77歲的趙老先生，兩年前曾因急性心肌梗死植入冠脈支架。然而，病魔并未遠(yuǎn)去。近日，他胸悶癥狀突然復(fù)發(fā)并急劇加重，伴隨嚴(yán)重呼吸困難，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。檢查結(jié)果令人心驚：急性心肌梗死、急性心力衰竭同時(shí)爆發(fā)，病情極其危重！

為爭取生機(jī)，患者被火速轉(zhuǎn)入鄭州市七院心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）。

CCU里的生死時(shí)速：

抵達(dá)CCU時(shí)，景象觸目驚心：老先生只能端坐呼吸，血壓低到難以維持，血氧飽和度極差，全身濕冷，尿量幾乎消失！緊急檢查更揪心：

1.床旁超聲：心臟運(yùn)動(dòng)明顯減弱，泵血功能嚴(yán)重障礙；

2.體內(nèi)液體嚴(yán)重超載，急性肺水腫；

3.乳酸水平飆升至8.0mmol/L（提示組織嚴(yán)重缺氧）；

4.腎功能正進(jìn)行性急劇惡化！

心、肺、腎三大關(guān)鍵器官同時(shí)告急！這是一個(gè)典型的由急性心梗誘發(fā)，在原有冠心病和心功能不全基礎(chǔ)上爆發(fā)的急性心力衰竭、心源性休克，并迅速繼發(fā)了急性腎損傷（AKI）和呼吸衰竭。常規(guī)藥物治療在如此兇險(xiǎn)的多器官衰竭面前，顯得力不從心。

果斷亮劍：布下“三重生命防線”

CCU團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷：必須啟動(dòng)最強(qiáng)力的器官支持，為心臟和腎臟贏得寶貴的恢復(fù)時(shí)間！面對(duì)心、肺、腎的“三重暴擊”，團(tuán)隊(duì)迅速構(gòu)筑起三道堅(jiān)實(shí)的“生命防線”：

1.主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）：強(qiáng)力支撐循環(huán)，提升血壓，改善器官（尤其心臟和腎臟）血流；

2.無創(chuàng)呼吸機(jī)：有效支持呼吸，對(duì)抗肺水腫，保障氧氣供應(yīng)；

3.血液凈化治療（CRRT）：精細(xì)管理容量，清除毒素和炎癥因子，替代腎臟功能。

生命的曙光：

在CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)不間斷的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精準(zhǔn)治療下，奇跡開始顯現(xiàn)：

IABP有力地穩(wěn)定了循環(huán)，患者冰冷的四肢逐漸回暖。

CRRT持續(xù)精細(xì)工作，體內(nèi)潴留的液體被有效清除，水腫消退，肌酐水平開始下降，更令人欣喜的是，尿量奇跡般地逐漸恢復(fù)。

呼吸支持也持續(xù)發(fā)揮著作用。

隨著患者病情一天天好轉(zhuǎn)，這些高級(jí)生命支持設(shè)備，在確保安全的前提下，被謹(jǐn)慎、有序地撤離。經(jīng)過后續(xù)的鞏固治療和康復(fù)，這位一度命懸一線的77歲老人，最終病情顯著好轉(zhuǎn)，平安出院！

科普時(shí)間：力挽狂瀾的“生命防線”

主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）

置于主動(dòng)脈內(nèi)的氣囊，精準(zhǔn)地在心臟舒張期充氣，增加冠狀動(dòng)脈和全身重要器官（尤其是腎臟?。┑难鞴嘧?。

作用：顯著提升血壓、改善心功能、降低心臟負(fù)擔(dān)。

在此例中，IABP迅速穩(wěn)定了患者岌岌可危的血壓，改善了心臟和腎臟等關(guān)鍵器官的血供，直接打斷了休克和器官衰竭的惡性循環(huán)，為后續(xù)治療贏得了至關(guān)重要的時(shí)間窗口。

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）

持續(xù)、溫和、可控地清除體內(nèi)多余水分、代謝廢物（毒素）、炎癥因子，并糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

在此例中，快速清除了患者體內(nèi)嚴(yán)重超載的液體，極大減輕了心臟負(fù)擔(dān)，是逆轉(zhuǎn)心衰的關(guān)鍵一步。

在腎臟功能急性受損期間，完美替代了其清除毒素和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的核心功能，成功避免了尿毒癥、高鉀血癥等致命并發(fā)癥。

CCU：復(fù)雜心臟重癥的“終極守護(hù)者”

當(dāng)心臟病引發(fā)心源性休克、急性多器官功能障礙等最危急的狀況時(shí)，CCU就是最后的堡壘。這里集成了最尖端的監(jiān)測與生命支持技術(shù)（如IABP、CRRT、呼吸支持等），由經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)日夜守護(hù)，為最危重的患者點(diǎn)燃生的希望。

沉重的反思：防大于救

短短2年，趙老先生心梗復(fù)發(fā)并經(jīng)歷生死劫難，這給我們敲響了警鐘：預(yù)防疾病發(fā)生與復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)比搶救更重要！

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥：特別是抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物等，是防止支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的關(guān)鍵。

積極控制危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是心梗的“推手”，必須嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo)。

堅(jiān)持健康生活方式：低鹽低脂飲食、適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、管理體重、保持心態(tài)平和。

定期隨訪復(fù)查：按醫(yī)生要求定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化和藥物效果。

警惕癥狀變化：一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等不適，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延！

只有從源頭關(guān)注健康，改變不健康的生活方式，才能真正遠(yuǎn)離疾病，避免悲劇重演。

來源：鄭州市七院CCU