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【社論】嚴查嚴防以“陰陽價格”薅醫(yī)保羊毛

10月11日,國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布通知,要求高度關(guān)注定點藥店“陰陽價格”問題線索,嚴肅核查處置“陰陽價格”問題,并做好常態(tài)化監(jiān)測治理。通知提到,近期部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點零售藥店對醫(yī)保非醫(yī)?;颊卟捎谩瓣庩杻r格”行為,即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?;颊叩膬r格高于非參?;颊?。
同一家藥店,同一款藥物,卻賣兩種價格,檢索媒體報道可以發(fā)現(xiàn),“某品牌三黃片現(xiàn)金價18元,醫(yī)保支付卻要26元”“某品牌金蓮花軟膠囊標價26元,在藥店用醫(yī)保賬戶結(jié)賬時發(fā)現(xiàn)被扣了35元”……刷醫(yī)保就要付高價,如此咄咄怪事,監(jiān)管部門發(fā)文治理,正當其時。
“陰陽價格”于法不容,于規(guī)不合。定點藥店通過向參?;颊吒邇r售藥,不僅違背“不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格”的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議要求,還涉嫌價格欺詐。對于一些定點藥店在畸形利益驅(qū)動下,薅醫(yī)?;鹧蛎男袨?,必須嚴查嚴防。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”?;鸬氖褂冒踩?,既涉及廣大群眾的切身利益,也關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。為此,就要依法治理定點藥店“陰陽價格”問題,對違法違規(guī)者嚴懲不貸。
事實上,針對虛假診療、虛假購藥等騙保行為,國家一直采取零容忍態(tài)度。2024年,全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件,判處罪犯2299人。與嚴重的醫(yī)保騙保犯罪相比,定點藥店的“陰陽價格”看似涉及金額不大,但性質(zhì)同樣惡劣,積少成多也不是小數(shù)目,對其治理不能手軟,不能留盲區(qū)。
“陰陽價格”之所以大行其道,很大程度上是因為一些定點藥店存在僥幸心理:因為是醫(yī)保支付,不少參保人對藥價敏感度較低,給了一些定點藥店違規(guī)操作的空間。問題是,如何遏制定點藥店違規(guī)操作的沖動?如何預(yù)防定點藥店在藥價上玩花招?
國家醫(yī)療保障局明確提出,各地醫(yī)保部門要切實履行主體責任,加強與市場監(jiān)管等部門協(xié)同聯(lián)動,強化現(xiàn)場檢查和舉報核查。從加強數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場核查,到加強定點藥店協(xié)議管理,再到納入飛行檢查范圍,每一項制度安排都有針對性,都具有可操作性。
治理定點藥店“陰陽價格”問題,激發(fā)參保人員的監(jiān)督熱情同樣重要。比如,可以在定點藥店醒目處張貼標識,提醒參保人員對明碼標價的藥品價格信息進行核對,不得對參保人員采用歧視性定價行為。
醫(yī)?;鸩蝗萸终?,不容套利,也不容“跑冒滴漏”。國家醫(yī)療保障局此次發(fā)通知治理,釋放出明確信號:任何試圖打醫(yī)?;鸬闹饕舛疾辉试S,任何蠶食醫(yī)?;鸬男袨槎紩艿絿缿?。讓監(jiān)管的牙齒更加鋒利,讓制度防范更高效,徹底鏟除“陰陽價格”生存的土壤,才能守護好群眾的每一分“救命錢”。





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