近年來，因心臟問題引起的猝死時有耳聞，成為危害國民健康一大“隱形殺手”。

9月23日，澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）記者從上海市胸科醫(yī)院獲悉，該院心內(nèi)科主任李若谷近日帶領(lǐng)心內(nèi)科、心外科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，為一位已發(fā)生過猝死的高?；颊撸晒﹂_展最新型2.0版血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器手術(shù)。當(dāng)日全國有7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開展這一技術(shù)，這也是該技術(shù)首次在臨床得到應(yīng)用。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)。上海市胸科醫(yī)院 供圖

統(tǒng)計(jì)顯示，中國每年約54.4萬人發(fā)生心源性猝死。心源性猝死由于發(fā)病突然，病情極其兇險(xiǎn)，大多發(fā)生在院外，搶救成功率極低，中國幸存者比例僅1%至2%。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是預(yù)防心源性猝死最有效的治療措施。

“心源性猝死是可預(yù)防的。健康人群發(fā)生率非常低，高危人群發(fā)生比例就高達(dá)2%至5%，而已發(fā)生過猝死情況，再次發(fā)生的比例高達(dá)5%至25%。因此，人們只要養(yǎng)成體檢習(xí)慣，明確是否屬于高危人群，就能采用合適的方法比如除顫器植入術(shù)來預(yù)防。”李若谷說。

65歲的胡阿姨是肥厚性心肌病患者，曾突發(fā)過暈厥和室性心動過速的猝死情況，幸好經(jīng)急救電擊除顫后恢復(fù)了正常心跳。此后，胡阿姨一邊慶幸自己“大難不死”，一邊擔(dān)心猝死可能隨時襲來。經(jīng)過溝通，胡阿姨決定做除顫植入手術(shù)。

李若谷解釋稱，植入式除顫器技術(shù)發(fā)展至今已有40余年，目前臨床應(yīng)用有兩種，一種是經(jīng)靜脈直接將除顫器植入心臟內(nèi)，一種是將除顫器植入人體皮膚下，即血管外。兩種方式各有利弊。前者因在心臟內(nèi)，所以除顫效果好，但會有血管堵塞或損傷，以及感染可能；后者可避免心臟受損，但因?yàn)樾呐K距離遠(yuǎn)，除顫效果會打折扣。

了解除顫器植入知識后，胡阿姨對傳統(tǒng)經(jīng)靜脈除顫可能帶來的血管損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)心存顧慮，且她有運(yùn)動習(xí)慣，希望手術(shù)后對正常生活影響越低越好。充分考慮患者意愿后，李若谷帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為胡阿姨制訂了“植入最新型血管外除顫器”的方案。

李若谷表示， 這個最新型除顫器，從邏輯上屬于“血管外除顫器”，但和傳統(tǒng)相比，新型技術(shù)發(fā)生了升級，醫(yī)生們會將除顫器的電極隱藏在胸骨和心臟中間，像“創(chuàng)可貼”一樣覆蓋在心臟表面，既解決了血管受損問題，也能大大提升除顫器的能量作用。2.0版除顫器做到了“一舉兩得”，這一設(shè)備已于2025年6月經(jīng)國家藥監(jiān)局獲批上市，是目前全球最新的植入式除顫系統(tǒng)。

為了確保手術(shù)安全，在植入術(shù)前，心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)不僅為患者規(guī)劃了電極植入路徑，還和心外科專家、麻醉醫(yī)師共同討論手術(shù)操作細(xì)節(jié)，對術(shù)中可能遇到的問題進(jìn)行了充分的討論和準(zhǔn)備。植入手術(shù)過程順利，植入的胸骨下電極穩(wěn)定，電學(xué)參數(shù)正常，除顫測試通過。經(jīng)過一夜監(jiān)測后，胡阿姨術(shù)后第一天就轉(zhuǎn)回普通病房，目前恢復(fù)良好。