7月21日，52歲的李先生（化名）騎車時不慎摔倒，暴曬近40分鐘后陷入昏迷，被緊急送至山東省第二人民醫(yī)院急診科。入院時，李先生意識不清、超高熱（體溫42℃）、呼吸急促、血氧飽和度難以維持，同時伴有左下肢嚴重灼傷及脊柱外傷。急診團隊迅速實施氣管插管、呼吸機支持及緊急降溫，隨即轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學科重癥監(jiān)護病房（RICU）展開救治。

病情急速惡化，多器官相繼衰竭

轉(zhuǎn)入RICU后，李先生的病情不斷惡化。持續(xù)高燒不退、深度昏迷，全身狀況急速下滑。心臟損傷嚴重、心衰顯現(xiàn)；肝臟“解毒”功能崩潰，黃疸飆升、肝細胞大量壞死；腎臟“排毒”能力幾近喪失，尿量減少、毒素堆積；凝血系統(tǒng)徹底紊亂，血小板（止血關(guān)鍵）暴跌至危險低值（13），D-二聚體暴增，存在大出血或廣泛血栓的風險！同時一場毀滅性的“炎癥風暴”席卷全身：感染指標（PCT）爆表（＞100）持續(xù)一周，炎癥反應（CRP）飆升數(shù)百倍，白細胞（免疫戰(zhàn)士）激增近十倍，攜氧的血紅蛋白斷崖式下跌，身體嚴重缺氧。心、肺、肝、腎、凝血、血液系統(tǒng)等全面陷入衰竭，生命危在旦夕！

多學科協(xié)同作戰(zhàn)，精準施治逆轉(zhuǎn)危局

面對這場由極其兇險的重度中暑（熱射病）引發(fā)的多器官功能障礙，RICU團隊立即打響了生命保衛(wèi)戰(zhàn)：源頭降溫是核心，冰毯、冰帽、藥物強力退熱；生命支持是關(guān)鍵，血液濾過替代衰竭的肝腎，呼吸機支撐衰竭的肺；對抗風暴是重點，強效抗感染抵御合并感染，保護脆弱臟器；同時，緊急輸注血小板止血，精細維護內(nèi)環(huán)境與營養(yǎng)；燒傷整形科及脊柱外科同步處理嚴重灼傷及脊柱外傷。在多學科協(xié)作和日夜堅守下，李先生受損的器官功能逐漸恢復、炎癥風暴平息、凝血功能改善，成功脫離呼吸機，最終轉(zhuǎn)危為安！

認識熱射病

不容忽視的夏日“殺手”

熱射病是最嚴重的中暑類型，是因暴露于高溫環(huán)境和/或高強度體力活動導致身體的核心體溫升高（＞40℃）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如意識模糊、昏迷），并伴有多器官系統(tǒng)損傷的致命性急癥。勞力型熱射病多見于高溫下高強度作業(yè)者，非勞力型熱射病則易發(fā)生在體溫調(diào)節(jié)能力差的年老體弱和慢性病患者身上。

熱射病一旦發(fā)生，如果沒有得到及時有效的救治，致死率和致殘率極高，極易留下永久性腦損傷、腎功能衰竭等嚴重后遺癥。

山東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科緊急提醒：

1.嚴防高溫暴露：酷暑避免長時間高溫高濕環(huán)境，減少劇烈戶外活動。

2.足量補水及電解質(zhì)：及時、規(guī)律補充水分及電解質(zhì)（淡鹽水、運動飲料），不要等到口渴才喝。

3.高度警惕高危人群：密切關(guān)注身邊老人、兒童、體弱者、慢性病者狀態(tài)。

4.識別先兆及急救：出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力等中暑先兆，立即移至陰涼處休息、降溫、補水。

若遇高熱（＞40℃）、意識不清（昏迷/譫妄）、抽搐等熱射病癥狀，必須立即撥打120！等待時爭分奪秒物理降溫：

用冷水（可用濕毛巾或噴霧）擦拭全身，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處；可用冰袋（包裹毛巾）冷敷這些部位。

切忌給昏迷患者喂水！