分泌性中耳炎以傳導(dǎo)性聾及中耳腔積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。

中耳腔積液

那么中耳腔為何會有積液呢？

首先我們要知道一個(gè)重要結(jié)構(gòu)——咽鼓管

       咽鼓管是連接鼻咽部與中耳腔的管道，當(dāng)我們行吞咽動作時(shí)，咽鼓管隨之開放，中耳內(nèi)氣壓與外界大氣壓得以平衡，我們就不會有耳悶堵的感覺。但是如果咽鼓管功能障礙不開放時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被黏膜吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓，引起中耳黏膜靜脈擴(kuò)張、淤血、血管壁通透性增強(qiáng)，鼓室內(nèi)就會出現(xiàn)積液，從而形成“分泌性中耳炎”。

那么哪些原因會引起咽鼓管功能障礙？

（1）機(jī)械性阻塞：比如兒童腺樣體肥大、鼻炎、鼻咽癌或鼻咽淋巴組織增生等。

（2）功能障礙：掌管咽鼓管開閉的肌肉收縮無力，咽鼓管軟骨彈性差，咽鼓管軟骨段的管壁發(fā)生塌陷導(dǎo)致功能障礙。咽鼓管黏膜的黏液纖毛傳輸系統(tǒng)功能障礙（比如頭頸部腫瘤放療后）。

分泌性中耳炎有哪些臨床表現(xiàn)？

 （1）聽力下降、自聽增強(qiáng)（聽別人的聲音小，聽自己聲音的大）。

（2）耳痛：急性初期可有隱隱耳痛、慢性者不明顯。

（3）耳鳴：“噼啪”聲、流水聲、氣過水聲。當(dāng)頭部運(yùn)動或打哈欠、捏鼻鼓氣時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。

（4）耳悶：閉塞或者悶脹感，按壓耳屏后暫時(shí)減輕。

特別要注意的是，分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首發(fā)癥狀，特別是慢性分泌性中耳炎應(yīng)注意排除鼻咽癌。

這是因?yàn)榘┙M織壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致咽鼓管開放障礙，從而出現(xiàn)鼓室內(nèi)負(fù)壓，形成分泌性中耳炎。

治療：

（1）非手術(shù)治療：

①  抗生素：急性期可根據(jù)病變嚴(yán)重程度選用合適的抗生素。

②  保持鼻腔及咽鼓管通暢:可用1%麻黃堿液或含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻。

③  促纖毛運(yùn)動及排泄功能：稀化黏素類藥物有利于纖毛的排泄功能，如桉檸蒎腸溶軟膠囊或標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊。

④  糖皮質(zhì)激素：地塞米松或者潑尼松等口服。

⑤  咽鼓管吹張：慢性者可采用捏鼻鼓氣法：深呼吸，捏緊鼻孔并閉嘴，然后嘗試鼻子吹氣。

（2）手術(shù)治療

①  鼓膜穿刺抽液

② 鼓膜切開置管術(shù)

   所以，當(dāng)因“耳悶堵、閉塞感”就診且被醫(yī)生診斷為分泌性中耳炎的患者，必要時(shí)需遵醫(yī)囑進(jìn)行電子鼻咽鏡檢查，排除鼻腔疾病，切勿誤解醫(yī)生是在“亂開檢查”哦！