11月3日，2026年度“北京普惠健康保”上線發(fā)布會(huì)在北京舉行，北京市醫(yī)療保障局、中共北京市委金融委員會(huì)辦公室、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局等政府部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、六家共保體成員單位代表等參加了發(fā)布會(huì)。

2026年度“北京普惠健康?！鄙暇€發(fā)布會(huì)在北京舉行。主辦方供圖

2026年度“北京普惠健康保”保費(fèi)仍維持195元/人/年，累計(jì)保額升級(jí)至350萬元。參保截止時(shí)間為2025年12月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日，保費(fèi)不變，仍為每人每年195元，累計(jì)保額升級(jí)至350萬元。

會(huì)上介紹，2026年度“北京普惠健康?！苯】等巳鹤愿顿M(fèi)用起付線由30404元降至15000元，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用在15000元至30404元之間的部分報(bào)銷25%。個(gè)人自付費(fèi)用在30404元以上部分，健康人群報(bào)銷80%，特定既往癥人群報(bào)銷40%。

北京市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，2026年度“北京普惠健康?！碧厮幈Ｕ戏秶M(jìn)一步擴(kuò)大，病種覆蓋擴(kuò)展至87種，藥品清單增至159種。其中，國(guó)內(nèi)特藥57種，海外特藥65種，并新增創(chuàng)新療法、高值慢病用藥、北京天竺先行區(qū)等創(chuàng)新藥品37種。特藥責(zé)任報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，健康人群、特定既往癥人群報(bào)銷比例分別由60%、30%提高至65%、35%，讓更多參保人使用特藥時(shí)能多報(bào)銷、少負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，新增線上線下9折購(gòu)藥權(quán)益，藥品覆蓋普藥、慢病用藥、原研藥等。此外，近三年連續(xù)參保且無出險(xiǎn)記錄的參保人，自費(fèi)起付線更低：健康人群5000元、特定既往癥人群15000元；還可繼續(xù)享受一年一次的免費(fèi)專屬健康服務(wù)。連續(xù)參保人員健康狀況以首次投保時(shí)為準(zhǔn)。即首次投保時(shí)是健康人群，后續(xù)一直持續(xù)投保未中斷，即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥，2026年連續(xù)參保后仍可按健康人群的高待遇獲得賠付。