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云南“一心堂”多個門店因超量開藥等被罰,去年曾被國家醫(yī)保局約談
連鎖藥店一心堂旗下店鋪近日再被查出違法違規(guī)使用醫(yī)?;稹?月17日,云南保山施甸一心堂嘉和人家小區(qū)連鎖店因超量開藥,被責令退回違規(guī)金額5951.33元并罰款8331.86元。
這并非個案,2025年還有楚雄鹿城南路三店、祿豐金源街連鎖店等門店被查出超量開藥、違規(guī)結算。而去年6月,一心堂就曾因串換藥品、超量開藥等多項問題被國家醫(yī)保局約談,隨后自查自糾退回醫(yī)保基金1070余萬元。
作為擁有超1.1萬多家門店、2025年上半年營收89億元的龍頭企業(yè),一心堂自2018年起便多次因違規(guī)被點名。
多次被查出違規(guī)使用醫(yī)?;?/strong>
施甸縣醫(yī)療保障局9月18日公開曝光:因超量開藥問題,一心堂施甸嘉和人家小區(qū)連鎖店9月17日被云南施甸縣醫(yī)療保障局作出行政處罰:責令退回違規(guī)金額5951.33元并罰款8331.86元。
澎湃新聞注意到,在今年5月6日至16日,云南省醫(yī)療保障局2025年醫(yī)療保障基金飛行檢查組對一心堂楚雄鹿城南路連鎖三店開展現(xiàn)場檢查,發(fā)現(xiàn)該店在2023年1月至2024年12月期間,存在將不屬于醫(yī)保支付范圍的費用納入醫(yī)?;鸾Y算的違規(guī)問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?88.80元。
楚雄州醫(yī)療保險中心于8月10日作出協(xié)議處理決定:追回楚雄鹿城南路連鎖三店違規(guī)使用的醫(yī)保基金588.80元;責令該藥店立即整改并約談相關負責人。目前,違規(guī)使用的醫(yī)保基金已全部追回。
無獨有偶,今年3月,楚雄州醫(yī)療保障局在開展專項檢查中發(fā)現(xiàn),一心堂祿豐金源街連鎖店在2023年1月至2023年12月期間,存在違反診療規(guī)范超量開藥的違規(guī)問題。已責令退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金2663.38元,并限期整改。
“超量開藥”是指在零售藥店中,通過買贈、免減等方式,開售消費者不需要或明顯超出本人用量需求的藥品。
昆明市晉寧區(qū)醫(yī)療保障局8月1日曾通報,一心堂藥業(yè)集團股份有限公司晉寧昆陽鄭和路連鎖三店在日常銷售藥品過程中,存在超量銷售處方藥品且分解為多張?zhí)幏降冗`規(guī)問題,昆明市晉寧區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《昆明市醫(yī)療保障定點零售藥(2024-2025年度)服務協(xié)議》及有關規(guī)定,對一心堂藥業(yè)集團股份有限公司晉寧昆陽鄭和路連鎖三店作出如下處理:1.責令立即改正違規(guī)行為;2.追回醫(yī)保基金4814.58元,支付違約金1444.37元。目前,該店違規(guī)使用的醫(yī)?;?814.58元和違約金1444.37元已全部追回。
一心堂藥業(yè)集團股份有限公司(以下簡稱“一心堂”)成立于2000年,2014年在深交所上市。官網(wǎng)資料顯示,云南是一心堂的業(yè)務起始地,已擴張至全國,覆蓋四川、貴州、重慶、天津等地。
截至2025年6月30日,一心堂及其全資子公司共擁有直營連鎖門店11372家。2025年半年度營業(yè)總收入為89.14億元。
去年被約談后退回醫(yī)?;?070余萬元
去年6月,國家醫(yī)保局發(fā)布公告稱,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司已對一心堂有關負責人進行了約談。因醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn),一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題,造成醫(yī)?;饟p失。
被約談近三個月后,國家醫(yī)保局發(fā)布一心堂整改情況。針對約談要求以及醫(yī)療保障機關出臺的《2024年定點零售藥店使用醫(yī)?;鹭撁媲鍐巍罚恍奶盟帢I(yè)集團從是否存在“虛假開藥、串換藥品、超量開藥、代為其他藥店進行醫(yī)保結算、日常管理”等五個方面的問題,對全集團9179家直營連鎖醫(yī)保定點藥店,自2021年5月1日至2024年5月30日醫(yī)?;鹗褂们闆r開展自查自糾,并舉一反三全面排查其他醫(yī)?;鹗褂脝栴},已退回違規(guī)問題涉及醫(yī)保基金1070余萬元。
在被約談后的半年時間里,一心堂零星門店依舊被查出違規(guī)使用醫(yī)?;鹗录@?,2024年12月云南楚雄州專項檢查組對姚安縣各定點醫(yī)療機構開展專項檢查,發(fā)現(xiàn)一心堂姚安環(huán)城南路連鎖店在2023年1月1日至2023年12月31日期間,存在違反診療規(guī)范超量開藥等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?291.89元;2024年12月,昆明嵩明縣醫(yī)保部門對一心堂嵩明臻康連鎖店使用醫(yī)?;鹎闆r開展現(xiàn)場檢查。經(jīng)查,該店存在未嚴格核驗參保人員醫(yī)療保障憑證情況,造成冒名就醫(yī)的違規(guī)問題,涉及違規(guī)費用11562.9元。
值得關注的是,早在2018年,一心堂旗下藥店就因套取醫(yī)?;鸨稽c名批評:3月27日晚間,央視報道了海南省三亞市“一心堂”連鎖藥店讓醫(yī)??ó斚M卡購買非藥品,以及開具虛假名稱發(fā)票,涉嫌套取社保資金的情況。





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