9月29日是世界心臟日。隨著我國老齡化進程不斷加速，心臟瓣膜疾病發(fā)病率持續(xù)攀升，已成為繼冠心病、高血壓之后的第三大心血管疾病。

瓣膜病在老年人群中高發(fā)，其癥狀隱匿且不典型、常與多種慢性病共存，這為早期識別和規(guī)范診療帶來特殊挑戰(zhàn)，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。

對于高齡、合并多病的患者，如何在制定方案時平衡瓣膜病治療與基礎(chǔ)病管理？創(chuàng)新技術(shù)將如何切實改善老年患者的生活質(zhì)量？近日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病一病區(qū)主任張戈軍教授接受了澎湃新聞的采訪。張戈軍表示，老年患者因基礎(chǔ)疾病多、耐受力差，治療風險極高。因此，在心臟瓣膜病診療過程中，需要一個強大的多學科(MDT)團隊為手術(shù)保駕護航。

數(shù)據(jù)顯示，我國約有2500萬人受到瓣膜病影響，平均每10位65歲以上老人中，大約就有1位存在心臟瓣膜問題，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。張戈軍介紹，據(jù)統(tǒng)計，目前我國65歲及以上癥狀性重度主動脈瓣狹窄患者人數(shù)已接近200萬，如果這類患者得不到及時正確的救治，2年生存率僅為50%，5年生存率僅為20%。“未來，隨著人口老齡化進程不斷加快，包括主動脈瓣狹窄在內(nèi)的心臟瓣膜疾病負擔將會進一步加重，成為我國突出的健康挑戰(zhàn)。”

對于高齡、合并多病的患者，張戈軍表示，合并癥有很多不同的類型，例如，頸動脈狹窄、慢阻肺、外周血管病等，由于涉及多個科室的問題，就需要啟動多學科協(xié)作(MDT)診療模式?！拔覀儠埜鱾€相關(guān)的科室，比如呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科，包括內(nèi)部的冠心病團隊、瓣膜病介入治療團隊、護理團隊、麻醉團隊，共同參與治療方案的制定。多個科室的溝通規(guī)劃，才能給患者選出最佳的方案。”

近年來，隨著醫(yī)學的高速發(fā)展和對疾病發(fā)病機制認識的不斷深入，針對瓣膜疾病的創(chuàng)新治療方案不斷涌現(xiàn)，人工瓣膜材料也在不斷迭代更新，治療方式日趨微創(chuàng)化和個體化，顯著改善了患者的臨床預后。隨著人均壽命的延長和對生活質(zhì)量要求的提高，全程化、系統(tǒng)化的全生命周期管理理念的臨床應用也越來越重要。

“瓣膜病作為一種進展性疾病，其治療并不是一勞永逸的。對患者而言，手術(shù)不僅要解決當前的問題，更要為未來十年、二十年的生活質(zhì)量和治療需求預留空間?！睆埜贶姀娬{(diào)，最新ESC/EACTS瓣膜病指南指出，在治療方案制定過程中，多學科團隊必須從患者長遠生存質(zhì)量出發(fā)，將“全生命周期管理”置于決策中心。“在選擇首枚瓣膜時，需要綜合考量患者的病情和需求，兼顧治療的短期效果與長期預后，制定符合全生命周期的治療方案，真正保障患者獲得持續(xù)、穩(wěn)定的治療獲益?！?/p>

此外，廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院黨委副書記、院長，廣東省人民醫(yī)院瓣膜與冠心病外科主任、微創(chuàng)瓣膜中心主任黃煥雷教授近日表示，面對我國心臟瓣膜疾病低檢出率、低干預率和低復診率的現(xiàn)狀，不僅需要臨床醫(yī)師精湛的技術(shù)和多學科團隊的高效協(xié)作，更應建立覆蓋“防-篩-診-治-康”全生命周期的管理方案，從而實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、及時干預和長期管理。