人口結(jié)構(gòu)變化了，公共服務(wù)和公共政策自然也要隨之調(diào)整。

國內(nèi)即將到來的人口結(jié)構(gòu)變化就是各年齡段人口在總?cè)丝谥械谋壤龑尸F(xiàn)此消彼長的趨勢，簡單而言就是出生人口減少、老齡化程度會提升。

公共政策的調(diào)整還要未雨綢繆，真等到人口結(jié)構(gòu)變化了再調(diào)整，那就來不及了。

從目前各地披露的信息來看，各縣市已經(jīng)在加快根據(jù)即將到來的人口結(jié)構(gòu)變化謀劃調(diào)整方案了。

我們可以從生、老、病、死、學(xué)五個方面來整體上審視這一輪大調(diào)整。

生

關(guān)停產(chǎn)科近年來頻頻成為媒體報道選題。

近期以來，各地有多家醫(yī)院相繼宣布停止產(chǎn)科住院分娩服務(wù)（平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)），但產(chǎn)前門診、婦科門診、婦科住院服務(wù)正常開展。

有的醫(yī)院還宣布，其婦產(chǎn)科今后將聚焦產(chǎn)前與產(chǎn)后管理，專注于女性整體康復(fù)、中醫(yī)治未病、不孕不育和微創(chuàng)婦科等專業(yè)領(lǐng)域。

國家衛(wèi)生健康委此前就曾建議，推動人口30萬以下的縣（市）優(yōu)先將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的婦產(chǎn)科和兒科資源整合到縣級婦幼保健機構(gòu)，形成區(qū)域婦產(chǎn)兒科診療中心，實現(xiàn)設(shè)備、人才、服務(wù)、技術(shù)“四集中”，并逐步向人口30萬以上的縣（市）穩(wěn)步推進。

各縣市婦產(chǎn)科、兒科的大調(diào)整已然到來。

老

“學(xué)校教學(xué)樓空了一半，不如改成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心？”

這是基層民政干部與相關(guān)課題組交流時提出的建議，也在某些地區(qū)變成了現(xiàn)實。

有分析認為，農(nóng)村地區(qū)閑置校舍改建為養(yǎng)老院具有天然優(yōu)勢：校園多位于村莊或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)域，基礎(chǔ)設(shè)施相對完善；教室寬敞明亮，適合改造為居住空間；操場和綠地本就是理想的戶外活動場所；食堂、圖書館等設(shè)施稍加改造即可滿足老年人需求。

病

前兩年和高中同學(xué)一起吃飯，我那些做整體家居的同學(xué)抱怨生意難做，甚至難以支撐，而運營鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理院的一個學(xué)醫(yī)同學(xué)意氣風發(fā)。當時，他已經(jīng)運營一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理院數(shù)年，正在裝修一家更大的由鄉(xiāng)養(yǎng)老院舊址改造而來的護理院。

我曾去他運營的護理院實地看過，護理院和純粹的養(yǎng)老院還不完全一樣，它承擔了一定的醫(yī)療功能，24小時都有醫(yī)生、護士值班，可以走醫(yī)保。解決失能老人照護、臨終關(guān)懷等家屬關(guān)注的難點、痛點問題，護理院確實是一個很不錯的模式，也是其近年來在全國各地如雨后春筍般涌現(xiàn)的原因。

我問他，負責照護失能老人的照護人員從哪里來？醫(yī)生、護士當然需要專業(yè)技術(shù)人員，需求量更大的護工就從當?shù)毓蛡颍?jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)后上崗。當?shù)厝司徒蜆I(yè)，既可以增加收入，也有利于護工隊伍的穩(wěn)定。

根據(jù)我的觀察，護理院之所以能夠長期健康運營下去，關(guān)鍵是和當?shù)蒯t(yī)保的結(jié)合，既解決了失能老人的照護問題，又解決了護理院持續(xù)營收問題。更重要的是，失能老人在護理院的花費是要遠低于住院治療的，這又實實在在地減輕了醫(yī)保支出。

我檢索發(fā)現(xiàn)，各地都在探索以護理院模式破解農(nóng)村護理難題。隨著深度老齡化的到來，照護失能老人的需求將越來越大。

死

根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，2022年末中國大陸總?cè)丝?41175萬人。從年齡結(jié)構(gòu)來看，60周歲及以上人口28004萬人，占總?cè)丝诘?9.8％，其中65周歲及以上人口20978萬人，占總?cè)丝诘?4.9％。按照國際通?？捶?，我國已步入老齡化社會。

到2024年末，我國老齡化程度進一步加深，60周歲及以上人口已占總?cè)丝诘?2%，65周歲及以上人口已占總?cè)丝诘?5.6%。

2024年，我國全年死亡人口為1093萬人。根據(jù)復(fù)旦學(xué)者的研究，隨著20世紀中葉后幾波出生高峰人群逐漸步入老年，中國人口開始加速老齡化，死亡數(shù)呈現(xiàn)快速增長趨勢，預(yù)計將在2061年達到峰值1900萬（95%預(yù)測區(qū)間為1557萬至2242萬），之后將逐漸下降。

從2000年至2100年中國死亡人口在年齡-時期維度的變化趨勢。 圖片來源：學(xué)術(shù)論文《中國人口死亡高峰的特征與演化機制》，作者：復(fù)旦大學(xué)張震、李強

我的父母輩已經(jīng)漸漸老去，祖輩都是在老家附近的山頭上安葬，近年來這種方式已經(jīng)不再允許。

前幾年清明節(jié)我和堂哥們聊天的時候就提到，尋找到一處適合我們家族成員安葬的公墓遲早要提到我們這個家族的議事日程上來。而我們的希望是，政府能夠提供價格適宜、交通便利的公益性公墓。這也是每個有老人家庭的期盼。

學(xué)

不管在哪個地區(qū)，教師這個群體占財政供養(yǎng)人員的比例都很大。各縣市的整體調(diào)整思路就是：減少增量、用好存量、調(diào)整結(jié)構(gòu)。

“基于新生兒人口變動的中小學(xué)師資需求變化趨勢”圖。 圖片來源：《教師教育研究》2025年第1期論文《供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角下中小學(xué)師資需求預(yù)測與供給優(yōu)化分析》

正是在這一大背景下，這兩年師范類專業(yè)的高考錄取分數(shù)相較之前已經(jīng)降低不少，就是因為大家擔心：現(xiàn)在才讀師范，數(shù)年后畢業(yè)還有沒有那么多教師崗位的需求？

前幾天和一個高中同學(xué)聊天，才得知今年年初他就從原來的小學(xué)調(diào)到轄區(qū)內(nèi)初中教書了，雖然比以前忙了不少，但他也可以接受。

這就是其所在地教育行政部門針對義務(wù)教育階段學(xué)生變化趨勢而做出的一個調(diào)整：部分有初中教師資格證的小學(xué)教師調(diào)整到初中教學(xué)。在新的人口形勢下，從小學(xué)教師中遴選一部分補充進初中任教，從初中教師中遴選一部分到高中補缺將是常態(tài)。

有教育專家指出，“在調(diào)配教育資源配置需求時，可能不能完全依教師個人意愿來，但可在行政命令實施中，確保做到程序或流程上兼顧公平與教師意愿，尤其是規(guī)則面前人人平等?！?/p>

人口結(jié)構(gòu)一變，各個領(lǐng)域都要隨之而變。這已是各地即將面臨的新現(xiàn)實，都準備好了嗎？

（作者陳良飛系澎湃新聞?wù)涡侣劜靠偙O(jiān)、港澳臺新聞部總監(jiān)，高級記者）

設(shè)計：王璐瑤