61歲的李阿姨在小區(qū)做保潔，8月11日的晚飯后，她就開始發(fā)燒了。

第二天吃完早飯準(zhǔn)備上班，發(fā)現(xiàn)走路都走不穩(wěn)，抽血檢測呈陽性，確診感染基孔肯雅熱。

入院時(shí)走不動(dòng)路，手腕、腳腕都很痛，經(jīng)過針灸和藥物治療，李阿姨的癥狀在一天后就得到了明顯緩解，精神很多。

基孔肯雅熱及其后遺癥問題近期備受外界關(guān)注。

廣東佛山市順德區(qū)是此輪基孔肯雅熱疫情的暴發(fā)地，而順德樂從鎮(zhèn)是基孔肯雅熱疫情患者最多的鎮(zhèn)街之一。多數(shù)樂從鎮(zhèn)的基孔肯雅熱疫情患者在樂從醫(yī)院接受治療。

樂從鎮(zhèn)樂從社區(qū)基孔肯雅熱病例較多，街邊掛有很多注意防護(hù)的標(biāo)語。本文圖片來源  澎湃新聞?dòng)浾?陳緒厚 攝

8月13日下午，澎湃新聞探訪樂從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者住院時(shí)有低燒、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，經(jīng)過1-2天的治療后，病情能得到明顯好轉(zhuǎn)，很多患者都能在住院5-7天后康復(fù)出院。

由于當(dāng)?shù)夭±陆?，樂從醫(yī)院針對基孔肯雅熱設(shè)立的感染病區(qū)已從飽和狀態(tài)變?yōu)榱舜参挥兴沼?。澎湃新聞采訪多位基孔肯雅熱康復(fù)者，他們均稱，并沒有明顯不適，不擔(dān)心后遺癥問題。

樂從醫(yī)院副院長何藻鵬表示，從現(xiàn)有的臨床病例來看，基孔肯雅熱的后遺癥并沒有傳說的那么嚴(yán)重，但現(xiàn)在時(shí)間還短，病例數(shù)據(jù)還有限，還需要進(jìn)一步觀察驗(yàn)證。當(dāng)前，衛(wèi)健醫(yī)療系統(tǒng)都很重視基孔肯雅熱后遺癥問題，樂從醫(yī)院已設(shè)立“基孔肯雅熱康復(fù)門診”，以監(jiān)測康復(fù)者的后續(xù)情況。

多數(shù)患者經(jīng)過1-2天治療病情緩解

位于樂從鎮(zhèn)樂從社區(qū)的樂從醫(yī)院，是一家二級甲等綜合醫(yī)院，也是基孔肯雅熱定點(diǎn)收治醫(yī)院。

順德區(qū)是此輪基孔肯雅熱的爆發(fā)地，樂從鎮(zhèn)的基孔肯雅熱患者眾多，多數(shù)患者都在樂從醫(yī)院接受治療。

7月8日，順德區(qū)確診首例基孔肯雅熱病例。據(jù)樂從醫(yī)院介紹，7月10日，該院啟用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長及組長擔(dān)任臨時(shí)病區(qū)負(fù)責(zé)人，集結(jié)院內(nèi)16個(gè)病區(qū)骨干力量，高效組建4個(gè)感染病區(qū)，在病房門、窗安裝細(xì)密紗門、紗窗，在出入口懸掛磁吸防蚊簾，在病房內(nèi)外合理布置滅蚊燈、蚊香等防蚊設(shè)施。

此外，樂從醫(yī)院啟用社衛(wèi)中心19個(gè)站點(diǎn)便民門診，設(shè)立急診調(diào)度中心，對轉(zhuǎn)診的病人及時(shí)進(jìn)行分流。通過區(qū)衛(wèi)健局協(xié)調(diào)，先后與龍江醫(yī)院、佛山市第四人民醫(yī)院、勒流醫(yī)院、和佑醫(yī)院、佛山市婦幼保健院、陳村醫(yī)院等6家醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，安排舒適空調(diào)客車轉(zhuǎn)送患者。

樂從醫(yī)院副院長何藻鵬表示，基孔肯雅熱并不是新出現(xiàn)的流行病，此前在非洲、東南亞等都出現(xiàn)過，相關(guān)病例數(shù)據(jù)、論文資料等可以查詢到，因此醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)對起來比較迅速、有針對性。

根據(jù)相關(guān)要求，針對患者，若抽血檢測是陽性，需住院治療。樂從社區(qū)工作人員表示，個(gè)別患者確診后，不想住院，需要社區(qū)去做思想工作。就在8月12日20時(shí)許，社區(qū)工作人員接到電話反映稱“一名患者不想住院”，工作人員只得趕過去做其思想工作。

何藻鵬說，醫(yī)院優(yōu)化了核酸檢測結(jié)果報(bào)告流程，提升PCR檢測能力，在抽血留觀區(qū)采用小程序進(jìn)行信息快速登記，患者在留觀區(qū)等待時(shí)間從原來6至8小時(shí)縮短至2.5至4.5小時(shí)。此前，確實(shí)有個(gè)別患者不想住院，需要醫(yī)護(hù)人員跟其解釋；部分患者對基孔肯雅熱的癥狀、傳播特點(diǎn)等認(rèn)識(shí)不夠。

8月13日下午，澎湃新聞探訪樂從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在專門收治基孔肯雅熱患者的感染病區(qū)，已有床位空余。醫(yī)院工作人員介紹，此前，該院的床位是飽和的，一些患者需要轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院治療。由于近期病例下降，眾多患者出院，因而床位沒有住滿。

在病房，澎湃新聞采訪了三位基孔肯雅熱患者。

樂從醫(yī)院針對基孔肯雅熱患者設(shè)立的感染院區(qū)

今年61歲的李阿姨是四川南充人，在樂從鎮(zhèn)某小區(qū)做保潔工作。8月11日18時(shí)許，吃完晚飯后，李阿姨發(fā)燒了。李阿姨沒有在意，選擇21時(shí)許睡覺。然而，整個(gè)晚上口干，李阿姨多次起床喝水。次日5時(shí)許，李阿姨吃完早餐準(zhǔn)備上班，發(fā)現(xiàn)走路都走不穩(wěn)，便請假來醫(yī)院檢查，當(dāng)時(shí)只是低燒。9時(shí)許，李阿姨經(jīng)抽血檢測呈陽性，確診感染基孔肯雅熱。

“進(jìn)病床時(shí)，走路都走不動(dòng)，手腕、腳腕都很痛?！崩畎⒁陶f，有了癥狀后，自己就預(yù)感“中招”了，但從新聞上看到這病不是很嚴(yán)重，內(nèi)心并沒有很慌。

8月12日，經(jīng)過針灸和喝藥，李阿姨的癥狀得到了明顯緩解，整個(gè)人也精神了很多。李阿姨表示，在小區(qū)做保潔時(shí)，有接受過專門的培訓(xùn)，平時(shí)非常注意防護(hù)。

34歲的唐女士在8月12日出現(xiàn)了癥狀，當(dāng)晚就住進(jìn)了樂從醫(yī)院。唐女士說，當(dāng)時(shí)，她的腳比較痛，“一瘸一拐的”，身上也有一點(diǎn)低燒，整個(gè)人有點(diǎn)乏力。怕被蚊蟲叮咬，再傳染給其他人，她立刻前來就醫(yī)了。

經(jīng)過一天的治療，唐女士的情況好了很多，只感覺到還有一點(diǎn)點(diǎn)痛。隔壁床的年輕姑娘，因康復(fù)得快，僅三天就康復(fù)出院了，唐女士的心愿是“早點(diǎn)出院”。

50歲的陳先生是廣東韶關(guān)人，8月9日發(fā)病，10日入住樂從醫(yī)院。據(jù)陳先生介紹，當(dāng)時(shí)，他能感受手和腳關(guān)節(jié)很痛，站不穩(wěn)，也走不穩(wěn)。住院后，出現(xiàn)了一點(diǎn)低燒，也有一點(diǎn)皮疹。

經(jīng)過三日的治療，陳先生感覺好了很多，“只有一點(diǎn)痛了”。因驗(yàn)血結(jié)果尚未轉(zhuǎn)陰，陳先生暫時(shí)還無法出院。醫(yī)護(hù)人員估計(jì)，等下次抽血檢測，陳先生應(yīng)該就能出院了。

從多位患者的講述來看，他們均不清楚自己是在什么時(shí)候、什么情形被蚊子叮咬而感染基孔肯雅熱的，想要溯源非常難。

“（癥狀）來得快，去得也快?！睒窂尼t(yī)院感染二區(qū)護(hù)士長劉鳳霞表示，剛來醫(yī)院時(shí)，不少患者的手、腳關(guān)節(jié)比較痛，會(huì)有點(diǎn)焦慮。經(jīng)過1-2天的治療，相關(guān)癥狀會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn)，他們也就放心了下來。有些患者僅僅經(jīng)過針灸、喝中藥，就能緩解疼痛，嚴(yán)重的才需要吃止痛藥。

進(jìn)入公園前，志愿者會(huì)給人噴驅(qū)蚊水。

衛(wèi)健局：中醫(yī)療法對縮短病程有明顯效果

目前，基孔肯雅熱尚無疫苗及特效抗病毒治療藥物，主要采取對癥支持治療。專家提醒，急性期不能服用非甾體消炎止痛藥物，比如布洛芬、消炎痛等。

樂從醫(yī)院感染科主任林群表示，基孔肯雅熱的癥狀主要是低燒、關(guān)節(jié)痛、皮疹、肌肉痛等，醫(yī)院采用對癥治療，即退燒、止痛等，同時(shí)輔以中醫(yī)藥治療，主動(dòng)為患者提供耳尖放血、艾灸等中醫(yī)技術(shù)服務(wù)，并在順德區(qū)衛(wèi)生健康局的指導(dǎo)下，制定并實(shí)施分期辨證施治方案，選用當(dāng)歸拈痛湯、五味消毒飲合方、藿香正氣散合方、針灸等進(jìn)行辨證施治，有效緩解患者不適及相關(guān)癥狀，方案獲市級專家認(rèn)可支持。

林群說，從臨床方面看，感染基孔肯雅熱的患者，各個(gè)年齡階層的都有，多數(shù)在5-7天內(nèi)轉(zhuǎn)陰并康復(fù)出院。像年輕人，抵抗力強(qiáng)一點(diǎn)，康復(fù)的時(shí)間有可能更快。

據(jù)樂從醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，從患者起病第五天開始，每天進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果為陰性確保無傳染風(fēng)險(xiǎn)再出院，第五天轉(zhuǎn)陰率>50%。

據(jù)微信公眾號“順德發(fā)布”7月25日消息，順德區(qū)成立了中醫(yī)藥防治基孔肯雅熱的專家組，早在7月13日，順德中醫(yī)藥專家組已制定第一版的中醫(yī)藥治療基孔肯雅熱的方案，由定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行具體執(zhí)行，有針對性地對患者進(jìn)行治療。該方案覆蓋了疾病的急性期、恢復(fù)期，有內(nèi)治、外治，納入了中醫(yī)藥的內(nèi)服、外敷、針灸等綜合療法。7月13日以后，在病例較為集中的三個(gè)鎮(zhèn)（樂從、北滘、陳村），中醫(yī)藥療法的使用率超過85%。

“目前中醫(yī)藥在療效方面，尤其是縮短病程方面，有較為明顯的效果?！表樀聟^(qū)衛(wèi)生健康局中醫(yī)藥股股長袁岳表示，在治療關(guān)節(jié)痛方面，可縮短1~2天病期，皮疹可縮短0.7~1.5天，發(fā)熱可縮短半天時(shí)間。

除了強(qiáng)化藥物治療之外，順德還使用了一些中醫(yī)藥的特色療法，主要是在非藥物干預(yù)方面做工作，重點(diǎn)是通過外治法來增強(qiáng)療效，減輕相應(yīng)的癥狀、減少已發(fā)病患者的痛苦，如四子散用于外敷，減輕關(guān)節(jié)腫痛；抗炎止癢散，從外部改善皮疹；還有針灸、中藥熏洗等方式，緩解患者的患處的腫脹情況等。

據(jù)佛山市8月9日舉行基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹，在本輪疫情中，佛山?jīng)]有出現(xiàn)重癥、死亡病例，已有超九成病例痊愈。臨床上看到，基孔肯雅熱病例均為輕癥，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱和皮疹，根據(jù)臨床特征統(tǒng)計(jì)分析，其發(fā)生比例分別為90.1%、83.1%、70%，65歲以上老年人出現(xiàn)肌痛、乏力、惡心癥狀更常見。

該發(fā)布會(huì)還介紹，順德區(qū)的痊愈率達(dá)92.43%，已有5923人康復(fù)出院，沒有出現(xiàn)重癥病例。

工作人員對樂從社區(qū)的公園進(jìn)行消殺

康復(fù)者狀況怎樣，是否有后遺癥？

世界衛(wèi)生組織7月25日警告，基孔肯雅熱病毒正在全球多地?cái)U(kuò)散，已有119個(gè)國家報(bào)告病例，約550萬人面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。

8月份，世界衛(wèi)生組織在網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于基孔肯雅熱的健康知識(shí)以及防治措施。世界衛(wèi)生組織稱，大多數(shù)患者在患病一周后可以康復(fù)，但關(guān)節(jié)痛有時(shí)會(huì)持續(xù)更長時(shí)間。雖然基孔肯雅熱可影響所有年齡段的人，但老年人、嬰幼兒、孕婦以及高血壓、糖尿病、心臟病等疾病患者更容易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，或恢復(fù)得比其他人更慢。

世界衛(wèi)生組織指出，根據(jù)目前的科學(xué)證據(jù)，患過基孔肯雅熱的人不太可能再次感染。相關(guān)研究仍在進(jìn)行中。部分患者患病后出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可能持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，但這并不意味著他們不會(huì)多次感染基孔肯雅熱。

澎湃新聞注意到，當(dāng)前，不少人擔(dān)心，基孔肯雅熱或存在較為嚴(yán)重的后遺癥。澎湃新聞采訪了多位基孔肯雅熱康復(fù)者，了解他們康復(fù)后的身體情況。

80歲的陳奶奶家住樂從社區(qū)，于7月16日出現(xiàn)癥狀。當(dāng)時(shí)，她的手指腫脹，無法握拳；腳關(guān)節(jié)痛，沒法上樓；發(fā)低燒，人很累，沒有食欲。剛開始，她還以為是風(fēng)濕病發(fā)作了，實(shí)在痛得受不了，去醫(yī)院抽血才得知感染了基孔肯雅熱。住院7天后，陳奶奶于7月31日出院。

陳奶奶說，出院后，她的身體沒有不舒服。近段時(shí)間，她主要在調(diào)養(yǎng)身體，多喝湯，比較少出門。

熊先生和妻子康復(fù)后，他們的兒子為家里加裝了紗窗。

70歲熊先生于7月19日住院，因樂從醫(yī)院沒有床位，他被轉(zhuǎn)運(yùn)至龍江醫(yī)院治療。熊先生說，他一直注意鍛煉，有練單杠，當(dāng)肩膀出現(xiàn)疼痛時(shí)，他還認(rèn)為是鍛煉導(dǎo)致的肌肉疲勞。

住院5天后，熊先生康復(fù)出院。熊先生表示，目前，除了鼻子有點(diǎn)“塞”，身體沒有任何不適。

熊先生“中招”沒多久，他的妻子李女士也出現(xiàn)了癥狀：腳浮腫且痛，身上出現(xiàn)了皮疹，有點(diǎn)癢。7月20日，李女士入住樂從醫(yī)院。李女士說，去了醫(yī)院后，她打了吊針，吃了止痛藥，但腿還是很疼，剛開始是右腳痛，過了三四天后是左腳痛。由于多次抽血未轉(zhuǎn)陰，李女士住院11天才出院。

李女士表示，目前，她感覺腳背還是腫腫的，彎曲時(shí)有點(diǎn)不適。

去年，李女士也感染過登革熱。她說，當(dāng)時(shí)頭暈、沒有食欲，“很辛苦”，住了8天院，比這次感染基孔肯雅熱還要辛苦。

熊先生稱，自己的此次治療，一共花費(fèi)3000多元，除去醫(yī)保報(bào)銷，自己花了1500多元。妻子的治療一共花1600多元，除了醫(yī)保報(bào)銷，自費(fèi)了600多元。

目前，熊先生和妻子居住自家的自建房4樓，房屋打掃得很干凈。熊先生說，他和妻子康復(fù)后，兒子給家里裝了紗窗，花了3000多元，“兒子說一定要裝的，這不是一年兩年的事”。

一位康復(fù)者向澎湃新聞表示，幾年前，他在廣東湛江游玩時(shí)感染了基孔肯雅熱，當(dāng)時(shí)腰像要斷了一樣，蹲下來走路都覺得很痛，康復(fù)后一直沒有任何問題。

8月9日，佛山市召開基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會(huì)。佛山市第一人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師嚴(yán)海明表示，有少部分人會(huì)遺留時(shí)間相對較長的關(guān)節(jié)疼痛，需要進(jìn)一步跟蹤隨訪。全市已治愈出院患者年齡最大95歲，最小40天。

嚴(yán)海明表示，基孔肯雅熱主要的病變部位在關(guān)節(jié)，因此治愈出院的患者應(yīng)注意休息與活動(dòng)平衡，發(fā)病3個(gè)月內(nèi)，要注意保養(yǎng)關(guān)節(jié)，避免負(fù)重、爬山、長跑，在活動(dòng)時(shí)最好佩戴保護(hù)性器具，以避免造成持續(xù)性損傷。對于癥狀持續(xù)較久的患者，可以到康復(fù)門診做進(jìn)一步康復(fù)治療。

何藻鵬向澎湃新聞表示，至于基孔肯雅熱的后遺癥問題，從現(xiàn)有的臨床病例來看，出院后基本都沒什么癥狀，極少有影響到行動(dòng)的，但現(xiàn)在時(shí)間還短，病例數(shù)據(jù)還有限，還需要進(jìn)一步觀察驗(yàn)證。當(dāng)前，衛(wèi)健醫(yī)療系統(tǒng)都很重視基孔肯雅熱后遺癥問題。樂從醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立基孔肯雅熱康復(fù)門診，以監(jiān)測康復(fù)者的后續(xù)情況。

紅棉片區(qū)多是老舊小區(qū)，是樂從社區(qū)病例較多的地方，墻上貼著“已消殺”。

南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（大良院區(qū)）近日也設(shè)立了“基孔肯雅熱關(guān)節(jié)康復(fù)門診”，這是一個(gè)涵蓋康復(fù)醫(yī)學(xué)科、關(guān)節(jié)外科、超聲科的綜合門診，體現(xiàn)“以患者為中心、以疾病為導(dǎo)向、多學(xué)科綜合診療”的模式。