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“隱身”的保單:受傷致殘后,一個騎手的僵局

澎湃新聞記者?陳燦杰 實習生 吳智鑫
2025-07-17 21:06
來源:澎湃新聞
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曹利波在做外賣騎手期間受傷致殘后,一直在尋找那張“隱身”的保單。

2023年1月14日,雪天,他穿行在山東淄博臨淄區(qū),送完午高峰的單,回家路上不慎滑倒,傷情經(jīng)司法鑒定構成九級殘疾。站長和安全經(jīng)理告訴他,治療完拿材料到站點報銷,“報,都能報”;6月做完手術,那三萬醫(yī)療報銷他一等就是半年,又是一年下雪天,只是站點已注銷,人找不到了。

保險也拒賠。今年4月,新疆前海聯(lián)合財產(chǎn)保險公司(下文簡稱“前海財險”)才給他發(fā)函解釋稱,他下班途中前往吃飯的地方摔倒受傷,負全責,不符合可認定工傷情形,雇主責任險不予理賠。且因投保人、被保人均為站點公司,他無權查看保單——他一次次投訴,又像皮球般一次次被踢回原點。

今年6月,他一紙訴狀將保險公司告上法庭,也被駁回:他需補正保單材料,且雇主責任險主體應是站點公司,如個人起訴請?zhí)峤粰嘁孓D讓書。

那張存在、卻看不到的保單讓曹利波如鯁在喉。但在律師眼中,保單并非唯一關鍵證據(jù),自他受傷后騎手賬號被注銷,等待越久,處境越是被動。個案背后,“隱身”的遠不止一張保單。

“咱以為骨頭沒事,就是不幸中的萬幸”

曹利波今年37歲,在半年騎手生涯中習慣了磕碰。趕時間,“得卡點”,這是他有時逆行、闖紅燈的理由;但有些坡就得下車推,這是他摔出來的經(jīng)驗;暴雨天變數(shù)多,水深及膝,小車掀個浪過來,能把他連人帶車直接撲倒。

他初中輟學后,一直在淄博本地化工廠做維修工。2022年8月,失去工作的他做起外賣專送。常態(tài)下,超時會降信譽分,一條差評可能要被站點扣20塊。

“做騎手就為了過渡一下。”他每天基本跑11個小時,每月就請一天假,到手五六千塊錢,“不像大城市,單價高、單子多,我們純靠時間掙錢”。

但據(jù)天眼查信息,他所在的外賣站點公司——江蘇載物網(wǎng)絡科技有限公司(下文簡稱“載物公司”)過往277條招聘信息中,將騎手描述為一份自由無壓力、月薪動輒過萬的職業(yè)。該公司成立于2019年,企業(yè)注冊資本2000萬人民幣,法定代表人崔濤同時持股99%。公司年報信息顯示,其2023年的員工、參保人數(shù)均為0人。

另據(jù)該公司(甲方)與曹利波(乙方)簽訂的配送服務結算合同,甲方為外賣平臺在合同簽訂地的結算平臺單位,由外賣平臺或第三方向乙方發(fā)放配送費。此外,乙方可申請以甲方的名義申請購買商業(yè)保險——曹利波說他沒問過具體保險條款,只知道保費從他每天第一單配送費里自動扣除。

2023年1月14日,山東淄博已下了好幾天雪,出現(xiàn)爆單。他送好餐,有人道謝一聲,也有人抱怨餐都涼了。碰著積雪路段,他只敢推著車送,有些薄冰難以察覺,還是摔了兩跤。但摔倒與害怕摔倒,都不是請假的理由?!罢纠锊粫獾?,好像顯得你很嬌氣一樣?!?/p>

當天下午臨近3點,他送完午高峰最后一單回家吃飯,在距他家一公里的管仲路與南環(huán)路口的下坡處滑倒。他說,當時電瓶車突然搖晃,一剎車,整輛車瞬間側翻倒地,他支起身推車時,還有些懵,想著回家貼膏藥就好了。走了一百多米,扛不住了,只好叫救護車。

到了淄博市臨淄區(qū)中醫(yī)院,他疼得腿不敢著地。住院的20天里,他就聽懂自己韌帶斷了,“咱以為骨頭沒事,就是不幸中的萬幸,韌帶拉傷,那不就躺個十天半個月就好了”。醫(yī)生建議下,2023年6月10日,他去山東大學齊魯醫(yī)院做了手術。

相關診斷報告顯示,他的右膝關節(jié)前十字韌帶完全斷裂,陳舊性膝關節(jié)軟骨損傷。傷情經(jīng)山東金劍司法鑒定中心濟南分所司法鑒定,構成九級殘疾。

術后,他綁著護具在家躺了三個月,等站點報銷30496塊醫(yī)療費。但事態(tài)早已悄然改變:原先騎手賬號排班表還顯示1月14日“異常(半)”,因為他晚高峰班次沒去。2月出院后,賬號已注銷,多個工作群或解散,或?qū)⑺叱鋈毫摹?/p>

“受了傷,站里不讓我們在群說,好像潛規(guī)則一樣。”他說站長只讓單線聯(lián)系,否則怕影響“士氣”;至于賬號,“再去站里,可能會再給我解開”。

曹利波缺乏應對類似事件的經(jīng)驗。

專注交通事故代理的北京元甲律師事務所律師趙金保表示,類案中,騎手賬號為有力證據(jù)之一,其中考勤打卡、訂單記錄等信息,最好能定期錄屏,并結合配送合同、薪資發(fā)放流水等材料,向仲裁委申請勞動關系確認——這是工傷認定的前置程序。

此外,單方交通事故也需要報警,他說有些騎手覺得摔傷是自己的問題,就沒報警,但交警部門出具的交通事故責任認定書,為事故事實的核心證據(jù)。即便錯過報警,事后也要盡快補報申請事故證明書。

廣東省律師協(xié)會行政法專業(yè)委員會委員、廣東華商(龍崗)律師事務所律師管鐵流認為,類似情況或符合“新職傷”(新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障)應保范圍,即在工作地點返回住所的合理路徑中受傷,可爭取保險理賠及工傷待遇。

目前我國正開展新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障試點,并逐步擴大范圍。人社部等九部門今年4月發(fā)布通知,2025年7月1日起,在已先行試點的7個省份和7個平臺企業(yè)的基礎上,增加山東等10個省份以及多個規(guī)模較大的平臺企業(yè)開展試點。

管鐵流表示,工傷保險作為一種社會保障,強調(diào)傾斜保護,因此對“三工”——工作時間、工作地點、工作因素的審查不會過于嚴苛。針對騎手的工作模式,前兩者“只要在合理的范圍內(nèi),考量都不是絕對的”,最關鍵的是工作因素,即在為了單位或者平臺利益的行動過程中受傷。

而曹利波今年找到當?shù)厝松缇?,得知已?jīng)過了工傷認定的一年時效期。

“空頭支票”

事后回想,曹利波發(fā)現(xiàn)自己一直被“拖著”。

據(jù)他與站長的微信聊天記錄,受傷當天,站長表示能報銷,“等治療完,拿材料來站點給安全經(jīng)理保(報)”。臨做手術,站長自稱已不在站點工作。

那時,醫(yī)生讓他與站點確認是否簽《外傷無第三方責任承諾書》,承諾受傷與第三方責任或工傷責任無關,簽了可以走醫(yī)保,不簽的話費用則由保險報銷。

據(jù)曹利波與安全經(jīng)理微信聊天記錄,對方表示可以先簽字走醫(yī)保,剩余部分走保險,“報,都能報(銷)”。

對此,趙金保建議騎手在有條件的情況下,盡量不簽類似“不實陳述”,但若出于救治緊迫性不得不簽,后續(xù)如能證明勞動關系、工傷事實存在,這份協(xié)議并不會影響工傷認定與索賠。站點上述承諾近乎“空頭支票”,但可作為雇傭關系存在的證據(jù)之一,并以提供勞務者受害為由起訴站點公司。

曹利波回憶,2023年11月,安全經(jīng)理告訴他已向前海財險提交報銷材料,但“這種上萬的大額保險(理賠流程)會很慢,所以等的時間比較長”。之后鮮有回音。

載物公司的注銷備案信息顯示,2024年1月5日,該公司因決議解散。1月9日,煙臺市芝罘區(qū)仲裁委對該公司作出裁決,其需支付一名員工一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金等合計27.8萬元,因不能清償?shù)狡趥鶆詹⒚黠@缺乏清償能力,受理該員工對公司的破產(chǎn)清算申請。

那么,站點公司破產(chǎn)清算、注銷,受傷騎手該如何應對?

趙金保表示,哪怕與公司的糾紛未下判決,騎手也要盡快向破產(chǎn)管理人登記債權,保留追究權利。過了登記期,可能會不予賠償,或公司剩余資產(chǎn)已被提前登記者分清。如公司已注銷,可在工商部門調(diào)取相關注銷證明后直接起訴股東。

“咱也不懂這塊,咱就想著把剩下的醫(yī)療費報了就行,沒有想多要錢。”曹利波說,兩次出院康復期,都是父母照料他,兩人平時沒啥收入,就靠種地補貼生計。這3萬塊錢,抵自己此前在化工廠半年的收入,“也是一筆辛苦錢”。

結果安全經(jīng)理辭職了,保險也沒辦下來,“他說他也不知道原因,反正保險公司就是不給報”。為此,曹利波多次向金融監(jiān)管總局投訴保險公司。

直到今年4月22日,他才收到前海財險不予賠付解釋函,其中認為,該雇主責任險保額65萬元,被保人為載物公司。因他在下班途中前往吃飯地方摔倒受傷,負全責。根據(jù)合同條款相關約定不符合可認定工傷情形,故不子受理。

在管鐵流看來,一些勞工沒有勞動合同,本身就難以享有工傷保險救濟,雇主責任險作為一種“替代性”商業(yè)保險,不應以不屬工傷為由拒賠。“如果我都能認定工傷了,還去找你去索賠啥?”趙金保則表示,如果賠付前提是必須認定工傷,那責任主體還是站點公司,最終可能得走訴訟途徑。

據(jù)天眼查信息,2020年至今,載物公司涉及司法案件56起,案件屬地基本為山東,半數(shù)案件案由為機動車交通事故責任糾紛。

澎湃新聞記者在裁判文書網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn),該公司為一外賣平臺的區(qū)域代理,多名騎手曾在工作期間與他人發(fā)生交通事故,法院判決保險公司按雇主責任險合同約定承擔賠償,載物公司作為用人單位也有相應責任。

如2020年9月,淄博一被告騎手致原告受傷,構成二處十級傷殘,保險公司賠償12萬元,載物公司賠償5000元;而在2024年兩起相關判決中,保險在合同范圍內(nèi)賠償后,超出部分損失均由載物公司承擔,分別為33524.5元和9916.90元。

2023年及2024年,煙臺市芝罘區(qū)法院、青島市嶗山區(qū)法院前后分別對該公司執(zhí)行限制高消費令——其在相關勞動爭議、機動車交通事故責任糾紛案件中,并未在指定期間履行給付義務。

維權的成本

今年6月12日,曹利波向烏魯木齊鐵路運輸法院起訴前海財險,他認為自身情況在雇主責任險應保范圍內(nèi),要求對方支付意外傷殘、醫(yī)療保險金合計16萬元。法院駁回了起訴,讓他提交保單,并稱雇主責任險主體應是站點公司,如個人起訴請?zhí)峤粰嘁孓D讓書。

他沒想到,看一眼保單這么難。

據(jù)他與前海財險多次通話錄音,保險員均表示,保單為被保險人(載物公司)隱私信息,只能讓公司調(diào)取,或者他能提供公司蓋章授權。

他給站長、安全經(jīng)理打電話,基本拒接。目前的站點已換成北京的一家外包公司,新站長特意強調(diào),他們和載物公司“沒牽扯”。兜兜轉轉,只能問外賣平臺客服,據(jù)通話錄音,對方建議由法院向平臺調(diào)證,還稱“我手里有很多類似案子,都是走法院向平臺調(diào)證,說白了,你本人肯定是調(diào)不著保單的”。

7月15日,澎湃新聞記者聯(lián)系載物公司法人、股東崔濤,他未正面回應是否給曹利波提供保單及授權書,只稱自己已經(jīng)一年多沒干外賣了,具體情況“讓法院跟我溝通”,隨即掛斷電話。

“我們出錢給公司上保險,怎么最后卻是打工的承擔了所有?!毙g后,曹利波改賣燒餅,每天半夜起來和面,趕早市出攤,掙的和送外賣差不多,想休息還不用請假。傷情也沒太影響工作,只是走路爬樓得提防點,“心里后怕,怕再弄斷了”。

外賣配送箱還在雜物房里,連同收麥用的蛇皮袋一起積著灰。父母勸過他,實在要不到賠償就放棄吧,他不甘,至少也要看到保單輸個明白。

趙金保分析說,曹利波起訴被駁回根源在于“找錯主體”,他不是被保人,保險公司自然對他無相關義務。常規(guī)流程應是他向站點公司主張賠償,公司再走保險報銷,“不能直接越過單位”。

“訴訟沒有解決,跟舉證有很大關系?!惫荑F流認為,曹利波可對站點公司和外賣平臺一并起訴,并舉證他與站點存在雇傭關系、站點為騎手買過保險,以及與平臺有配送合作事實,同步要求被告提供保單和賠償。此外,他也可以求助當?shù)厝松绮块T去要保單。

在他看來,若外包站點“出事跑路”,平臺應扣站點保證金為受傷騎手提供基本保障,“要把責任壓到平臺,根在平臺”。

去年12月,最高人民法院發(fā)布新業(yè)態(tài)勞動爭議專題指導性案例時強調(diào),人民法院既要依法加強相關勞動者權益保障,又要依法促進平臺經(jīng)濟健康有序發(fā)展;依法支持人社部擴大新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障試點范圍。

據(jù)其中一例指導性案例,一騎手辦理健康證途中致行人受傷,騎手負全責。配送公司賠償傷者7.1萬元后,保險公司拒賠:事故未發(fā)生在送餐途中,不屬于雇主責任險中的“業(yè)務有關工作”。最終法院判決保險公司賠償配送公司7.1萬元。

最高人民法院認為,新就業(yè)形態(tài)勞動者工作時間、地點、內(nèi)容相對靈活,司法實踐中,認定是否屬于保險中約定的“業(yè)務有關工作”,應當依據(jù)保險合同、勞動者從業(yè)類型、從事有關行為對于完成業(yè)務工作的必要性等多個因素綜合考量。

根據(jù)過往訴訟經(jīng)驗,趙金保表示,騎手與站點、勞務公司的關系,不管是勞務雇傭還是勞動關系,“應該有一個更明確的規(guī)定落實下來”。否則騎手出了意外,光是證明與站點的關系就困難重重,尤其一些騎手缺乏法律意識,或傷著了只能在家,“走這些程序是一個比較大的負擔”。

但更現(xiàn)實的方案,可能還得靠平臺。他補充說,面對保險公司,騎手個人“聲量”太小,平臺出面的話,在保險額度和保障范圍上是有談判優(yōu)勢的,“以及是否對傷者墊付醫(yī)療費,平臺可以做得更好”。

在他看來,平臺在海量配送訂單中獲益可觀,不管是從社會責任考慮,還是從配送規(guī)則制定者角度考慮,都應承擔更大的責任,如果騎手受傷后就隱身,“這個權利和義務是不對等的”。

    責任編輯:馬世鵬
    澎湃新聞報料:021-962866
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