近日，明星楊迪在節(jié)目中講述自己差點在高鐵上窒息的經(jīng)歷引發(fā)廣泛關(guān)注。

據(jù)楊迪描述，因前一天晚上吃了生腌，導(dǎo)致腸胃不舒服，于是買了蒙脫石散來緩解腹瀉。第二天乘坐高鐵時需要服藥，圖省事沒有把蒙脫石散沖水后服用，而是想干吃后喝湯送服。他剛把蒙脫石散放進(jìn)嘴里，藥物就迅速膨脹，粉劑直接擴(kuò)散到整個咽喉和鼻腔，楊迪自述窒息了大概3秒的時間，“像從鬼門關(guān)走一遭”。

為何干吃服用蒙脫石散會造成如此后果？不規(guī)范的藥物使用還可能帶來哪些健康隱患？如何正確服用才能確保安全有效？對此，澎湃新聞采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師田雨醫(yī)生。

專家指出，不只是蒙脫石散，所有散劑藥物錯誤使用都可能存在的風(fēng)險。散劑顆粒細(xì)膩，直接干服時易進(jìn)入咽喉部，遇水后迅速膨脹或結(jié)塊，極易吸入呼吸道，引發(fā)急性刺激、咳嗽甚至氣管痙攣，產(chǎn)生窒息感。任何藥物不按說明書使用都可能存在風(fēng)險，使用藥物時，一方面要遵醫(yī)囑服用，另一方面也要認(rèn)真閱讀說明書規(guī)范用藥。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師田雨。受訪者供圖

干吃為何引發(fā)窒息？不規(guī)范用藥暗藏多重風(fēng)險

“蒙脫石散干吃導(dǎo)致窒息并非個例，實際上，不只是蒙脫石散，所有散劑藥物錯誤使用都可能存在的風(fēng)險。散劑顆粒細(xì)膩，直接干服時易進(jìn)入咽喉部，遇水后迅速膨脹或結(jié)塊，極易吸入呼吸道，引發(fā)急性刺激、咳嗽甚至氣管痙攣，產(chǎn)生窒息感?！碧镉杲榻B，蒙脫石散因是天然硅酸鹽礦物，具有極強(qiáng)的吸附性、吸水性和膨脹性，遇水后更易結(jié)成團(tuán)塊，像“水泥糊”一樣糊在咽喉處，造成急性阻塞感。

實際上，不按說明書用藥的隱患還有很多，但公眾總是容易忽視。田雨表示，如過量使用蒙脫石散或癥狀緩解后仍繼續(xù)使用，可能引發(fā)便秘；反之，劑量不足則無法有效覆蓋腸黏膜，達(dá)不到理想的止瀉和保護(hù)效果。除此之外，當(dāng)前公眾還存在很多不合理用藥行為，比如研磨緩釋劑，掰開膠囊外衣服用等等。

田雨強(qiáng)調(diào)，任何藥物不按說明書使用都可能存在風(fēng)險，大家在使用藥物時，一方面要遵醫(yī)囑服用，另一方面也要認(rèn)真閱讀說明書規(guī)范用藥。

家庭常備止瀉藥，如何正確發(fā)揮作用？

蒙脫石散是腹瀉治療常用藥物，很多家庭會常備蒙脫石散來應(yīng)對腹瀉。田雨介紹，蒙脫石散的止瀉機(jī)制源于它獨(dú)特的層狀結(jié)構(gòu)和非均勻電荷分布，讓它有強(qiáng)大的吸附能力，能固定腸道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其毒素，減少它們對腸黏膜的刺激；同時在腸道表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)受損黏膜修復(fù)。

“規(guī)范用藥是用藥安全的生命線，絕非擺設(shè)。蒙脫石散的正確使用方式是使用足量溫水充分?jǐn)嚢璩删鶆蚧鞈乙汉蠓茫赡耆嗣看?袋，1日三次，對于特殊人群：如兒童，需適當(dāng)減少用量，1歲以下每日1袋，分3次服用；2歲以上每日2-3袋，分三次服。如果攪拌后靜置了一段時間，再次服用時也需要充分?jǐn)嚢?，對于體弱的患者及兒童，除了止瀉。也要根據(jù)腹瀉嚴(yán)重程度、患者年齡和臨床情況進(jìn)行補(bǔ)液，輕中度脫水患者可以使用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液，重度脫水患者需及時就醫(yī)，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液?！碧镉暾f。

田雨介紹，在服用時間上，蒙脫石散需要空腹服用，也就是餐前1-2小時或餐后2小時，這樣才能保證藥物充分覆蓋腸黏膜。要是和食物同時吃，藥物會被食物稀釋，吸附能力就會下降。另外，當(dāng)它與抗菌藥物、益生菌等聯(lián)用時，要間隔1-2小時，否則可能影響其他藥物的吸收和療效。

夏季外出易腹瀉，預(yù)防腹瀉需提前準(zhǔn)備

夏季暑期是外出旅行高峰，腹瀉預(yù)防尤為重要。田雨給出五點建議：一是注意手部衛(wèi)生，外出時攜帶消毒紙巾，勤洗手能有效減少消化道傳染病風(fēng)險；二是保證食物新鮮，夏季高溫下食物易變質(zhì)、細(xì)菌易繁殖，涼菜、剩菜需及時冷藏，即便加熱，變質(zhì)食物產(chǎn)生的毒素也可能殘留；三是應(yīng)對“旅行者腹瀉”，南北地域差異可能導(dǎo)致腸道菌群不適應(yīng)，可攜帶常溫保存的益生菌（如芽孢桿菌、枯草桿菌等）緩解癥狀；四是避免過度勞累，保持規(guī)律作息，增強(qiáng)抵抗力，減少感染風(fēng)險。五是避免生食，尤其是海鮮、涼拌菜。

如果在外出旅行過程中發(fā)生腹瀉，也可選擇更為便攜的蒙脫石混懸液，無需沖泡，撕開即可飲用，適合旅行、外出等場景。但需注意，此類混懸液通常適用于2歲以上兒童及成人，同時，也要注意儲存條件和有效期。

第一款蒙脫石散藥物思密達(dá)上市已有50年，是臨床常見的止瀉藥物。田雨表示，蒙脫石散本身是對癥治療腹瀉的安全藥物，無需恐慌?！氨敬问录清e誤服藥方式所致，這也提醒我們，即使是常用藥也需遵循科學(xué)方法，提升用藥安全意識，嚴(yán)格遵循說明書，是避免風(fēng)險、守護(hù)健康的根本之道?！?/p>