“2025年非?？赡艹蔀楸臼兰o以來全球兒童可預防死亡人數(shù)首次上升的一年。這是我們最不愿看到、卻不得不面對的痛心現(xiàn)實。”在接受澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）采訪時，蓋茨基金會首席執(zhí)行官馬克·蘇斯曼（Mark Suzman）痛心直言。

多個高收入國家包括美國、英國、法國、德國等近年大幅削減國際發(fā)展援助，成為導致這一逆轉(zhuǎn)的關鍵原因之一。如果削減趨勢持續(xù)，蘇斯曼表示未來20年或?qū)е聰?shù)千萬名本可避免的兒童死亡。

蘇斯曼的判斷，與蓋茨基金會4日發(fā)布的《2025目標守衛(wèi)者報告》數(shù)據(jù)形成直接呼應。報告基于美國華盛頓大學健康指標與評估研究所（IHME）的模型分析預測：2024年，全球約有460萬名兒童未能活過自己的五歲生日，而2025年這個數(shù)字預計將增加20多萬，達到約480萬，從而出現(xiàn)本世紀以來的首次回升，逆轉(zhuǎn)人類在降低兒童死亡率方面持續(xù)數(shù)十年的進展。

與此同時，2025年全球衛(wèi)生與發(fā)展援助資金出現(xiàn)斷崖式下滑，較2024年削減26.9%。各國還同時面臨高債務負擔與衛(wèi)生系統(tǒng)脆弱性疊加沖擊，使瘧疾、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎等疾病防控成果面臨付諸東流的風險。報告警告，若削減趨勢延續(xù)，到2045年或?qū)㈩~外造成1600萬名兒童死亡。

多重危機疊加推高死亡反彈

“兒童沒有投票權(quán)，他們年幼而脆弱，母親群體同樣承受高度風險。無論各國政治立場如何，人類社會都應當能夠形成共識——這些投資是值得的。然而，這一共識目前尚未轉(zhuǎn)化為足夠廣泛的政策行動。”蘇斯曼說。

對于死亡反彈的具體成因，蘇斯曼對澎湃新聞表示，這并非單一變量觸發(fā)，而是多重沖擊疊加的結(jié)果。事實上，在新冠疫情之前，全球可預防兒童死亡率的持續(xù)下降就已經(jīng)出現(xiàn)放緩。而疫情最直接的影響，是全球疫苗接種項目的系統(tǒng)性中斷。

當前，全球疫苗覆蓋率尚未完全恢復至2019年疫情前水平。整體雖已接近恢復，但部分國家與地區(qū)仍明顯滯后，導致免疫漏洞持續(xù)存在。

疫苗接種依然是當前最關鍵的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，而今年全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）新一輪籌資結(jié)果令人失望——較上一輪融資規(guī)模減少20%以上。蘇斯曼指出，Gavi始終是全球成本效益最高的疫苗提供方，其支持的免疫接種仍然是預防兒童死亡最關鍵、最有效的單一公共衛(wèi)生干預手段。

與此同時，瘧疾負擔再次上升。部分原因是疫情期間蚊帳等基礎防控工具的分發(fā)曾經(jīng)陷入停滯，盡管相關配送目前正在逐步恢復，但疫情遺留的消極影響尚未完全消退。蘇斯曼還特別提到，新冠疫情后圍繞疫苗安全與有效性的全球性爭議，也對公眾信任和接種推廣形成沖擊，進一步拖慢了恢復進程。

全球資金與多邊機制面臨缺口

談及執(zhí)行層面困難，蘇斯曼指出，最核心瓶頸是財政資源不斷收緊?，F(xiàn)實證明，有效干預手段早已存在，但缺乏普及應用所需的持續(xù)資金。

他以抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金（簡稱“全球基金”，Global Fund）為例指出：過去20多年來，該機制已成功挽救7000萬人的生命。然而，在最近幾周于南非約翰內(nèi)斯堡舉行的第八輪增資大會上，全球基金雖籌得110多億美元，卻仍遠低于原定180億美元的目標。

蘇斯曼直言：“每一美元未能籌集到，意味著一個原本可以避免的死亡?！彼麖娬{(diào)，艾滋病、結(jié)核病和瘧疾仍是全球最致命的傳染病，因此，各國必須繼續(xù)為這些經(jīng)事實證明最具成本效益的多邊倡議提供穩(wěn)定資金支持。

此外，他還指出，國際社會有必要在債務減免領域采取更積極行動，幫助中低收入國家應對國內(nèi)財政壓力，釋放用于公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療的空間。而推動上述努力的根本前提，仍然是政治意愿。

蘇斯曼表示，這種遲疑與公眾對過去25年全球公共衛(wèi)生成就認知不足有關，也與人們未能真正理解未來20年繼續(xù)加大投入所可能創(chuàng)造的巨大生命回報空間相關。正因如此，報告強調(diào)：關鍵不僅是資源總量，更在于通過高效機制和創(chuàng)新手段使用好這些資源，實現(xiàn)進度全面提速。

精準投入如何挽救數(shù)百萬生命

在《2025目標守衛(wèi)者報告》中，作者提出了一份“精準投入路線圖”，明確指出應將有限資源優(yōu)先投入到初級衛(wèi)生保健、常規(guī)免疫接種、新一代疫苗以及創(chuàng)新數(shù)據(jù)系統(tǒng)等高回報領域。

模型測算顯示：每人每年投入不足100美元，即可建立一套完善的初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)，有望預防高達90%的兒童死亡；每投入1美元用于免疫接種, 可獲得54美元的經(jīng)濟和社會回報。自2000年以來，已有超過12億兒童通過Gavi接種挽救生命的疫苗。

報告同時預測，持續(xù)支持前沿創(chuàng)新到2045年將產(chǎn)生深遠影響：新一代呼吸道合胞病毒疫苗與肺炎疫苗預計可挽救340萬名兒童；新型瘧疾防治工具將再挽救570萬名兒童；包括來那卡帕韋在內(nèi)的長效艾滋病預防藥物，有望幫助高負擔國家將感染率和死亡率壓低至接近零。

報告還收錄了來自非洲和亞洲多位基層實踐者的第一線聲音：在尼日利亞貢貝州，州長穆罕默德·伊努瓦·亞哈亞在預算赤字下堅持將初級衛(wèi)生保健與教育支出置于優(yōu)先位置，他說：“你不需要完美的條件來取得進步。你需要清晰的目標和持之以恒的勇氣?！?/p>

在肯尼亞，社區(qū)衛(wèi)生工作者約瑟芬·巴拉薩在失去有薪職位后仍堅持志愿服務，為母親和孩子提供護理與教育，“他們可以切斷資金，但不能把我從這些婦女身邊奪走……援助系統(tǒng)或許已經(jīng)崩塌，但需求還在，而我也仍在?！?/p>

在印度，兒科醫(yī)生奈文·塔克爾強調(diào)疫苗獲得的公平性：“如果我們希望看到更多健康的兒童，疫苗的可負擔性是關鍵?！?/p>

蓋茨基金會主席比爾·蓋茨在報告結(jié)語中向全球政府、慈善機構(gòu)及公眾發(fā)出共同呼吁：維持或擴大衛(wèi)生投入規(guī)模，增加慈善捐贈，持續(xù)施壓各國領導人履行責任。

他寫道：“無論孩子出生在哪里，他們都應當擁有生存與茁壯成長的機會。我們豈能就此止步。如果我們現(xiàn)在用更少的資源做更多的事，并讓世界重新回到為兒童健康持續(xù)投入的軌道，那么20年后，我們將能講述一個截然不同的故事——一個關于更多孩子平安降生、順利成長的故事。”