近年來，多種極端天氣正以前所未有的頻率和強度席卷各地——從東北地區(qū)半月內(nèi)遭遇三場臺風(fēng)，到鄭州特大暴雨、重慶連續(xù)20天40℃以上高溫、杜蘇芮臺風(fēng)北上襲擊京津冀。這些看似孤立的災(zāi)害事件背后，是一個正在加速變化的氣候系統(tǒng)對中國公共健康構(gòu)成的威脅。

10月31日是“世界城市日”，聯(lián)合國氣候變化大會（COP30）下月即將在巴西貝倫舉行，一份由中外科研機構(gòu)聯(lián)合完成的2025年度《柳葉刀人群健康與氣候變化倒計時報告》（以下簡稱“報告”）在清華大學(xué)發(fā)布。

《報告》以“城市顯微鏡”視角首次系統(tǒng)揭示中國375個城市面臨的氣候健康風(fēng)險，指出高溫、登革熱、腹瀉等八大健康風(fēng)險指標(biāo)創(chuàng)歷史新高，但公眾關(guān)注度卻驟降，“風(fēng)險疲勞”正成為應(yīng)對氣候變化的新挑戰(zhàn)，同時區(qū)域風(fēng)險分化加劇。

與此同時，上海、深圳等城市通過創(chuàng)新實踐證明，氣候健康行動可成為經(jīng)濟新增長引擎。報告提出五項政策建議，呼吁從“省級平均治理”轉(zhuǎn)向“城市級精準(zhǔn)治理”。

風(fēng)險攀升與公眾的“風(fēng)險疲勞”

“今年我們拿起的是城市的顯微鏡，尋找中國每一個城市在氣候變化健康風(fēng)險面前所面臨的挑戰(zhàn)和機遇?！薄秷蟾妗泛诵淖髡?、清華大學(xué)地球系統(tǒng)科學(xué)系教授蔡聞佳表示。

據(jù)蔡聞佳介紹，今年，研究團隊對全部33個指標(biāo)進(jìn)行了方法學(xué)和數(shù)據(jù)升級，并在其中17個指標(biāo)中提供了城市尺度的數(shù)據(jù)，覆蓋全國375個城市，是“目前為止最為細(xì)致、最為系統(tǒng)的一步”。為提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，團隊將原先采用的歐洲ERA5數(shù)據(jù)替換為國家氣候中心提供的CRA40數(shù)據(jù)，并增加了4個新指標(biāo)和專欄。

報告通過地圖可視化指出，極端天氣事件的空間分布毫無規(guī)律：從2020年東北半月內(nèi)三遇臺風(fēng)、2021年鄭州暴雨，到2024年遼寧葫蘆島日降雨量超鄭州暴雨，“氣候變化如同瘋狂的出題人，下一場危機難以預(yù)測”。蔡聞佳說。

《報告》顯示，八大創(chuàng)歷史新高的健康風(fēng)險指標(biāo)包括熱相關(guān)勞動生產(chǎn)力損失、安全風(fēng)險、戶外運動直接損失、睡眠損失、干旱和降雨相關(guān)的感染性腹瀉風(fēng)險等。其中，三個高溫相關(guān)指標(biāo)相對于1986年和2005年的基線水平增加了15%至85%不等；四個與干旱和降雨有關(guān)的指標(biāo)中，極端降雨和極端干旱的人口暴露比30年前翻了一倍，干旱人口暴露更是增加了10多倍。

蚊媒傳染病的快速蔓延尤為引人關(guān)注。登革熱的氣候適宜性相比20年前增加了100%以上，其疾病負(fù)擔(dān)從2005年-2009年的平均每年25人，激增至2024年的870多人，增幅特別巨大。

“超過一半的城市在過去的20年間變得更適合蚊蟲生存和傳播，也就是超過200個城市，在華南地區(qū)增幅最為明顯。”蔡聞佳指出，“今年的基肯孔雅熱引發(fā)廣泛關(guān)注，大家可能都會有類似的感受：現(xiàn)在幾乎全年都能見到蚊子，蚊子的生存期已經(jīng)形成閉環(huán)?！?/p>

同時，兩個全新指標(biāo)揭示了氣候變化對日常生活的直接影響。2024年全年，人均與高溫相關(guān)的睡眠損失已達(dá)到23個小時，而非常珍貴的深度睡眠減少幅度更大，達(dá)到20%。主要分布在夏季，在華南和西南地區(qū)情況比較嚴(yán)重。

“問題的關(guān)鍵不在于總量，而在于這種睡眠干擾是慢性的、長期的?！辈搪劶严蚺炫刃侣劷忉屨f，“這意味著在一個炎熱的夏季里，我們有可能每晚的睡眠質(zhì)量都會打折扣?！?/p>

與日益嚴(yán)峻的風(fēng)險形成鮮明對比的是公眾關(guān)注度的大幅下降。百度搜索數(shù)據(jù)顯示，2022年，中國人在百度搜索引擎中每搜索10萬次氣候變化相關(guān)的關(guān)鍵詞時，大約有2900次會同時搜索健康；到了2023年，這個數(shù)字下降到370次；到2024年，又持續(xù)下降到250次。

“這是否代表專家的警告太多了？還是說大家已經(jīng)陷入了風(fēng)險疲勞，在鋪天蓋地的壞消息面前選擇了麻木？”蔡聞佳問道。

不要讓平均數(shù)成為“障眼法”

《報告》的另一個核心發(fā)現(xiàn)是：省級平均數(shù)可能成為風(fēng)險的“障眼法”。每個城市都有自己的氣候危機，如果僅依賴省級平均數(shù)據(jù)來制定政策，可能會導(dǎo)致資源錯配和風(fēng)險誤判。

以野火指標(biāo)為例，湖南省和云南省的野火暴露總體呈下降趨勢，但當(dāng)看到城市級別的結(jié)果時，會發(fā)現(xiàn)北部城市的暴露風(fēng)險在上升。在野火暴露、干旱、極端降雨相關(guān)的感染性腹瀉風(fēng)險以及登革熱傳播的氣候適應(yīng)性指標(biāo)中，至少有20%的城市屬于“異常值城市”，其趨勢很難被省份分析所捕捉。

“這恰恰說明了熱浪呈現(xiàn)出一種區(qū)域性，而洪澇、干旱、野火則更具有針對性和沖擊性?！辈搪劶阎赋?。

盡管挑戰(zhàn)嚴(yán)峻，但中國在氣候健康適應(yīng)領(lǐng)域已涌現(xiàn)諸多亮點。據(jù)《報告》顯示，自國家疾控局去年9月牽頭發(fā)布《國家氣候變化健康適應(yīng)行動方案》后，制定地方健康適應(yīng)行動計劃的省份已從5個快速增加到19個。有一些城市，比如遵義市，還在市政府的領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)布了城市級別的行動方案，并制定了權(quán)責(zé)清晰的年度工作計劃。

在溫度相關(guān)的健康風(fēng)險預(yù)警方面，中國也取得了顯著進(jìn)步。高溫健康風(fēng)險預(yù)警的覆蓋范圍已從原來的2個省和25個市擴展到17個省和125個市，覆蓋人口從2022年的1.2億快速增加到2024年的5.88億。

2025年5月，國家疾控局與中國氣象局簽訂了合作協(xié)議，并于7月聯(lián)合發(fā)布了首個國家級高溫健康風(fēng)險預(yù)警，通過收視率很高的《天氣聯(lián)播》向全國公眾播出。

然而，報告研究的370多個城市中，跨部門協(xié)調(diào)不足、資金短缺、監(jiān)測體系缺失等問題普遍存在?？茖W(xué)研究與政策需求錯位突出。例如，2009-2024年一半相關(guān)論文集中在北京、上海、天津，風(fēng)險最高城市反而缺乏研究支撐；僅10%研究聚焦解決方案，且過度偏向溫度風(fēng)險，忽視野火、降水等更快增長的威脅。

健康驅(qū)動的發(fā)展新范式

今年《報告》最具突破性的發(fā)現(xiàn)或許是：以健康為中心的氣候行動不是經(jīng)濟的剎車，而是增長的油門。

效益成本分析顯示，北京和香港的綠色屋頂全生命周期效益與成本效益比大約為1.6到3.8，意思是每投入一塊錢，就能獲得約1.6到3.8塊的回報。早期預(yù)警的回報率更高，全球共識是每投入一塊錢，約可收回9到10塊錢的效益。

以上海的氣象預(yù)警為例，實證分析發(fā)現(xiàn)與寒潮相關(guān)的氣象預(yù)警顯著降低了慢阻肺等疾病的急性發(fā)作率，使醫(yī)療支出降低了50%以上。研究表明，在中國的200多個城市如果部署熱浪預(yù)警系統(tǒng)，每年的健康效益可能高達(dá)200多億美元，每個城市平均可達(dá)8000多萬美元。

“投資適應(yīng)不應(yīng)被視作被動的支出，而應(yīng)被視為主動布局未來、培育新增長點和構(gòu)筑未來發(fā)展優(yōu)勢的戰(zhàn)略舉措。”蔡聞佳強調(diào)。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)低碳轉(zhuǎn)型同樣潛力巨大。2020-2023年，中國衛(wèi)生支出上升26%，碳足跡卻增長28%，其中藥品與耗材碳占比超1萬噸。報告指出，全球醫(yī)療降碳趨勢下，中國作為全球醫(yī)療產(chǎn)品第三大出口國，搶占低碳醫(yī)療賽道可同步提升韌性與國際競爭力。

為此，報告提出以下5點建議：深化城市級別氣候健康研究；推進(jìn)因地制宜的城市行動；規(guī)避低碳轉(zhuǎn)型風(fēng)險；建設(shè)“以人為本”的綜合早期預(yù)警系統(tǒng)；促進(jìn)城市間協(xié)作，將守護人群健康嵌入智慧城市發(fā)展的每一步。

報告指出，隨著氣候變化對健康的影響日益凸顯，中國城市正站在轉(zhuǎn)型的十字路口。從被動應(yīng)對到主動適應(yīng)，從各自為戰(zhàn)到協(xié)同共治，這場關(guān)乎億萬人健康的氣候行動，既是一場艱巨的挑戰(zhàn)，也是一個重塑發(fā)展模式的歷史機遇。

“如何挖掘這些背后的投資新機遇、產(chǎn)業(yè)新機遇，恰恰是我們接下來要進(jìn)一步探討的話題。”蔡聞佳表示。