對(duì)男性而言，沒(méi)有什么比突如其來(lái)的生殖器官疼痛更讓人警惕和尷尬的了。然而，這種難以言說(shuō)的疼痛背后，很可能隱藏著附睪睪丸炎的身影。作為男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的感染性疾病之一，如何做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

一、什么是睪丸？

睪丸是男性生殖器官，也叫精巢，成人睪丸長(zhǎng)約4~5cm，寬約2~3cm，形狀類似于橄欖。睪丸位于陰囊內(nèi)，左右各有一個(gè)，一般左側(cè)睪丸位置略低于右側(cè) 。其主要功能是產(chǎn)生精子和分泌雄激素。

二、什么是附睪？

附睪是緊貼在睪丸后上方的一條盤(pán)曲的細(xì)長(zhǎng)小管，形狀像一頂扣在睪丸上的“小帽子”。如果把這條小管拉直，長(zhǎng)度可達(dá)4-6米，相當(dāng)于一個(gè)成年男性身高的三倍。

三、什么是附睪睪丸炎？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這是兩個(gè)相連器官的炎癥。附睪貼在睪丸后上方的一條“小管”，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和孵化精子。而睪丸是核心的“生產(chǎn)工廠”，負(fù)責(zé)生產(chǎn)精子和雄性激素。當(dāng)感染同時(shí)波及這兩個(gè)部位，就稱為附睪睪丸炎。它就像是附睪和睪丸一起得了一場(chǎng)“重感冒”，通常伴有紅、腫、熱、痛等癥狀。

四、為什么會(huì)得附睪睪丸炎？

1、細(xì)菌性感染（最常見(jiàn)）

①感染途徑：逆行感染（比如感染沿尿道向上蔓延至前列腺、精囊，再通過(guò)輸精管逆行進(jìn)入附睪，進(jìn)而可能波及睪丸），常由前列腺增生、尿路梗阻等引起。多見(jiàn)于老年男性、兒童和泌尿系統(tǒng)問(wèn)題的男性。

②性傳播：常見(jiàn)于35歲以下年輕患者。淋球菌、衣原體是常見(jiàn)病原體。不潔性行為是主要誘因。

③其他途徑：全身感染（如扁桃體炎、肺炎）時(shí)，細(xì)菌通過(guò)血液傳播至附睪睪丸。

2、病毒性感染

①主要元兇：流行性腮腺炎病毒

②引起病毒性睪丸炎最常見(jiàn)的病因，約20%-30%的青春期后男性患流行性腮腺炎后，會(huì)并發(fā)睪丸炎。常發(fā)生在疫苗接種不規(guī)范地區(qū)。通常在腮腺腫大后4-7天出現(xiàn)。最大危害：可能永久損傷睪丸生精功能，導(dǎo)致不育。

3、其他原因

①附睪睪丸結(jié)核：起病緩慢，表現(xiàn)為無(wú)痛或疼痛性的陰囊腫脹，附睪首先受累，伴或不伴全身性結(jié)核中毒癥狀。

②布魯菌性附睪睪丸炎：好發(fā)于牧區(qū)，常是布魯氏菌病的并發(fā)癥。

五、附睪睪丸炎有哪些癥狀？如何自我判斷？

1、數(shù)天內(nèi)急性發(fā)作，常見(jiàn)癥狀包括：

①陰囊疼痛：核心癥狀。從輕度不適到劇烈疼痛，疼痛沿精索、腹股溝和下腹部放射。

②囊腫脹：一側(cè)陰囊在幾小時(shí)內(nèi)明顯腫大，皮膚發(fā)紅、發(fā)亮、溫度升高。

③觸痛明顯：輕輕觸碰或按壓都感到劇痛，附睪和睪丸界限不清。

④全身癥狀：發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、乏力。

⑤泌尿癥狀：尿頻、尿急、排尿困難及陰莖刺痛等不適癥狀，尿道口可能有異常分泌物。

六、附睪睪丸炎如何治療？

核心原則：足量、足療程抗感染 + 對(duì)癥支持治療。

1、一般治療（基礎(chǔ)護(hù)理）

①臥床休息：避免站立和行走，減輕墜脹感。

②陰囊托高：用毛巾或?qū)Ｓ猛袔衅痍幠?，促進(jìn)淋巴和靜脈回流，減輕水腫。

③冷敷/熱敷：急性期（48小時(shí)內(nèi)）可冷敷減輕腫痛，后期可熱敷促進(jìn)炎癥吸收。陰囊皮膚紅腫者可用50%硫酸鎂溶液濕敷，疼痛劇烈者可用0.5%利多卡因做精索封閉。

④避免性刺激：暫停性生活和手淫。

2、藥物治療（關(guān)鍵）

①抗生素：針對(duì)細(xì)菌感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疑似病原體選擇藥物（如頭孢類、左氧氟沙星、多西環(huán)素等），必須遵醫(yī)囑用完整個(gè)療程，通常2-4周，即使癥狀消失也不能擅自停藥。

②止痛藥：如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，既能止痛又能抗炎。

③消腫藥：如邁之靈等。

3、手術(shù)治療

經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療而病情緩解不明顯的患者，或化膿性附睪睪丸炎，可選擇手術(shù)切開(kāi)引流。極少數(shù)反復(fù)發(fā)作、病情嚴(yán)重的患者，可能需考慮附睪切除。

七、如何預(yù)防附睪睪丸炎？

①安全性行為：使用安全套，固定性伴侶，這是預(yù)防由性傳播疾病引起的附睪睪丸炎最有效的方法。

②及時(shí)治療感染：有尿路感染、前列腺炎、腮腺炎等應(yīng)及時(shí)徹底治療，防止感染擴(kuò)散至附睪。

③接種疫苗：接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗（MMR）是預(yù)防腮腺炎性睪丸炎最有效的方法。

④多喝水，保持每日足量飲水，成年人1.5-2升，及時(shí)排尿，利用尿液沖刷尿道，避免細(xì)菌滯留。

⑤戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息、合理飲食、適度鍛煉。在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、騎行等運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意穿戴防護(hù)裝備，避免附睪和睪丸收到撞擊和外傷。

⑥避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，憋尿會(huì)使膀胱和尿道壓力增高，可能導(dǎo)致尿液反流，將細(xì)菌帶入射精管和附睪。

簡(jiǎn)介：

長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國(guó)第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，在新中國(guó)泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領(lǐng)下，科室建設(shè)不斷發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國(guó)際一流、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)學(xué)科?？剖沂菄?guó)家和上海市重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，軍隊(duì)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)“973”牽頭單位，國(guó)家科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)技術(shù)平臺(tái)，國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所。連續(xù)九年在中國(guó)醫(yī)院最佳?？婆判忻械诙?，連續(xù)三年獲中國(guó)醫(yī)院?？瓶萍加绊懥ε判械谝?。建科以來(lái)，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。