、認(rèn)知或表達(dá)障礙（如癡呆）等，也會(huì)增加脫水風(fēng)險(xiǎn)。

二、隱性脫水會(huì)引發(fā)哪些健康危機(jī)？

隱性脫水絕非小事，它會(huì)引發(fā)一系列健康危機(jī)：

1、血液“變稠”：血流速度減慢，黏稠度增加，增加血栓（腦梗、心梗）風(fēng)險(xiǎn)，還可能加重心臟負(fù)擔(dān)。

2、廢物堆積傷腎：水分不足影響腎臟清除廢物，損害腎功能，尤其對(duì)腎病患者雪上加霜。嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致“腎前性腎功能衰竭”，嚴(yán)重危害健康。

3、痰黏難咳易感染：老年人活動(dòng)減少，呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，排痰能力本身就偏弱。如再加上因脫水導(dǎo)致呼吸道干燥，痰液黏稠難咳，則易誘發(fā)肺炎，對(duì)慢阻肺老人尤其危險(xiǎn)。

4、關(guān)節(jié)肌肉痛、乏力：代謝廢物堆積，肌肉能量代謝障礙，導(dǎo)致酸痛、僵硬甚至痙攣；關(guān)節(jié)軟骨潤滑不全，關(guān)節(jié)缺少潤滑，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)骨面摩擦加劇，引發(fā)疼痛。

5、大腦“宕機(jī)”：精神萎靡、煩躁、頭暈、注意力差、反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)模糊（譫妄），常被誤認(rèn)為“老糊涂”或中暑。

6、便秘：糞便的形成需要水分的參與。如果缺少水分，攝入的膳食纖維便不能充分膨脹。同時(shí)，脫水時(shí)腸道對(duì)大便里水分的重吸收增加，大便將變得更加干、硬且體積縮小，排便更加困難。

7、摔倒風(fēng)險(xiǎn)增加：脫水可能導(dǎo)致血壓下降，頭暈和乏力，摔倒風(fēng)險(xiǎn)劇增。

三、如何發(fā)現(xiàn)老人“脫水”？

依靠口渴來判斷并不可靠，家人或照護(hù)者需觀察這些“蛛絲馬跡”：

1、看尿液：

顏色變深：淡黃（健康）→深黃或琥珀色（缺水），晨尿顏色最關(guān)鍵。

尿量減少：次數(shù)、量是否明顯少于平時(shí)、24小時(shí)尿量是否顯著減少等。

2、看口舌與狀態(tài)：

口舌干燥：是否有嘴唇干裂、舌頭干燥有裂紋

精神變差：是否感覺到異常疲倦、煩躁、反應(yīng)遲鈍、糊涂

血壓突降/頭暈：尤其站起時(shí)頭暈眼花（體位性低血壓），常是脫水信號(hào)。

3、其他參考（個(gè)體差異大）：眼窩凹陷（嚴(yán)重脫水）、短期體重莫名下降（1-2天降1公斤≈失水1升）、腋窩異常干燥。

重要提示：單靠一項(xiàng)難確診，需綜合多項(xiàng)觀察。若出現(xiàn)精神差、頭暈、尿少色深、血壓降，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可通過驗(yàn)血（滲透壓、電解質(zhì)）、驗(yàn)?zāi)颍ū戎兀┚珳?zhǔn)判斷。

四、如何科學(xué)“補(bǔ)水”？

喝多少？個(gè)性化是關(guān)鍵。根據(jù)《中國老年人臨床水化實(shí)踐指南（2024）》推薦：每日約30ml/公斤體重。舉例來說，50公斤老人一天約需1500ml，相當(dāng)于3瓶500ml的礦泉水。

核心原則是少量多次，別等渴了再喝。可以晨起空腹1杯溫水（200-300ml）。上午、下午、晚上（睡前1-2小時(shí)）分多次喝，每次喝100-200ml。白天也可以隨時(shí)小口喝：備水杯隨手可及，可設(shè)鬧鐘提醒老人。

最好喝溫/涼白開水，避免喝含糖飲料（果汁/可樂）、濃茶、濃咖啡（利尿）、酒。如果家里老人有照護(hù)者，也建議照護(hù)者每天對(duì)自理困難老人主動(dòng)、耐心定時(shí)喂水，記錄水量，觀察尿色尿量。

但對(duì)于一些有特殊疾病的老人，喝水也要特別注意。如心力衰竭患者，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑限水，多喝會(huì)加重心衰；嚴(yán)重腎病患者尤其尿毒癥患者也要嚴(yán)格限水（含湯粥），防止出現(xiàn)水腫和心衰。針對(duì)發(fā)燒、嘔吐、腹瀉患者，光補(bǔ)水往往是不夠的，需在醫(yī)生指導(dǎo)下喝補(bǔ)液鹽，補(bǔ)水的同時(shí)也要補(bǔ)充電解質(zhì)。

不僅要注意科學(xué)“補(bǔ)水”，老人夏日在家或外出，同樣也要注意一些細(xì)節(jié)，包括：在空調(diào)房溫度別開太低，26℃-28℃為宜，避免冷風(fēng)直吹；室內(nèi)可用加濕器或放盆水增加濕度；如要外出，避開高溫時(shí)段早上10至下午4點(diǎn)；如果白天必須外出，一定要記得做好防曬，戴帽子、穿淺色衣服等，出門帶水，盡量走陰涼處，避免中暑。

最后再次提醒，夏日空調(diào)房的舒適背后隱藏著老年人“隱性脫水”的風(fēng)險(xiǎn)，它無聲無息，卻危害深遠(yuǎn)。作為子女、家人、照護(hù)者，請擦亮眼睛，關(guān)注老人的尿液顏色，主動(dòng)提醒他們規(guī)律飲水，尤其要留心心衰、腎病老人的限水要求。讓我們用細(xì)心和科學(xué)，守護(hù)好家中“老寶貝”的水分平衡，助力他們安度水潤安康的晚年。